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腹膜透析联合血液透析对尿毒症患者肾纤维化状态及血管、瓣膜动脉钙化的影响: 2024年; 目的探究腹膜透析联合血液透析对尿毒症患者肾纤维化状态及血管、瓣膜钙化情况的影响。方法回顾性分析漯河市中心医院2021年1月至2022年1月收治的112例尿毒症患者临床资料,根据透析方式分为腹膜透析组(36例)、血液透析组(44例)及联合透析组(32例)。比较3组透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)]、治疗前及治疗12个月后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、肾纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)]、钙磷代谢指标[血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)]、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血管钙化发生率以及治疗期间不良反应发生情况。结果血液透析组及联合透析组Kt/V均高于腹膜透析组,患者治疗后的BUN、SCr水平均低于腹膜透析组(P<0.05);血液透析组治疗后的CTGF、血钙、血磷、iPTH、CIMT及颈动脉钙化发生率均高于腹膜透析组和联合透析组,BMP-7水平低于腹膜透析组和联合透析组(P<0.05);血液透析组治疗期间肺动脉高压、充血性心力衰竭发生率均高于腹膜透析组及联合透析组(P<0.05)。结论相较于单一透析,腹膜联合血液透析在改善尿毒症患者钙磷代谢、肾纤维化及颈动脉钙化方面均有良好效果,且血管相关并发症较少,具备较高安全性。; 郭敏杜跃亮林静张翠翠; 关键词：腹膜透析血液透析尿毒症肾纤维化钙化

对比剂肾病46例临床观察: 2012年; 目的:通过对46例对比剂肾病(CIN)患者的临床观察,以了解CIN病因及总结常用的CIN预防和治疗方案供临床医生参考。方法:收集并整理符合标准的对比剂肾病患者46例,以对比剂使用前有无肾功不全将患者分为肾功能不全组16例和肾功能正常组30例,比较蛋白尿,管型,血清肌酐(Scr),尿NAG酶等数值。结果:尿检异常及肾功能异常均在造影后72小时达高峰,造影后72小时尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)尿酶升高比例达到100%,造影前肾功能异常患者于造影后72小时Scr平均值明显高于肾功能正常患者。结论:离子型对比剂所造成的对比剂肾病的比例较非离子型为高,对比剂对近端肾小管有直接毒性,减少对比剂用量可降低对比剂肾病发生,及时的造影前干预评估有助于减少对比剂肾病的发生。; 杜跃亮郭敏; 关键词：对比剂肾病急性肾损伤

以临床思维能力培养为导向住培制度的探索与实践被引量：23: 2019年; 结合我院国家级住培基地和全科基地学员实际情况,并结合全国住培工作开展现状,不难发现住培医师临床思维能力普遍薄弱,科学规范的临床思维培养方法对提高住培医师临床诊治能力至关重要;注重培养住培医师临床思维能力,阐述探索观察—思考—阅读—对照的临床思维方法以及临床思维特性,使其系统掌握正确的临床思维方法及特性,并在临床实践中灵活运用,对提高住培医师的临床思维能力及临床诊治能力起到积极作用;建议推广观察—思考—阅读—对照临床思维方法及其特性,并以其为导向,不断探索实践,从而促进我国住培工作不断提高.; 杜跃亮周伟梁冰郭敏李耀军; 关键词：临床思维住院医师规范化培训

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征观察被引量：15: 2014年; 目的:观察吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:老年难治性肾病综合征患者69例随机分为观察组和对照组。在口服泼尼松0.5 mg·kg-1·d-1治疗基础上,观察组联用吗替麦考酚酯,对照组联用环磷酰胺,进行1年的随访。观察两组患者治疗前,治疗后6、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化情况,并记录两组药品不良反应发生情况。结果:治疗12月后,吗替麦考酚酯组24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显下降(P=0.021)、血清白蛋白明显升高(P=0.039)。治疗12月后,吗替麦考酚酯组总有效率为77.14%;环磷酰胺组总有效率为52.94%。吗替麦考酚酯组较环磷酰胺组疗效明显(P=0.041)。结论:吗替麦考酚酯联合小剂量激素可有效治疗老年难治性肾病综合征,且不良反应小。; 郭敏杜跃亮张翠翠; 关键词：吗替麦考酚酯环磷酰胺泼尼松老年难治性肾病综合征

单中心162例腹膜透析回顾性研究被引量：2: 2014年; 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素和致病菌及药物的敏感性。方法回顾性分析162例腹膜透析患者的资料,分析腹膜透析患者并发症,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验结果。结果腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症。腹膜透析相关性腹膜炎主要由革兰阳性菌引起,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁等敏感。革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等敏感。结论腹膜透析患者应尽量减少腹膜透析相关性腹膜炎的几率。对已经发生的腹膜炎,结合临床和药敏结果科学地应用抗生素。; 郭敏杜跃亮郭伟杰林静; 关键词：腹膜透析腹膜炎细菌抗生素

小剂量激素联合他克莫司、雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究被引量：2: 2023年; 特发性膜性肾病是成人原发性肾病综合征的主要病因之一^([1,2]),据统计我国特发性膜性肾病患者约占原发性肾小球疾病的9.9%~13.3%^([3])。近年来,膜性肾病的发病率逐年升高,并且发病年龄越来越趋于年轻化。在特发性膜性肾病的自然病程中,约30%的患者有自发缓解倾向,约30%的患者部分缓解,但仍有30%~40%的患者蛋白尿持续不缓解,最终进展至终末期肾病^([4,5])。因此,选择行之有效的治疗方法,是特发性膜性肾病治疗过程中亟待解决的问题。; 郭敏杜跃亮林静; 关键词：特发性膜性肾病原发性肾小球疾病小剂量激素雷公藤多苷自然病程他克莫司

黄蛭益肾胶囊联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床研究被引量：15: 2020年; 目的探讨黄蛭益肾胶囊联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年3月在漯河市中心医院治疗的94例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组患者口服阿魏酸哌嗪片,200mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服黄蛭益肾胶囊,5粒/次,3次/d。两组均经28 d治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者24 h尿蛋白定量(24 h UPR)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和尿RBC,血清可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(s FIt-1)、溶酶体相关膜蛋白2(LAMP-2)、纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、白细胞介素-17(IL-17)、外周单个核细胞B7-1、重组组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平,以及APACHEⅡ、PSQI和SF-36评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.85%和97.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h UPR、Scr、BUN和尿RBC均显著降低(P<0.05),且治疗组患者24 h UPR、Scr、BUN和尿RBC显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清s FIt-1、LAMP-2、PAI-1、IL-17、B7-1水平均显著下降(P<0.05),而t-PA水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者这些细胞因子水平显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者APACHEⅡ评分、PSQI评分均明显降低(P<0.05),而SF-36评分明显升高(P<0.05),且治疗组患者APACHEⅡ、PSQI和SF-36评分明显好于对照组(P<0.05)。结论黄蛭益肾胶囊联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎效果显著,可有效改善患者肾功能,提高患者生活质量,促进患者睡眠质量提高。; 林静郭敏郭伟杰杜跃亮; 关键词：慢性肾小球肾炎血尿素氮

拉米夫定联合雷公藤多苷治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究被引量：5: 2014年; 目的探讨拉米夫定联合雷公藤多苷治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及安全性。方法我科住院并行肾穿刺活检术确诊的36例HBV-GN患者,所有患者口服拉米夫定100 mg/d、雷公藤多苷0.5 mg·kg-1·d-1,治疗12个月。观察24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、ALT、HBV DNA,并行肾组织病理及HBV抗原检测。结果拉米夫定联合雷公藤多苷治疗HBV-GN,35例患者13例获得CR(37.1%),16例获得PR(45.7%)。总有效率为82.8%,治疗效果随治疗时间延长而提高。治疗后蛋白尿、ALT明显下降,血清白蛋白明显升高(P<0.05),血肌酐未见明显变化(P>0.05)。治疗后11例HBeAg消失,6例出现抗HBe,HBV DNA明显下降。结论拉米夫定联合雷公藤多苷是治疗HBV-GN安全有效的方法,不良反应少,值得临床借鉴。; 郭敏杜跃亮郭伟杰孙军伟; 关键词：拉米夫定雷公藤多苷乙型肝炎病毒相关性肾炎

雷公藤多甙联合激素治疗狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性分析被引量：8: 2019年; 目的探讨雷公藤多甙联合激素治疗狼疮性肾炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月～2017年12月本院所收治的68例狼疮性肾炎患者作为研究对象,采用数字表法随机将研究对象分为对照组与观察组,每组各34例。对照组给予泼尼松治疗,观察组给在对照组治疗的基础上联合使用雷公藤多甙治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果对照组患者总临床有效率为67.65%(23/34),明显低于观察组88.24%(30/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.76%(4/34),明显低于对照组32.35%(11/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多甙联合小剂量泼尼松治疗狼疮性肾炎患者临床效果佳且不良反应发生率低,值得临床推广。; 杜跃亮郭敏林静; 关键词：雷公藤多甙激素狼疮性肾炎安全性

阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗对慢性肾脏疾病患者肾功能及骨代谢异常的影响: 2023年; 目的探讨阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗慢性肾脏疾病(CKD)患者的临床效果。方法78例CKD患者随机分为两组,对照组采用阿法骨化醇+血液灌流治疗,观察组采用阿法骨化醇+血液透析滤过治疗,比较两组的肾功能指标、骨代谢指标及不良反应。结果治疗后,观察组的UA、Scr、BUN、BALP、FGF-23、OPG水平均显著低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与阿法骨化醇联合血液灌流治疗相比,阿法骨化醇联合血液透析滤过治疗可更有效地改善CKD患者的肾功能和骨代谢异常状况,降低不良反应发生率。; 郭敏杜跃亮张翠翠; 关键词：慢性肾脏疾病阿法骨化醇血液净化肾功能骨代谢异常

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郭敏

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