靳晓丽
- 作品数：11 被引量：58H指数：4
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：浦东新区科技发展基金上海市卫生局科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胸腹联合伤的早期诊断与治疗被引量：19
- 2012年
- 目的总结以胸腹部联合伤为主的多发伤的早期诊断与急诊手术的经验。方法对2001年7月-2009年8月收治的58例以胸腹联合伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者入院后均行胸腔闭式引流术。开胸手术12例，剖腹手术36例，同时行胸部和腹部切口7例，经胸腹联合切口3例。其中行四肢长干骨内固定术27例，脊柱椎板减压椎弓根内固定术5例，截肢术1例。术后发生成人呼吸窘迫综合征6例，并发多器官功能不全综合征12例。治愈53例，死亡5例。结论以胸腹联合伤为主的多发伤病情重，表现复杂。早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证。早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率。
- 李侠李增春刘养洲陈国庭韩庆辉李光靳晓丽王圣刚赵中辛
- 关键词：多处创伤急救胸腹联合伤
- 胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨被引量：16
- 2015年
- 目的探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性。方法2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例，女性38例，男性30例，其中有黄疸者（A组）26例，无黄疸者（B组）42例，两组均经MRCP检查排除胆总管结石。采用微创三孔术式，不用超声刀。术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引，暴露出胆囊三角。胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎。结果所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术，无中转开腹。A组平均手术时间为（59．7±13．4）min，显著长于B组的（30．1±10．7）min，P〈0．01；术中出血量A组为（45．8±16．7）ml，显著多于B组的（20．4±13．5）ml，P〈0．01；A组引流管放置数显著高于B组；A组住院时间显著长于B组。除A组和B组各出现1例术后脐疝外，所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症。结论在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上，采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术，避免手术中转或次全胆囊切除；可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本。
- 所广军徐安安靳晓丽赵欢谢燕婷江期鑫赵中辛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除急性胆囊炎胆囊颈结石嵌顿
- 浅谈中德两国本科医学生教育模式被引量：6
- 2012年
- 通过与到我院实习的德国留学生进行交流,对比两国临床医学本科阶段教育模式,总结出各自特点,并提出德国本科医学教育模式中值得我们借鉴的特点,为探索优化、完善的本科医学教育模式提供线索。
- 靳晓丽肖蕾张欢陈迟于泓赵中辛
- 关键词：临床医学本科教育模式
- 冠心病误诊为胆囊炎一例
- 2012年
- 病人：男性，58岁。2012年5月26日因中上腹隐痛1周，加重1d入院。疼痛主要位于剑突下，不向它处放射。无恶心、呕吐等消化道症状。无发热、黄疸。既往有吸烟、饮酒史多年。体检：中上腹压痛，余无其他阳性体征。行胃镜、心脏超声、24h动态心电图、心肌酶谱、淀粉酶等检查均无异常发现。腹部B超及MRCP提示“胆囊炎”，“肝内外胆管扩张”，诊为“急性胆囊炎”，给予抑酸、解痉、抗感染等治疗后病人病情好转出院。
- 靳晓丽尤天庚杨永康赵中辛
- 关键词：冠心病24H动态心电图误诊上腹隐痛上腹压痛阳性体征
- 肠系膜上动脉综合征一例
- 2014年
- 患者女，18岁。因“反复进食后呕吐，伴消瘦2年余”入院胃肠内科。入院半年前曾因出现中上腹胀痛多次于外地医院就诊，胃镜检查结果仅提示胃窦炎伴胃黏膜糜烂，予以促消化治疗后症状无明显改善。月经史：14岁初潮，每次5-6d，量可，无痛经，3年前闭经。查体示体型消瘦，BMI为13．1kg／m^2，右上腹部轻压痛，墨菲氏征可疑阳性，振水音（＋），其余体征阴性。
- 靳晓丽杨永康尤天庚赵中辛
- 关键词：肠系膜上动脉综合征体型消瘦胃黏膜糜烂上腹胀痛可疑阳性进食后
- 糖原累积症合并肝脏腺瘤二例
- 2012年
- 例1患者女，24岁，因持续性上腹痛2h，晕厥30rain人院。患者突发上腹部持续剧痛，向右肩放射，逐感腹痛范围增大，以右侧为著。2h后感觉口渴，心悸。查体：T38℃，120次／分，BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，烦躁，体质瘦弱，体型矮小，浅表淋巴结未及。脸色苍白，呼吸急促，心肺（-）。腹部饱满，无腹壁静脉怒张，右下胸及上腹部明显压痛，板状腹，全腹压痛、反跳痛，以右上腹最著，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝下界位于右锁骨中线肋下约6cm。腹部叩诊实音，移动性浊音（＋）。
- 丛壮志周主青王圣刚过欣来丁涵之朱哲黄金鑫靳晓丽魏军杨永康所广军尤天庚赵中辛
- 关键词：糖原累积症锁骨中线浅表淋巴结移动性浊音上腹痛呼吸急促
- 自然杀伤细胞在异纲（罗非鱼/小鼠）胰岛移植的作用
- 2014年
- 目的 观察自然杀伤（NK）细胞在异纲（罗非鱼/小鼠）胰岛移植免疫排斥中的作用.方法 胶原酶消化分离罗非鱼胰岛.链脲霉素小鼠腹腔内注射,建立药物性糖尿病小鼠模型.消化分离罗非鱼胰岛后,移植入糖尿病小鼠肝脏内,作为移植组（18只）；设立生理盐水注射组（12只）（简称盐水组）为对照组.动态观察移植后两组小鼠血糖的变化.并对移植物进行病理检查和对NK细胞免疫组织化学检测.结果 移植后1、12h时,移植组的血糖水平明显下降,浓度分别为（9.34±3.05） mmol/L及（7.80±2.10） mmol/L,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.但在移植后24h时血糖浓度为（28.13±1.56） mmol/L,与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.实验组在移植后12h,病理检查可见移植物周围有轻度的炎性反应,各级血管处可见明显的凝血反应,有炎性细胞的聚集,胰岛结构仍完整；在移植后24 h,可见移植物周围有明显的炎性细胞浸润.免疫组织化学检查显示在移植物周围有少量的NK细胞浸润.移植后3d,病理检查可见移植物周围可见大量炎性细胞浸润及纤维化表现.对照组在移植后的病理检查始终未发现移植部位周围有任何炎性细胞聚集.结论 罗非鱼胰岛肝脏内移植能短暂的降低糖尿病小鼠血糖,血液介导的即刻炎性反应是导致胰岛早期死亡的原因,NK细胞参与了这个排斥反应.
- 靳晓丽杨永康周主青朱哲尤天庚赵中辛胡皚娜
- 关键词：罗非鱼自然杀伤细胞
- CT门静脉成像的临床解剖学分析被引量：13
- 2013年
- 目的进行CT门静脉成像（computed tomography portal venography，CTPV）的临床解剖学分析，探讨其临床应用价值。方法选取手术组（实验组）40例门静脉高压症合并上消化道出血患者和20例正常对照组进行CTPV临床读片与影像学测量，包括门静脉主干及其主要侧支血管。对胃左静脉的注入方式进行分类总结。应用直线拟合数学模型处理测量数据。结果60例均成功进行CTPV摄片。实验组和对照组门静脉主干直径分别为（16．62±4．80）mm、（10．84±2．14）mm，肠系膜上静脉直径分别为（12．36±2．67）mm、（8．79±1．44）mm，脾静脉直径分别为（14．29±4．24）mrn、（8．32±1．78）mm。实验组胃左静脉大部分注入脾一门交角和脾静脉。直线拟合11／18=X／30数学公式计算显示，阈值压力下门静脉主干X值=18．33mm。胃左静脉食管支的显影率为52．38％、胃左静脉胃支显影率66．67％、胃左静脉食管支及胃支同时显影率23．81％，仍有相当一部分门脉高压患者胃左静脉的胃支和食管支显影不良甚至不显影。腹膜后静脉的显影率为25％。结论应用CTPV在术前对食管胃底周围曲张的门静脉进行形态和功能的详尽评估，指导术者进行区域性断流（regional devascularization，RDV）具有实用价值及临床意义。CTPV显示胃左静脉注入脾门交角和脾静脉的患者临床上出血的风险大。门静脉主干直径≥18mm时可能出血，初步定义为CTPV阈值压力。CTPV在胃左静脉胃支／食管支的精细结构显示上仍然具有一定的局限性。CTPV中提高腹膜后静脉显影率应予关注。
- 黄金鑫周主青尤天庚杨永康过欣来丁涵之靳晓丽赵欢江期鑫谢燕婷赵中辛
- 关键词：门静脉高压门静脉造影CT
- 残胃癌临床特点及诊治被引量：4
- 2013年
- 随着诊治水平的提高,残胃癌的诊出率逐年升高,其不同于传统胃癌的临床特点和发病危险因素引起越来越多临床医生的关注。由于早期表现不典型,残胃癌的早期诊断一般不易实现,需要借助针对既往有胃大部切除术史的患者进行常规随访达到早期发现残胃癌的目的。在初次手术中,患者的解剖结构发生改变,残胃与周围组织的粘连及淋巴回流的改变为残胃癌的手术带来更多需要考虑和关注的重点和难点。本文通过复习文献,从残胃癌的定义、临床特点、发病相关因素及相关诊治、预后等方面对残胃癌这一疾病进行简要概述,以提高临床对残胃癌及诊治原则的认识。
- 靳晓丽赵中辛
- 关键词：残胃癌淋巴转移诊治预后
- 微囊化罗非鱼胰岛移植治疗小鼠糖尿病
- 2012年
- 目的观察微囊化罗非鱼胰岛移植对糖尿病小鼠的治疗作用。方法胶原酶消化分离罗非鱼胰岛。链脲霉素小鼠腹腔内注射，建立药物性糖尿病小鼠模型。微囊包裹罗非鱼胰岛后，移植入糖尿病小鼠腹腔内，即微囊化组（12只）；设立生理盐水（10只）为对照组。比较移植后两组糖尿病小鼠的存活率；动态观察小鼠血糖的变化。并对移植物进行动态病理检查。结果移植后4周微囊化组受体存活率为40％，明显高于生理盐水组（P〈0．05）。微囊化组糖尿病小鼠血糖降低，持续（15．70±3．09）d，与生理盐水组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。微曩化组在移植后7d，可从受体腹腔中收集到形态完整的微囊，其内罗非鱼胰岛活力良好。移植后14d可见微囊形态依然完整，其中罗非鱼胰岛大多已死亡。结论微囊化包裹的罗非鱼胰岛腹腔内移植能降低糖尿病小鼠血糖，提高糖尿病小鼠的存活率。
- 周主青张圣祥丛壮志靳晓丽黄金鑫王圣刚魏军朱哲杨永康尤天庚赵中辛
- 关键词：胰岛移植罗非鱼小鼠微囊
