陈成帷
- 作品数：18 被引量：100H指数：5
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金温州市科技计划项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 运用馅饼皮技术经皮微创松解股四头肌治疗膝关节伸直挛缩
- 2015年
- 目的 ：探讨经皮微创馅饼皮松解技术（pie crusting technique）结合关节粘连松解术应用于膝关节伸直挛缩患者的手术疗效。方法：回顾本院自2012年2月至2013年12月收住的13例膝关节伸直挛缩的患者,均采用髌旁内侧入路关节粘连松解术加经皮微创股四头肌馅饼皮松解术治疗。其中男6例,女7例;年龄39~70岁,平均55.6岁。其中骨折相关性关节僵直8例（4例为粉碎性胫骨平台骨折术后,3例为粉碎性股骨远端骨折术后,1例为髌骨骨折术后）,膝关节置换术后关节僵直5例。结果：13例术后均获随访,时间8~12个月,平均10个月。膝关节屈曲度术前平均（37±6）°,关节粘连松解术后（52±7）°,结合馅饼皮技术松解后（108±7）°,术后末次随访时（105±6）°,均较术前改善。根据Judet评分标准,优10例,良3例。使用馅饼皮技术松解后膝关节功能改善同穿刺针穿刺松解次数呈正相关（r=0.98）。术后无一例出现膝关节伸直滞缺、皮肤坏死、深部感染、再发关节僵硬和髌骨脱位等并发症。结论 ：经皮馅饼皮松解技术能有效改善膝关节伸直挛缩患者的膝关节活动度,是一种微创、简单、有效而又容易掌握的松解技术,值得推广。
- 陈成帷张超陈雷潘哲尔
- 关键词：膝关节关节挛缩骨科手术方法
- 常规止血带下膝关节镜手术后早期深静脉血栓的发生率及危险因素分析被引量：26
- 2018年
- 目的 :研究常规止血带下单侧膝关节镜术后早期下肢深静脉血栓(DVT)的发生率并探讨其发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月住院接受单侧膝关节镜手术符合纳入排除标准的1 561例患者,其中男651例,女910例,年龄62~81(65.7±8.7)岁,根据术后超声将患者分为DVT组和非DVT组,统计分析术后早期的DVT发生率,通过单因素及多因素分析筛选出能够预测DVT发生的危险因素。所有出现DVT的患者常规抗凝治疗6个月,并于初次诊断后1、3、6个月门诊随访,行超声多普勒检查再次评估。结果:1 561例患者中226例(14.5%)出现DVT。其中发生在近端的DVT患者32例(2.0%),单独发生在肢体远端的DVT患者194例(12.4%)。术后DVT的危险因素包括高龄(≥73岁),女性,腓肠肌静脉扩张,高血压,止血带使用时间(≥74 min)。腓肠肌静脉扩张和止血带使用时间是预测DVT发生率的较强独立危险因素,OR值分别为2.337(95%CI,1.644-3.611)和2.112(95%CI,1.452-3.301)。6个月门诊随访发现12例远端DVT(6.6%)和11例近端DVT(36.7%)仍然表现为血栓,但体积减小并出现不同程度的溶解。结论:常规止血带下接受膝关节镜手术后早期DVT的发生率为14.5%,在所有因素中,腓肠肌静脉扩张和止血带使用时间是术后DVT发生的较强预测因素。无论是近端DVT还是远端DVT经过及时正规治疗后效果都较为满意。
- 陈成帷潘哲尔周也立刘彩龙吴李闯陈雷
- 关键词：关节镜止血带深静脉血栓
- 改良型股骨假体对降低初次后稳定型全膝关节置换术后髌骨弹响综合征发生率的病例对照研究被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨改良型股骨假体应用于初次后稳定型全膝关节置换术的疗效.方法：2012年4月1日至2013年1月1日,因膝关节骨性关节炎入院,由同一位主任医生完成的初次后稳定型全膝关置换术病例,共156例.61例使用改良型股骨假体,男7例,女54例,平均年龄（68.34±5.41）岁;95例使用普通股骨假体,男14例,女81例,平均年龄（69.92±5.11）岁.观察并记录156例患者的性别、年龄、体重指数、Insall-Salvati指数、假体型号、髌骨弹响综合征发生率、术后下肢力线及术后膝关节活动度.平均随访45.31周（36～56周）,记录每例患者随访时的美国膝关节协会评分（AKS评分）.结果：改良型股骨假体组髌骨弹响综合征发生率为0,低于普通股骨假体组的11.48％,且术后膝关节活动度（110.98±10.32）°,优于普通股骨假体组（107.05±8.61）°.术后随访4次,在术后21～28 d改良型股骨假体组膝关节评分129.79±9.63,优于普通股骨假体组126.85±7.79.结论：采用改良设计的新型股骨假体能降低髌骨弹响综合征发生率,并获得更好的早期膝关节功能恢复.
- 刘扬波袁健东陈成帷张超陈凯陈雷
- 关键词：膝关节病例对照研究
- 后方入路治疗胫骨平台后方骨折
- 目的探讨后方入路治疗胫骨平台后方骨折的骨折类型、手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2008年6月至2011年2月采用后方入路治疗且随访完整的8例胫骨平台后方骨折病人资料。男5例,女3例,年龄23～55岁,平均41。1岁...
- 陈成帷陈雷潘哲尔杨胜武
- 关键词：胫骨骨折骨折固定术
- 文献传递
- 关节镜下治疗膝关节骨关节炎的疗效随访被引量：18
- 2015年
- 目的 对关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行随访.方法 分析127例因膝关节骨关节炎于温州医科大学附属第一医院行关节镜手术治疗的患者127例临床资料及随访资料,纳入标准如下：①年龄大于50岁;②临床表现及影像学表现支持骨关节炎诊断;③Ahlb（a）ck分级为Ⅰ-Ⅲ级.治疗前后采用Lysholm及国际膝关节评分委员会（International Knee Documenting Committee,IKDC）评分标准评价主观症状.结果 最后一次随访时Lysholm、IKDC膝关节功能评分均优于手术前,差异有统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：最后一次随访时及手术前评分分别为87.9±14.0、79.1±13.5以及54.6±12.3、54.9±9.7,差异有统计学意义（P均为0.01）.76％的患者术后膝关节功能为优-良.50～70岁患者术后评分高于术前,差异有统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：最后一次随访时及手术前评分分别为81.3±13.9、80.2±11.9及59.0±10.1、60.6±2.4,差异有统计学意义（P均为0.02）.70岁以上患者术后与术前评分差异无统计学意义,Lysholm评分及IKDC评分：74.5±9.2、67.6±8.6及55.8±9.6、56.3±8.5（P均为0.09）.结论 中期随访研究表明关节镜清理术对70岁以下的膝关节骨关节炎可取得较好的疗效.
- 周凯陈凯王靖李敬陈成帷郎俊哲
- 关键词：疗效随访膝关节骨关节炎关节镜清理术
- 物理查体对肩峰下撞击综合征诊断价值的临床研究被引量：9
- 2016年
- 目的 ：评价5种常用临床物理查体及联合查体对肩峰下撞击综合征（subacromial impingement syndrome,SAIS）的诊断价值。方法 ：采用前瞻性、盲法队列设计共纳入105例肩关节疼痛患者,所有患者接受5种物理查体（包括Neer征,Hawkins-Kennedy征,疼痛弧,空罐试验,外旋抗阻试验）及肩关节镜检查,记录结果 ,依据Nikolaus的诊断标准为SAIS诊断的金标准。对各种查体进行诊断试验相关评价,包括灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和ROC曲线分析。采用逐步前进法的二元Logistic回归分析、ROC曲线分析、Kappa分析及符合率评估联合查体的最佳组合、效力、查体的可靠性。结果：ROC曲线分析显示除Hawkins-Kennedy征外,其他查体AUC均有统计学意义（AUC=0.62~0.73,P〈0.05）,阳性似然比≥2.0的查体为疼痛弧、空罐试验和外旋抗阻试验,阴性似然比≤0.5的查体为Neer征、疼痛弧和外旋抗阻试验。Logistic回归分析显示疼痛弧、空罐试验、外旋抗阻试验的组合为诊断SAIS的最佳组合,疼痛弧、外旋抗阻试验的组合为排除SAIS的最佳组合。ROC曲线分析结果显示联合查体的AUC有统计学意义（AUC=0.85,P=0.000）,高于所有单独查体,最佳截断值为出现任意3项阳性查体。5种物理查体的Kappa值范围为0.42~0.71,符合率范围70.50%~87.60%。结论：3项独立查体（疼痛弧、空罐试验、外旋抗阻试验）阳性及5项查体中出现3个或以上阳性查体有助于SAIS的确诊,3项独立查体（Neer征、疼痛弧、外旋抗阻试验）阴性有助于SAIS的排除。5项查体均具备中到高度的可靠性。疼痛弧、空罐试验、外旋抗阻试验的组合（出现2项或以上阳性查体）为诊断SAIS的最佳组合,疼痛弧、外旋抗阻试验的组合（均为阴性）为排除SAIS的最佳组合。任意3项阳性查体为使用5种物理查体联合诊断和排除SAIS的最佳截断值。
- 陈成帷潘哲尔张超刘彩龙陈雷
- 关键词：肩峰下撞击综合征敏感性特异性
- 法舒地尔对软骨细胞基质降解的影响及其机制
- 2019年
- 目的:研究法舒地尔对大鼠软骨细胞的基质降解的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:用CCK-8检测法舒地尔是否具有毒性并确定合适的药物浓度。分别按空白组、法舒地尔组(10μmol/L)、IL-1β组(10ng/mL)和IL-1β(10ng/mL)+法舒地尔组(10μmol/L)对细胞进行分组处理。使用硝酸还原酶法测定NO水平;Western blot检测COX-2、iNOS、MMP-13、p-MYPT、ROCK1、ROCK2、p-Erk/Erk、p-JNK/JNK与p-p38/p38水平;qRT-PCR测定MMP-13和二型胶原(Collagen-II)mRNA表达;细胞免疫荧光检测MMP-13的表达水平。结果:与IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组ROCK1、ROCK2和p-MYPT受到抑制(P<0.05);与IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组的COX-2、NO、iNOS和MMP-13的表达受到显著抑制(P<0.05);IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组的p-Erk、p-JNK、p-p38表达降低,并且Erk、JNK与p38磷酸化水平降低(P<0.05);与IL-1β组比,IL-1β+法舒地尔组二型胶原(Collagen-II)表达得到上调(P<0.05)。结论:法舒地尔可抑制IL-1β诱导的软骨细胞基质降解,该作用可能通过抑制MAPK信号通路来实现。
- 季恩成周也立陈成帷陈春李井高伟阳潘哲尔
- 关键词：法舒地尔软骨细胞MAPK通路基质降解
- H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险的相关性
- 2021年
- 目的探讨H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险的相关性。方法选取2012年1月至2018年1月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院接受手术治疗(术前未接受过放化疗)的结直肠癌患者315例为病例组,同期在医院体检且性别、年龄均匹配的健康者441例为对照组,均为汉族人群。采集血样检测基因分型,分析H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险及临床病理特征的关系。结果H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险相关:等位基因A相对于G的OR值(95%CI)为0.78(0.63~0.96),野生型基因AA相对于GG的OR值(95%CI)为0.62(0.40~0.97),变异型基因AA+GA相对于GG的OR值(95%CI)为0.73(0.54~0.98),差异均有统计学意义(均P<0.05);分层分析显示,在不吸烟(AA相对于GG的OR值为0.49)、不饮酒(GA相对于GG的OR值为0.22)、年龄≥60岁(AA相对于GG的OR值为0.47)、BMI≥24 kg/m^(2)(AA相对于GG的OR值为0.50)的患者中差异更明显(均P<0.05)。相对于GG,携带GA、AA、GA+AA的结直肠癌患者均不易发生淋巴结转移,肿瘤直径均更小(均P<0.05);但组织学分级、TNM分期、家族史、组织学分型、肿瘤位置等临床病理特征与H19基因rs2839698多态性未见关联(均P>0.05)。结论H19基因rs2839698多态性与结直肠癌患病风险及淋巴结转移、肿瘤直径等临床病理特征有关。携带AA、GA者患病风险降低,特别是不吸烟、不饮酒、年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m^(2)者。
- 陈佳园陈成帷陈怡余炳取陈烁张益光
- 关键词：结直肠癌长链非编码RNA多态性
- 抗骨增生胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究被引量：12
- 2015年
- 目的评价抗骨增生胶囊治疗骨关节炎(KOA)的临床疗效,对血清和关节液中炎症因子、抗氧化酶表达的影响。方法入选100例符合骨关节炎患者,随机分为试验组50例和对照组50例,试验组口服抗骨增生胶囊,每次1750 mg,tid。对照组口服双醋瑞因50 mg,bid和塞来昔布200 mg,qd,疼痛症状缓解以后停用塞来昔布,双醋瑞因继续使用。2组均每4周为1个疗程。观察治疗前后疗效评价(视觉模拟评分,Womac评分,Lequesne指数),血清及关节液中炎症因子(白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3、透明质酸)和抗氧化指标(一氧化氮、一氧化氮合酶、脂质过氧化物、超氧化物歧化酶)。结果治疗后,2组患者的视觉模拟评分值、Womac评分及膝关节炎病人疼痛指数均有明显的改善(P<0.05)。试验组抑制白细胞介素-1β,肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、一氧化氮合酶、脂质过氧化物的能力优于对照组,升高超氧化物歧化酶的能力也优于对照组(P<0.05)。结论抗骨增生胶囊治疗骨关节炎的疗效较好,优于目前临床的双醋瑞因+塞来昔布常规治疗方案。
- 周凯陈雷郎俊哲李敬陈成帷张超陈凯
- 关键词：抗骨增生胶囊膝骨关节炎炎症因子抗氧化酶
- 玻璃酸钠对单侧踝关节骨性关节炎的疗效及患者本体感觉的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨玻璃酸钠踝关节腔内注射治疗对单侧踝关节骨性关节炎患者本体感觉的影响。方法纳入单侧踝关节骨性关节炎患者50例,采用随机数字表法分为玻璃酸钠组33例和0.9%氯化钠溶液组17例,同时招募性别、年龄、BMI匹配的无下肢疾患的健康者50例作为空白对照组。玻璃酸钠组和0.9%氯化钠溶液组患者分别接受3次间隔1周的踝关节腔内玻璃酸钠和0.9%氯化钠溶液注射治疗。对两组患者的本体感觉进行评估,包括4项临床平衡测试和位置觉。比较两组患者注射前、完成第1次、第2次和第3次注射1周后踝关节骨性关节炎评分(AOS)和美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(AOFAS)。结果 46例患者完成研究,其中玻璃酸钠组31例,0.9%氯化钠溶液组15例。患者组治疗前本体感觉基线数据较空白对照组均出现减退,差异均有统计学意义(均P<0.05)。玻璃酸钠组患者治疗后各随访时点4项临床平衡测试指标均较0.9%氯化钠溶液组改善,AOS总分、AOS疼痛评分和AOS伤残评分均较0.9%氯化钠溶液组下降,AOFAS评分均较0.9%氯化钠溶液组升高,第3次注射后1周随访时绝对角误差值较0.9%氯化钠溶液组明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论 3次间隔1周的玻璃酸钠踝关节腔内注射短期内能明显改善踝关节骨性关节炎患者的本体感觉、疼痛及功能状态。
- 陈成帷潘哲尔沈翠华周也立张超徐风周海波刘彩龙陈雷
- 关键词：踝关节骨性关节炎本体感觉玻璃酸钠
