陈涛
- 作品数：10 被引量：120H指数：5
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
- 发文基金：河北省中医药管理局科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉内尿激酶原不同给药方式的疗效观察被引量：11
- 2018年
- 目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中冠状动脉内分次注射与一次性注射重组人尿激酶原两种给药方式对术后心肌灌注及近期预后的影响。方法选择2016-08~2017-10本院连续入选的102例接受急诊PCI的STEMI患者并随机分为两组:A组49例于导丝通过冠状动脉病变后、球囊扩张后、支架置入后分别于冠状动脉内注射重组人尿激酶原4、3、3mL(共20mg),B组53例于导丝通过冠状动脉病变后一次性向冠状动脉内注射重组人尿激酶原10mL(共20mg)。联合术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后90min ST段回落率(ST-segment resolution,STR)及术后第1天和第7天左室射血分数(1eftventricular ejection fraction,LVEF)评估心肌灌注水平,比较术后第7天出血事件及术后3个月主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生。结果两组患者术前TIMI血流分级、TMPG及术后第1天LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。梗死相关动脉(infarct-relatedartery,IRA)PCI术后,与B组比较,A组TIMI血流分级(P=0.038)、TMPG(P=0.015)改善明显,术后90min ST段回落明显(P=0.032),术后第7天LVEF也有所改善(P=0.001)。两组术后第7天出血事件及术后3个月MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行急诊PCI的急性STEMI患者,PCI术中分次给予重组人尿激酶原较一次性给予重组人尿激酶原能更好地改善心肌灌注,且不增加出血及MACE的发生率,最终改善预后。
- 曹亚丽姜志安陈涛张晓光赵淑健殷洪山王涛
- 关键词：尿激酶原无复流
- 冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的预防效果研究被引量：45
- 2017年
- 目的观察无复流现象(NRP)发生前冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中NRP的预防效果。方法选择2015年1月—2016年9月河北医科大学第三医院收治的需行急诊PCI术的急性STEMI患者105例,采用随机数字表法分为尼可地尔组、硝普钠组和对照组,每组各35例。尼可地尔组采用球囊扩张及加压泵于靶血管向靶病变远端2 mm处预先注射尼可地尔2 mg、硝普钠组注射硝普钠200μg、对照组注射0.9%氯化钠溶液。观察PCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正TIMI血流帧数(c TFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术中NRP发生率及术后90 min ST段回落率(STR),PCI术前及术后1周时检测N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);PCI术前及术后每4 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tn I),记录其峰值水平。PCI术前及术后1周时采用心脏彩超计算室壁运动积分指数(WMSI)及左心室射血分数(LVEF)。观察PCI术中低血压发生情况及术后预后情况。结果 3组患者术前TIMI血流分级、达到TMPG 3级的比例、NT-pro BNP、CK-MB、c Tn I、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硝普钠组和尼可地尔组患者术后c TFC及NRP发生率较对照组降低,术后达到TMPG 3级的比例及STR≥50%的比例较对照组升高(P<0.05);硝普钠组和尼可地尔组患者术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI较对照组降低,术后LVEF较对照组升高(P<0.05)。硝普钠组与尼可地尔组患者c TFC、术后达到TMPG 3级的比例、NRP发生率、STR≥50%的比例、术后NT-pro BNP、CK-MB峰值、c Tn I峰值、WMSI及LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、硝普钠组及尼可地尔组术中分别有3例(9.1%)、8例(24.2%)及0例发生低血压,需多巴胺处理,3组低血压发生率比较,差异有统计学意义(χ2=10.236,P=0.006);其中硝普钠组低血�
- 齐琪陈涛牛竞辉姜志安
- 关键词：无复流现象尼可地尔
- 养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭的临床研究被引量：9
- 2020年
- 目的观察养心定悸胶囊治疗伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者的效果。方法将2016年5月1日—2018年6月1日就诊于河北省人民医院的104例伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者随机分为试验组52例和对照组52例,2组均给予改善心功能、稳定心率在内的规范化治疗,试验组在此基础上加服养心定悸胶囊,6粒/次,2次/d。观察2组患者治疗12周后症状、心率、RR间期、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)]及心率变异性指标[窦性心率RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、窦性相邻RR间期之差>50 ms的计数占总RR间期数的百分比(PNN50)]的变化,记录2组不良反应发生情况。结果治疗12周后,试验组和对照组的临床症状总有效率分别为88.5%(46/52)和75.0%(39/52),试验组明显高于对照组(P<0.05);2组患者的24 h总心搏次数、心率及长RR间歇次数均显著少于治疗前,最长间歇时间均显著短于治疗前,且试验组最长间歇时间显著短于对照组,长RR间歇次数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者的LVEF及均心率变异性各指标显著高于治疗前,LVEDD、LAD及NT-proBNP水平均显著低于治疗前,且试验组的变化都更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊辅助治疗可明显改善伴长RR间期的心房颤动合并慢性心力衰竭患者症状,有效稳定心率,缩短长间歇,改善心功能,调节心率变异性,且安全性高。
- 刘婷婷陈涛薛剑齐琪赵磊姜志安
- 关键词：心力衰竭心房颤动RR间期
- 经改造球囊导管靶血管注射地尔硫卓对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中无再流的影响
- 2014年
- 目的探讨经改造的预扩球囊靶血管注射地尔硫卓对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)中冠状动脉无再流现象(CNRP)的影响。方法实验组(n=49)经改造的预扩球囊到达梗死相关动脉(IRA)病变处注射地尔硫卓2 mg,对照组(n=51)经指引导管于冠脉口注射等量地尔硫卓。观察两组CNRP发生率,术后ST段回落率(STR),术后3个月主要心脏不良事件(MACEs)。结果实验组较对照组CNRP发生率(P=0.032)降低,有效STR(P=0.045)升高;两组MACEs发生率(P=0.383)差异无统计学意义。结论对于STEMI患者行PPCI时,经改造球囊导管靶血管给药能够降低CNRP发生率。
- 陈涛姜志安张晓光殷红山王涛
- 关键词：直接经皮冠状动脉介入
- 梗死相关动脉去哪了
- 2016年
- 急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性心肌梗死（AMI）的最有效方法，但少数情况下，确定梗死相关动脉（IRA）相对困难，术者应认真研究以便尽早实现血运重建。
- 陈涛张付娥刘婷婷王涛殷洪山李小燕李建坤郭乘达陈哲赵淑健张晓光姜志安
- 关键词：梗死相关动脉经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死血运重建
- 尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI无复流的疗效观察被引量：16
- 2017年
- 目的观察冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)术中无复流现象(no-reflow phenomenon,NRP)的治疗作用。方法选择急性STEMI患者120例,随机分为替罗非班组(T组)、尼可地尔组(N组)与联合用药组(T+N组),每组40例。于术中NRP发生即刻,T组、N组及T+N组经微导管冠状动脉靶血管内分别注射替罗非班25μg/kg、尼可地尔4mg及替罗非班25μg/kg+尼可地尔4mg,术后3组分别静脉泵注替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)、尼可地尔8mg/h、替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)+尼可地尔8mg/h至24h。观察PPCI术前及结束时梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后90min ST段回落率(ST-segment resolution,STR),肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)术前值及其术后峰值,术后1周N端脑钠肽前体(n-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)、室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF),术中恶性心律失常、低血压、出血情况及术后住院期间主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率。结果与N组和T组比,T+N组PPCI术后cTFC帧数、术后CK-MB和cTnI峰值及术后1周NTproBNP、WMSI均明显降低(P<0.05),而术后达到TIMI 3级和TMPG 3级的比例、术后90min完全STR及术后1周LVEF显著升高(P<0.05);N组与T组比较,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。N组及T+N组术中恶性心律失常发生率较T组低(P<0.05)。结论冠状动脉靶血管内注射尼可地尔联合替罗非班可安全、有效地治疗急性STEMI患者PPCI术中NRP,改善心肌灌
- 齐琪牛竞辉陈涛姜志安
- 关键词：心肌梗死无复流现象
- 腰椎后路术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的研究进展被引量：5
- 2018年
- 腰椎术后硬膜外血肿（spinal epidural hematomas,SEH）是腰椎后路术后常见的并发症之一,但绝大多数患者并没有表现出相应的临床症状。一旦血肿较大、压力过高,血肿压迫硬膜囊或腰骶神经根就会导致马尾神经或神经根的功能障碍,称为症状性脊柱硬脊膜外血肿（symptomatic spinal epidural hematomas,SSEH）（[1-2]）。
- 王立飞李显博王春雷常恒瑞刘开宇陈涛孟宪中
- 关键词：硬脊膜外血肿腰椎术后腰椎后路症状性脊柱腰骶神经根
- 冠状动脉无复流的机制和评价被引量：4
- 2015年
- 经皮冠状动脉介入术(PCI)在治疗急性心肌梗死中的核心地位已得到广泛认可,然而,部分患者PCI过程中出现冠状动脉无复流(CNR),CNR一旦发生将严重影响PCI疗效和远期预后。目前认为CNR可能是心肌缺血再灌注过程中,由内皮细胞损伤、白细胞趋化、氧自由基生成、微循环栓塞等多种因素交互作用导致的不断发展的病理过程。在PCI中应用心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、矫正的TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、心肌染色分级(MBG),记录体表12/18导联心电图、24小时动态心电图、冠状动脉内心电图,计算冠状动脉血流储备(CFR)、测定微循环阻力指数(IMR)和心肌血流储备分数(FFR),联合应用以上手段可以更好地了解心肌灌注情况。
- 郝慧斌陈涛姜志安
- 关键词：心肌梗死无复流现象再灌注损伤
- 经造影导管局部给药对桡动脉痉挛的预防作用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨经造影导管肱动脉注射硝酸甘油对经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)中桡动脉痉挛(RAS)的预防效果。方法连续入选TRI冠状动脉造影(CAG)成功并需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)[包括经皮穿刺冠状动脉腔内成形术和(或)支架置入术]患者810例,其中试验组413例,对照组397例。试验组当造影导管回撤到达肱动脉水平时经造影导管注射硝酸甘油稀释液400μg(稀释至100μg/ml),对照组在造影导管抽出后经由鞘管侧管注射硝酸甘油400μg(稀释至100μg/ml),比较两组患者在指引导管送入过程中的RAS发生率。结果试验组较对照组RAS发生率降低,差异有统计学意义(18%比33%,P=0.021)。结论经造影导管肱动脉注射硝酸甘油能降低TRI中RAS的发生率。
- 陈涛郭靖周春霞姜志安
- 关键词：经桡动脉冠状动脉介入桡动脉痉挛硝酸甘油局部给药
- 比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性心肌梗死患者直接PCI术后慢血流/无复流的影响及安全性被引量：32
- 2019年
- 目的:探讨比伐芦定联合重组人尿激酶原对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后慢血流/无复流的影响及安全性。方法:回顾性分析2015-01-2018-11于河北省人民医院心脏中心与河北医科大学第三医院心内科行直接PCI治疗的年龄≥60岁的老年高血栓负荷STEMI患者178例。根据治疗方法的不同,将所纳入患者分为4组:普通肝素组51例(A组),普通肝素+重组人尿激酶原组42例(B组),比伐芦定组(C组)45例,比伐芦定+重组人尿激酶原组40例(D组)。观察4组患者直接PCI术后TIMI血流分级、校正帧幅数(corrected TIMI frame count,cTFC)、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、术后2hST段回落率(ST-segment resolution,STR),术后1个月内出血情况及主要心脏不良事件(major adverse cardiacevents,MACEs)发生率。结果:B组和D组慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率和cTFC均低于A组和C组,达到TMPG 3级比例和STR比例均高于A组和C组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。4组患者直接PCI后1个月内再发心肌梗死、恶性心律失常、充血性心力衰竭和死亡发生率之间无统计学差异。C组和D组出血发生率低于A组和B组,但差异无统计学意义。结论:比伐芦定联合重组人尿激酶原可以有效改善心肌灌注水平,减少慢血流/无复流的发生率,而且相比肝素出血风险更低,适合应用于老年高血栓负荷心肌梗死患者。
- 白文楼陈涛孟存良高曼陈学锋姚文静
- 关键词：经皮冠状动脉介入术重组人尿激酶原
