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CD64、血清降钙素原及C-反应蛋白在尿源性脓毒血症早期诊断中的意义被引量：9: 2017年; 目的探讨CD64、PCT及CRP在尿脓毒血症诊断中的作用,为临床早期诊断提供理论依据。方法收集本院泌尿外科2015年1月-2017年3月收治的尿脓毒血症患者46例,普通尿路感染患者48例,同期健康体检者30例,比较3组研究对象中性粒细胞膜表面CD64表达、血清PCT及CRP含量,并应用ROC确定CD64指数、PCT及CRP单独及联合评价对尿脓毒血症的诊断价值。结果脓毒血症组CD64指数、PCT和CRP均明显高于尿路感染组及对照组,差异均有统计学意义(H值分别为36.35、44.97、29.59,P<0.01)。当以CD64荧光指数5.676为截断值,其曲线下面积为0.956 5,此时CD64荧光指数鉴别尿脓毒血症与普通尿路感染的灵敏度和特异度分别为95.65%和93.33%,其诊断效率均优于血清CRP、PCT单独应用;而当联合应用3项检测指标时,诊断灵敏度为93.48%,特异度为96.67%,在保证灵敏度前提下,特异度有较大提升。结论联合应用CD64指数、PCT和CRP可以提高尿脓毒血症早期诊断的效率,达到早期诊断早期治疗的目的。; 陈良佑朱再生童建勇徐旻张春霆; 关键词：尿脓毒血症 CD64 降钙素原 C-反应蛋白

腹腔镜下保留神经膀胱全切联合抗反流新膀胱重建被引量：2: 2021年; 目的探讨腹腔镜下保留神经膀胱全切联合抗反流新膀胱重建术的应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2019年6月39例膀胱癌行腹腔镜下保留神经的根治性膀胱全切+输尿管与储尿囊抗反流回肠新膀胱构建的资料。男37例,女2例,平均年龄59(47~70)岁。采用前列腺筋膜内切除技术(女性保留卵巢、子宫等生殖器官)行膀胱全切,回肠壁瓣联合输尿管拖入吻合抗反流新膀胱构建。随访6个月以上。结果手术均顺利完成。平均手术时间306(260~470)min,其中抗反流新膀胱构建时间43(35~55)min。估计失血量253(150~800)ml。术后平均随访22.5(6~43)月,1例术后33个月肿瘤相关死亡。术后30天内并发症10例(26%),术后30天后并发症3例(8%),均为Clavien-Dindo 1~2级,无膀胱输尿管反流和吻合口狭窄。完全控尿率术后1、6、12个月日间分别为72%(28/39)、97%(38/39)和100%(38/38),夜间分别为54%(21/39)、72%(28/39)和84%(32/38)。37例男性患者术前国际勃起功能指数5(International Index of Erectile Function 5,IIEF-5)得分均≥15,术后6、12个月勃起功能恢复正常(IIEF-5得分≥15)占比分别为46%(17/37)和57%(21/37)。结论腹腔镜下保留神经的根治性膀胱切除+抗反流新膀胱术安全、有效,无严重并发症,短期肿瘤学结果和功能恢复较满意。; 朱再生王跃平童建勇陈良佑刘全启罗荣利徐礼臻周鹏飞朱子巍; 关键词：回肠新膀胱神经保留

尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂被引量：3: 2011年; 目的探讨尿道口基底两侧包皮瓣Ⅰ期尿道成形术修复近端型尿道下裂的临床效果.方法本组53例,年龄为4.5（2～13）岁.采用尿道口基底两侧和背部的包皮瓣与尿道板联合卷管成形新尿道.结果其皮瓣长度平均为4.1（2.5～9.0）cm.术后尿液引流时间平均10.9 d（7～14 d）.37例获随访6个月以上.Ⅰ期手术成功44例（83.0%）.并发症：尿瘘6例,尿道狭窄2例,尿道憩室1例均需再次手术.尿道外口狭窄1例经尿道扩张后治愈.再次手术成功率为77.8%（7/9）.随访：外观佳的占86.5%（32/37）;梗阻型尿流曲线为：35.5%（11/31）.结论该术式符合解剖生理,对Ⅰ期修复近端型尿道下裂是一种较理想的手术方式.; 朱再生孙鹏陈良佑吴汉季敬伟汪定海; 关键词：尿道下裂手术

前列腺癌患者外周血Th17/Treg细胞的变化及意义被引量：4: 2017年; 目的比较前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)患者及健康体检者外周血中Th17细胞、Treg细胞的表达差异,初步探讨PCa发生的免疫学机制。方法收集本院泌尿外科2014年1月-2016年12月收治的PCa患者45例(PCa组),42例同期BPH患者为BPH组,另选取同期32例健康体检者为对照组。采用Facs CantoⅡ流式细胞仪检测3组对象外周血Th17细胞和Treg细胞比例,分析PCa患者血清T-PSA与Treg细胞、Th17细胞相关性。结果与对照组及BPH组相比,PCa组外周血中Treg、Th2均明显升高,而Th1细胞、Th17细胞比例均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PCa患者外周血浆T-PSA与调节T细胞比例呈正相关(r=0.78,P<0.05),与Th17细胞呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。结论 Th17、Treg细胞可能参与PCa发生发展的病理过程,Th17/Treg细胞检测有助于PCa的早期诊断。; 陈良佑朱再生童建勇刘全启张春霆徐旻; 关键词：前列腺癌前列腺增生调节T细胞 TH17细胞

CT测量肾实质厚度评价成人先天性梗阻侧肾脏GFR的价值被引量：1: 2014年; 肾小球泸过率（GFR）是评价肾功能的重要指标，而肾动态显像测定GFR是目前公认的准确量化分肾功能的“金标准”，但该检查不能提供肾脏及病变部位精细的解剖结构，而CT 扫描具有提供精细解剖结构的优势，并可通过肾脏形态学指标来科学评估分肾功能。作者回顾性分析2009年5月至2012年7月本院收治的36例成人先天性单侧肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）性疾病患者，采用螺旋CT 扫描测量肾实质厚度作为评价梗阻侧GFR 的潜在性指标，通过分析二者的相关性，评价梗阻侧肾实质厚度在判断分肾功能的价值。; 刘全启朱再生吴海啸吴汉杨庆陈良佑; 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻肾实质厚度 CT测量 GFR 肾脏成人

单侧带蒂包皮筋膜瓣尿道成形术修复近端型尿道下裂被引量：4: 2013年; 近端尿道下裂修复的手术方法有离断尿道板以伸直纠正阴茎弯曲、用横裁岛状包皮瓣管状形成尿道的Duckett术[1,2]，Koyanagi术及改良术[3-5]等，手术较复杂，疗效也欠稳定[1-7]。1994至2006年，我们对尿道下裂患儿的阴茎包皮解剖和血供进行了较深入的研究，并进行了多种改良尝试[8-11]。2006至2012年，对包皮丰富、弯曲严重的近端型尿道下裂，采用单侧带蒂包皮筋膜瓣尿道成形术修复33例，效果满意。; 朱再生陈良佑刘全启罗荣利张春霆杨庆吴汉; 关键词：尿道下裂尿道成形术带蒂包皮筋膜瓣单侧 DUCKETT术

腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术的疗效分析被引量：5: 2016年; 目的探讨腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术的疗效。方法66例患者行腹腔镜下前列腺癌根治术，其中25例行筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术（INLRP组），41例行筋膜间腹腔镜前列腺癌根治术（LRP组）。对手术切除组织进行病理分析；SY别于术后拔除尿管即刻，术后1、3、6个月评估患者的控尿情况；分别于术前，术后3、6个月采用国际勃起功能障碍问卷表5（IIEF-5）评分评估性功能。结果两组术后病理分期、病理Gleason评分、切缘阳性率和切缘阳性部位差异均无统计学意义（P〉0．05）。INLRP组术后拔除尿管即刻以及术后1、3、6个月时的控尿率分别为60％、76％、88％和96％，而LRP组分别为22％、54％、71％和90％，INLRP组早期恢复控尿情况明显优于LRP组（拔除尿管即刻：χ2=9．72，P〈0．01；术后1个月：χ2=5．49，P〈0．05）。INLRP组术后IIEF-5评分稍高于LRP组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论较之筋膜问腹腔镜前列腺癌根治术，筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术能早期恢复控尿功能，不影响肿瘤学的切缘阳性率，但对术后早期性功能的恢复优势不明显。; 朱再生周鹏飞徐礼臻罗荣利刘全启陈良佑张春霆杨庆余谦; 关键词：腹腔镜检查

带蒂环形包皮瓣尿道成形术一期修复复杂性前尿道狭窄37例报告被引量：4: 2015年; 目的：探讨带蒂环形包皮瓣尿道成形一期修复复杂性前尿道狭窄的临床效果。方法2006年1月至2013年1月采用带蒂环形包皮瓣一期尿道成形术治疗37例复杂性前尿道狭窄患者，年龄22～71岁，平均41岁。病因：尿道损伤13例，医源性13例，淋病反复发作2例，不明原因9例。尿道狭窄部位：尿道悬垂部22例，球部9例，狭窄从尿道悬垂部延伸到后尿道6例。狭窄尿道长度5．0～14．0 cm，平均8．1 cm。采用筋膜瓣解剖技术切取带血管蒂的环形岛状包皮瓣；该血管蒂包括Buck筋膜及肉膜两层组织结构；皮瓣在阴茎腹侧或背侧无血管区纵行剖开形成直皮瓣用以尿道成形。其中背腹侧镶嵌成形术27例；管状替代成形术10例。结果37例手术时间2．5～3．5 h，平均3．1 h。环形包皮瓣长度9．0～14．0 cm，平均10．4 cm。随访3～51个月，平均22个月。排尿通畅32例，最大尿流率15．0～29．0 ml／s，平均22．3 ml／s。一期成功率为86．5％（32／37）。尿道狭窄复发4例，尿道口狭窄1例。均再次手术，4例治愈，1例排尿欠通畅，现在定期尿道扩张。总成功率97．3％（36／37）。结论带蒂环形包皮瓣具有血供丰富、尿道成形材料天然的优点，是一期修复复杂性前尿道狭窄（≥5 cm）较理想方法。; 朱再生付强叶敏陈良佑刘全启张春霆罗荣利杨庆吴汉李瑞阳; 关键词：前尿道狭窄外科皮瓣

Schloffer法包皮成形术治疗小儿包茎的疗效分析被引量：1: 2010年; 小儿包茎的治疗，在国内广泛应用包皮环扎术，它具有手术简单，无出血，可用于出血性疾病的患儿等优点，但切除了具有生理作用的包皮。较多学者主张保留包皮的成形术。笔者于1992年开始采用包皮背侧切开成形术，1997年运用无血环扎术，2006年起又采用schloffer法包皮成形术近200例。现将保存有完整记录、疗效满意，并获随访的77例报告如下。; 朱再生吴汉陈良佑吴海啸; 关键词：包皮成形术小儿包茎疗效分析包皮环扎术切开成形术

膀胱癌淋巴结转移规律的探讨被引量：1: 2013年; 目的探讨膀胱癌淋巴结转移规律及其临床意义。方法收集因膀胱癌而行全膀胱切除术的129例患者的临床病理资料,按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组,比较各组淋巴结转移率和阳性淋巴结检出率。结果全组淋巴结总转移率和阳性淋巴结检出率分别为29.5%(38/129)和6.8%(214/3142)。各组转移率由高到低排列为闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为20.9%、18.6%、17.1%、11.5%、9.8%和5.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。各组阳性淋巴结检出率由高到低排列为髂总、闭孔、髂外、髂内、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为10.6%、10.0%、8.9%、5.3%、4.0%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膀胱癌行根治性手术时,淋巴结清扫基本范围包括髂总动脉加标准盆腔淋巴结清扫。骶前和腹主动脉远端组若未发现可疑转移淋巴结者,该区域不必进行常规清扫。可根据手术所见,直接选取闭孔、骶前组淋巴结中的疑似转移者,行快速冷冻病理检查,明确有无肿瘤转移,决定是否缩小或超扩大盆腔淋巴结清扫术。; 朱再生叶敏施红旗周一波季敬伟吴汉孙鹏陈良佑刘全启朱德胜胡洋; 关键词：膀胱肿瘤淋巴结切除术全膀胱切除

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陈良佑

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