郭玉娜 作品数:65 被引量:489 H指数:11 供职机构: 首都医科大学宣武医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 北京市科技计划项目 河北省中医药管理局科研计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
CT引导下半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床观察 被引量:7 2019年 目的研究CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及其并发症。方法选取2017年9月~2018年4月于首都医科大学宣武医院疼痛科行原发性三叉神经低温等离子消融术的原发性三叉神经痛患者48例,分别记录患者术前(T0)、术后即刻(T1)、术后1周(T2),术后1个月(T3)及术后3个月(T4)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻木评分、并发症及患者满意度。结果48例患者T1、T2、T3、T4时刻VAS评分均较T0时刻VAS评分有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);48例患者T1、T2、T3、T4均出现不同程度的面部麻木,均为轻、中度麻木,且随时间推后明显好转,不影响日常生活;主要并发症包括咀嚼肌力下降27例(56.25%),角膜感觉减退1例(2.08%),耳鸣3例(6.25%),流清鼻涕1例(2.08%)。术后各时间点,患者均未出现视力障碍、颅内感染、低颅压头痛、晕厥等严重并发症。结论CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛是一种疗效好且安全的方法。 贺海丽 杨立强 宋胜文 郭玉娜 王琦 何亮亮 岳剑宁 王小平 曹国庆关键词:低温等离子消融术 原发性三叉神经痛 三叉神经半月节 CT引导 低温等离子气化消融术诱发的颈椎盘源性疼痛分布规律分析 被引量:4 2019年 目的通过低温等离子技术气化消融神经诱发疼痛的方法,探讨颈椎盘源性疼痛的分布规律。方法选择2018年6~11月首都医科大学宣武医院疼痛科行CT引导下低温等离子椎间盘气化消融术的30例颈椎盘源性疼痛患者作为研究对象。术中,采用人体数字编码区域示意图记录诱发疼痛区域。结果低温等离子气化消融术的椎间盘节段包括14例C4~C5、17例C5~C6和5例C6~C7,其中C4~C5、C5~C6和C6~C7间盘均可诱发的疼痛区域包括颈肩交界、斜方肌后上方、肩胛骨、肩胛间、胸前、肩后。C4~C5间盘诱发的疼痛区域偏向头侧,包括前额、耳、枕后、枕下、颈后区域;C5~C6间盘诱发的疼痛区域包括颈后、颈前、颈肩交界、斜方肌后上方、肩胛骨、肩胛间、胸前、肩后、上臂、前臂、胸背;C6~C7间盘诱发的疼痛区域偏向足侧,包括上臂、前臂、胸背区域。结论颈椎盘源性疼痛的分布呈一定规律分布,具有重叠性、局限性、方向性和顺序性。 何亮亮 倪家骧 曹国庆 郭玉娜 杨立强关键词:低温等离子 脉冲射频联合硬膜外腔阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察 被引量:19 2017年 目的观察颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛的疗效。方法选择颈源性头痛住院患者60例,将其分成A、B两组,每组30例,A组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞方法治疗颈源性头痛,B组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频方法治疗颈源性头痛。比较两组患者治疗前及治疗后1周、3、6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果与治疗前相比较,两组治疗后1周、3、6个月与治疗前VSA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组患者VAS评分下降优于B组(P<0.05),全部患者无神经和动脉损伤及感染并发症。结论颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛安全有效。 严伟 杨立强 郭玉娜 武百山 倪家骧关键词:颈源性头痛 背根神经节 脉冲射频 硬膜外腔阻滞 食管癌根治术后高乌甲素静脉镇痛的效果 被引量:6 2008年 高乌甲素属于二萜类生物碱类,从毛茛科植物高乌头的根中提取,具有镇痛、解热、消肿和局部麻醉等作用,无成瘾性,在机体内无蓄积。高乌甲素硬膜外镇痛效果确切,并且对呼吸、循环功能无影响。本研究拟评价食管癌根治术后高乌甲素静脉镇痛的效果,为临床提供参考。 贾丽 宋子贤 刘华琴 邢玉英 郭玉娜 褚海辰 付建峰 王士杰关键词:高乌甲素 静脉镇痛 根治术后 食管癌 毛茛科植物 生物碱类 连续硬膜外输注消炎镇痛液治疗不同病程带状疱疹后遗神经痛的疗效研究 被引量:15 2012年 目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区。按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1—2个月;Ⅱ组(n=15),疼痛持续2—3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月;Ⅳ组(n=12),疼痛持续6—12个月;Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上。所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18—20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗。采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度。结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组;出院后7d,总有效率100%,组间无显著差异(P>0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P<0.05)。出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P<0.05);出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P<0.05);除Ⅰ组外,其余各组均有高于20%的患者治疗无效。患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945)。结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对病程<3个月的PHN患者的疗效优于病程≥3个月的患者。 李玄英 倪家骧 孙海燕 何明伟 武百山 杨立强 岳剑宁 郭玉娜 刘京杰关键词:连续硬膜外阻滞 带状疱疹后遗神经痛 利多卡因 曲马多 星状神经节阻滞治疗经前期综合征的研究 被引量:7 2015年 目的观察星状神经节阻滞治疗经前期综合征患者的疗效及对血清雌二醇(E2)、孕酮(P)的影响。方法选择112例星状神经节阻滞患者作为观察组,均在月经后7d行双侧星状神经节阻滞治疗,3d注射1次,4次为1个疗程,下个月经后7d行下个疗程,连续治疗3个月经周期。另选择健康自愿受试且年龄与观察组相仿女性作为对照组。分别采集对照组和观察组治疗前后月经周期中增殖期、分泌期、经前期、月经期4个不同时期的血样,用放射免疫法检测血清E2和P含量并进行比较;观察星状神经节阻滞治疗过程中经前乳房胀痛、失眠多梦、经行腹痛、经行头痛、烦躁易怒、经行水肿症状变化情况以及连续治疗3个月经周期后的总体疗效。结果观察组完成治疗100例。观察组增殖期、分泌期E2显著降低,P分泌期高峰阙如;治疗3个月经周期后,增殖期、分泌期E2均明显增高且接近正常水平,分泌期P恢复正常。治疗第3个月经周期,经前乳房胀痛、失眠多梦、经行头痛、烦躁易怒、经行水肿的总有效率均为100%,经行腹痛的总有效率为95%。治疗3个月经周期后总有效率为96%。结论经前期综合征患者月经不同时期激素水平尤其是血清E2、P的正常周期性变化紊乱是出现不同症状的重要机制;星状神经节阻滞通过对E2、P激素水平周期性变化失调的调节,促进机体内分泌的平衡,从而改善患者症状。 王宏伟 田斌斌 顾春亮 胡百奇 张瑞杰 贺淑君 郭玉娜关键词:星状神经节 神经传导阻滞 经前期综合征 CT引导下腹腔神经丛毁损治疗顽固性腹部癌痛的护理 被引量:4 2013年 顽固性腹部癌痛是腹腔恶性肿瘤所致的剧烈腹痛,通常以中、上腹痛为主,有的患者应用大剂量麻醉性镇痛药物仍不能缓解,患者处于极度痛苦之中,生活质量极低。腹腔神经丛毁损作为一项神经毁损性介入治疗技术,可有效缓解腹部癌性内脏神经源性疼痛。 祁淑娥 孙海燕 杨立强 郭玉娜 赵秀燕关键词:CT引导 护理 超声引导联合C型臂验证下经卵圆孔选择性半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者治疗的可行性 被引量:2 2022年 目的探讨超声引导联合C型臂验证下经卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术对三叉神经痛患者治疗的可行性。方法收集2019年9月至2021年6月就诊于宣武医院疼痛科确诊为三叉神经痛患者68例,性别、年龄不限,数字等级评分(NRS)≥4分。根据随机数字表1∶1分组,其中34例接受传统C型臂验证下选择性半月神经节射频热凝术治疗(C型臂验证组),34例接受超声引导联合C型臂验证下选择性半月神经节射频热凝术治疗(联合引导组)。记录两组术中穿刺至卵圆孔次数、穿刺至半月神经节靶区域次数和穿刺耗时;以及透视次数和穿刺相关并发症。术前及术后1 d、3 d、7 d、1个月、3个月NRS评分和术后并发症发生情况。结果组间比较,联合引导组术中穿刺至卵圆孔次数(2.7±1.1)次低于C型臂验证组(4.4±1.2)次,[95%CI(1.18~2.29),t=6.20,P<0.001];联合引导组术中穿刺至半月神经节靶区域次数(3.8±2.5)次低于C型臂验证组(6.7±2.6)次,[95%CI(1.65~4.12),t=4.66,P<0.001];联合引导组术中穿刺耗时(189.4±83.3)s少于C型臂验证组(301.7±91.5)s,[95%CI(69.86~154.55),t=5.29,P<0.001];联合引导组术中透视次数(3.2±1.4)次少于C型臂验证组(5.7±1.6)次,[95%CI(1.73~3.21),t=6.69,P<0.001];联合引导组面部肿胀发生率低于C型臂验证组(P<0.05)。两组术后各时点NRS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。结论超声引导联合C型臂定位经卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛,其效率优于传统C型臂验证,且患者辐射接触量少,可安全用于临床。 梁惠 郭玉娜 窦智 赵晓静 陈国庆 孙凤龙 李富 于德军 武百山关键词:卵圆孔 三叉神经节 超声引导 C型臂 三叉神经 触觉反馈对无症状健康成人和下腰痛患者多裂肌活动的影响 被引量:4 2019年 目的探讨触觉反馈对下腰痛(Low back pain,LBP)患者多裂肌活动的影响。方法纳入20名健康成人(对照组)和20名慢性LBP患者(LBP组),在L5节段将两个肌电图(EMG)电极放置于两侧多裂肌位置。施术者将手与参与者的多裂肌部位进行直接、连续的接触,以施加触觉反馈,分别在有、无触觉反馈的情况下,记录以下体位时的EMG信号:①参与者静息状态时,记录EMG活动信号3次;②参与者对侧臂抬起期间,记录EMG信号5次。将对照组右侧和LBP组患侧的相对EMG值进行统计学分析。结果①在静息状态期间,两组有、无触觉反馈时的相对EMG值均无显著组间差异(P=0.829),但总体而言,触觉反馈条件下EMG值显著降低(P=0.013)。②在对侧臂抬高期间,两组间有、无触觉反馈时的相对EMG值均无显著组间差异(P=0.878),但总体而言,触觉反馈条件下EMG值显著降低(P=0.010)。结论无论是常人抑或LBP患者,触觉反馈对其腰椎多裂肌活动均具有抑制作用,甚至可能降低预期的治疗效果。 岳剑宁 郭玉娜 刘京杰 王琦 赖光辉 武百山 杨立强 倪家骧关键词:下腰痛 多裂肌 触觉反馈 康复锻炼 利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用 被引量:30 2014年 目的探讨利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查及治疗的可行性。方法 156例自愿接受无痛胃镜检查的65岁以上老年患者采用数字表法随机分为:复合表面麻醉组(LP组,n=78),胃镜检查前患者含服2%盐酸利多卡因胶浆10 mL,表面麻醉后缓慢静脉注射小剂量丙泊酚(0.8~1.5 mg/kg),使患者进入麻醉状态,再进行胃镜检查;单纯丙泊酚麻醉组(P组,n=78),静脉缓慢注射丙泊酚(1~1.8 mg/kg),待患者进入麻醉状态后进行胃镜检查。记录胃镜检查前、检查中和检查后的血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SpO2)、血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)的变化,记录检查中呛咳反应和体动的发生率,以及检查后询问患者是否愿意接受再次检查(复检率)。结果所有患者均顺利完成检查及治疗,未出现明显恶心呕吐、体动等症状,无呼吸抑制发生。2组患者检查前、检查中、检查后的血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);LP组患者检查中出现呛咳反应和咽部不适明显少于P组(P<0.05);LP组愿意接受再次胃镜检查的患者数,明显高于P组(P<0.05);LP组丙泊酚用量明显低于P组(P<0.05)。结论利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查,安全、舒适,是一种较为可行的麻醉方法。 姜华 郭玉娜关键词:利多卡因胶浆 丙泊酚 无痛胃镜