刘远辉
- 作品数：11 被引量：72H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的临床应用观察被引量：10
- 2014年
- 目的：观察小儿腹腔镜疝修补术中喉罩吸入全麻与气管插管全麻的临床麻醉效果和安全性。方法选择60例ASA I～Ⅱ级择期行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿，年龄（7±3）岁，其中男36例，女24例。随机分为两组，喉罩组（A组）和气管插管组（B组），每组30例。在相同药物诱导与维持麻醉下观察两组患儿在诱导前（T1），插入喉罩或气管导管前（T2）和插入喉罩或气管导管即刻（T3），插入喉罩或气管导管后5 min（T4）及拔除喉罩或气管导管即刻（T5）及后5 min（T6）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）的数值，观察监测术中潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气来二氧化碳分压（PETCO2）的变化，并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果 A组在置入前后的HR、BP无明显差异（P＞0.05）；B组在插管前后的HR、BP具有显著差异（P＜0.05）；两组的气道压力、SPO2、PETCO2比较无明显差异（P＞0.05）；两组在气道并发症方面比较，A组要优于B组。结论喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜斜疝修补术对呼吸循环无明显影响，对气道损伤小，并发症少，在小儿腹腔镜斜疝修补术麻醉中具有较好的麻醉效果和安全性。
- 刘远辉邱秋英罗德兴
- 关键词：喉罩通气小儿腹腔镜斜疝修补术全麻
- 右旋美托咪啶和曲马多对儿童扁桃体切除术后疼痛、躁动和拔管质量的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨右旋美托咪啶和曲马多对扁桃体切除术患儿术后疼痛、躁动、血流动力学参数和拔管质量的影响。方法:选择2019年8月-2020年8月在笔者所在医院择期行扁桃体切除术的儿科患儿60例,采用随机数字表法将其分为右旋美托咪啶组(D组)和曲马多组(T组),每组30例。D组接受右旋美托咪啶治疗,T组接受曲马多治疗。比较两组诱导前(T_(0))、诱导后20 min(T_(1))、研究药物输注前(T_(2))、研究药物输注5 min后(T_(3))、研究药物输注10 min后(T_(4))、拔管后1 min(T_(5))、拔管后15 min(T_(6))、拔管后30 min(T_(7))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较两组拔管时间、睁眼时间、术后疼痛、躁动及不良事件发生情况。比较两组拔管后1 min(T_(5))、15 min(T_(6))、30 min(T_(7))Riker镇静-躁动评分(SAS)和疼痛点系统评分(PPSS)。结果:D组T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时的心率明显低于T_(0)时(P<0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)时,D组HR均明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(3)、T_(4)时MAP均低于本组T_(0)时(P<0.05);两组间各个时间点MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组拔管后屏息、咳嗽和血氧去饱和发生率为3.3%,低于T组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。D组拔管后恶心、呕吐发生率为3.3%,低于T组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。D组拔管时间和睁眼时间明显长于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(5)、T_(6)、T_(7)时,D组SAS评分、PPSS评分均明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与曲马多相比,右旋美托咪啶能更有效地控制腺扁桃体切除术患儿术后疼痛和躁动。此外,尽管右旋美托咪啶可增加拔管时间,但其拔管质量较好。
- 钟国城黄家慧刘远辉
- 关键词：右旋美托咪啶曲马多
- 多巴胺对老年人全麻下行腹腔镜肠癌术后发生认知功能障碍的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨多巴胺对老年人全麻下行腹腔镜肠癌术后发生认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择2016年3月至2017年6月我院收治的49例行腹腔镜肠癌手术的老年患者为研究对象,随机分为对照组(24例)与多巴胺组(25例),比较术后POCD发生率。并采用Logistic回归分析各研究变量与POCD发生的相关性。结果:与对照组比较,多巴胺可以明显降低术后第1天POCD的发生率;多巴胺组术后苏醒时间显著缩短;围手术期肺水肿等并发症的发生率显著下降;明显减少术中麻黄素的使用量以及术中补液量,尿量也显著增多(P<0.05)。多因素分析结果显示多巴胺的使用是影响POCD发生的重要因素(P<0.05),并且与POCD的发生呈负相关(β=-1.721,P<0.05),而术后苏醒时间则与POCD的发生呈正相关(β=2.081,P<0.05)。结论:术中使用多巴胺可减少老年人全麻下行腹腔镜肠癌术后POCD的发生。
- 刘远辉严俨陈然罗德兴
- 关键词：多巴胺术后认知功能障碍腹腔镜老年人
- 盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后PCEA对血清疼痛介质及应激反应的影响被引量：25
- 2016年
- 目的：研究盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的血清疼痛介质及应激反应的影响.方法：选择2012年5月~2015年12月在广东省惠州市中心人民医院接受硬腰联合麻醉下骨折手术且要求术后镇痛的84例患者,随机分为两组,观察组接受罗哌卡因配伍盐酸氢吗啡酮术后 PCEA,对照组接受罗哌卡因配伍盐酸吗啡术后 PCEA.比较两组患者的 PCEA 情况、血清疼痛介质含量以及应激反应程度.结果：观察组患者术后24 h 内追加按压镇痛泵的次数以及麻醉药物用量显著低于对照组；手术后1 d、3 d、5 d 时,观察组患者血清中5-HT、NO、PGE2以及 Cor、GH、PRL 的含量显著低于对照组；手术后1 d、3 d、5 d、7 d 时,观察组患者的 REE 水平均显著低于对照组.结论：盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后 PCEA 能够增强镇痛效果、减少麻醉药物用量并抑制疼痛介质产生、减轻应激反应.
- 陈然刘远辉严俨罗德兴
- 关键词：自控硬膜外镇痛骨科手术应激反应
- 超声引导下前锯肌平面阻滞预防乳腺癌术后疼痛综合征被引量：4
- 2021年
- 目的观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SPB)超前镇痛预防乳腺癌根治术后疼痛综合征(PMPS),其原理是否与降低炎症反应有关。方法选择2019年4月至2020年4月在我院择期拟行乳腺癌根治术的女性患者120例,采用随机数字表法分为全身麻醉组(G组)和前锯肌平面阻滞组(SPB组),每组各60例。SPB组在术前采用超声引导下0.33%罗哌卡因行前锯肌平面阻滞,G组不给予神经阻滞。记录术中患者丙泊酚及瑞芬太尼的用量;比较两组在麻醉前20 min(t_(0))、手术开始(t_(1))、手术结束(t_(2))、术后6 h(t3)及术后24 h(t4)血清中炎症因子表达水平的变化;评估患者术后6 h(T_(1))、24 h(T_(2))、48 h(T_(3))、1周(T_(4))、1个月(T_(5))、3个月(T_(6))的视觉模拟评分(VAS);记录两组术后1、3个月慢性疼痛发生率。结果SPB组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量低于G组(P<0.05);在t_(2)~t4时刻,SPB组白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平明显低于G组(P<0.05);SPB组T_(1)~T_(6)的VAS评分明显低于G组(P<0.05)。SPB组术后1、3个月慢性疼痛发生率分别为42.3%、23.0%,低于G组的62.5%、46.4%(P<0.05)。结论超声引导前锯肌平面阻滞在麻醉期间降低术后炎症因子水平,可为乳腺癌根治术提供良好的术后镇痛,有效预防乳腺癌术后疼痛综合征,且安全性较高。
- 刘远辉庄彩屏钟国城
- 关键词：乳腺癌
- 七氟醚在不同麻醉深度下对老年患者腹腔镜手术术后认知功能的影响被引量：7
- 2018年
- 目的:探析老年患者行腹腔镜手术采用不同深度七氟醚麻醉对其术后认知功能的临床影响。方法:选取2017年1月至2017年10月期间惠州市中心人民医院行腹部腹腔镜手术治疗的老年患者100例,根据麻醉深度的不同分为Ⅰ组(麻醉较深)、Ⅱ组(麻醉较浅),每组50例。其中Ⅰ组予以七氟醚脑电双频指数(BIS)35~45,Ⅱ组予以七氟醚BIS值50~60。观察并比较两组患者术后认知功能、S100β蛋白水平及血清炎症因子等情况。结果:两组患者术前简易精神状态评价量表(MMSE)评分、血清炎症因子及血清蛋白S100β含量等比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者以上指标均出现变化,且Ⅰ组显著优于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对老年腹腔镜手术患者采用BIS值35~45深麻醉,可有效抑制患者机体血清S100β蛋白水平的上升,降低老年患者术后MMSE评分的下降,使患者术后早期认知功能受到较小影响。
- 陈然罗德兴刘远辉严俨
- 关键词：腹腔镜术术后认知功能障碍七氟醚麻醉深度
- 股神经联合坐骨神经阻滞与自控静脉镇痛用于膝关节置换的效果观察被引量：14
- 2020年
- 目的观察超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞与自控静脉镇痛用于膝关节置换术术后镇痛的效果。方法将择期拟行膝关节置换术100例患者按照随机数表法分为2组各50例,术毕时观察组在超声引导下进行股神经联合坐骨神经阻滞镇痛,对照组行自控静脉镇痛。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)对比2组镇痛效果,并观察术后恢复状况及不良反应发生情况。结果观察组术前静息和运动状态时VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),术后4,12,24,48,72 h静息和运动状态时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组主动直腿抬高45°时间、主动屈曲膝关节达90°时间均明显短于对照组(P<0.05),出院膝关节活动度明显大于对照组(P<0.05)。术后72 h内观察组不良反应发生率(24.00%)明显低于对照组(46.00%)(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞能有效缓解膝关节置换术术后疼痛,降低不良反应发生率,加快功能恢复。
- 刘远辉邱柳基林晓峰罗德兴
- 关键词：膝关节置换术神经阻滞自控静脉镇痛
- BIS监控下舒芬太尼对老年人全麻诱导插管期间心血管反应的影响被引量：4
- 2011年
- 目的研究脑电双频指数（BIS）监控下不同剂量舒芬太尼对老年人全麻诱导插管期间循环系统的影响，为临床提供合理的用药依据。方法选择ASAI、Ⅱ级择期全麻下行腹部手术的老年患者60例。将其随机分为三组：舒芬太尼0．2μg／kg组（S1组）、舒芬太尼0.3μg／kg组（s2组）、舒芬太尼0．4μg／kg组（s3组），每组各20例。靶控输注异丙酚维持，各组插管时BIS值为（50±5）。麻醉诱导期间分别在麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即时（T2）、插管后2min（T3）、插管后5min（T4），记录各点SBP、DBP、BIS值、HR，及异丙酚用量。结果三组患者插管前BIS值均维持在（50±5），且差异无显著性（P〉0．05）。T1时间点三组血压均较各组T0时间点显著下降，而三组间比较差异无显著性（P〉0．05），插管后s1组血流动力学波动幅度显著高于S2、S3组，而S3组插管后血流动力学指标变化最小，趋于平稳。结论静脉注射舒芬太尼0．4μg／kg有效地抑制老年患者插管时心血管应激反应，保持循环系统稳定。
- 刘远辉张伟红
- 关键词：舒芬太尼老年人脑电双频指数心血管反应
- 单次小剂量右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛硬膜外镇痛效应的影响被引量：3
- 2014年
- 目的讨论研究单次小剂量右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛用于经腹子宫全切术后患者硬外镇痛的临床疗效与影响。方法随机选取该院妇科择期进行腹式子宫全切术患者60例。根据随机分组原则分为A、B、C3组。所有患者均使用泵内为地佐辛10 mg+1%罗哌卡因20 mL+生理盐水稀释至100 mL,对患者行硬膜外自控镇痛。A组负荷剂量包括地佐辛2 mg+右美托咪定0.2μg/kg;B组负荷剂量含有地佐辛2 mg+右美托咪定0.3μg/kg;C组负荷剂量为地佐辛2 mg,自控镇痛设置:持续输注剂量2 mL/hr、自控镇痛按压2 mL/次、锁定时间15 min。比较3组患者运动功能恢复时间,24 h硬膜外用药剂量以及VAS评分等指标。结果 3组患者治疗后运动功能恢复时间以及自控镇痛药物使用剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者自控镇痛期间A、B两组使用右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛评分显著优于C组差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组镇痛效果较持久,满意度高。A、B两组使用右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛其不良反应发生率显著低于C组患者(P<0.05),发生寒战A组发生率显著低于B、C两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论单次使用0.2、0.3μg/kg右美托咪定对罗哌卡因联合地佐辛用于经腹子宫全切术硬膜外镇痛具有增强镇痛效果,镇痛用药所用剂量未减少,患者术后VAS评分优于未用右美托咪定组,在一定程度上能够增高镇痛满意度,对降低并发症发生率有一定效果且不良反应少。
- 刘远辉林晓峰罗德兴邱秋英
- 关键词：罗哌卡因地佐辛子宫全切
- 右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP中的临床应用被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术中麻醉的效果。方法:回顾性分析96例行ERCP检查取石老年患者的临床资料,依据麻醉方式不同将其中采用右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼麻醉的50例患者标记为观察组,另46例采用丙泊酚联合芬太尼麻醉标记为对照组,对比患者镇静情况、手术时间、苏醒时间、不良反应情况。结果:两组皆完成检查取石术,术中镇静状态良好,手术时间和苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组体动呛咳和呼吸抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者的ERCP中能取得较好的麻醉效果,且不良反应发生率低,值得临床推广。
- 刘远辉朱子夫邱秋英罗德兴林晓峰
- 关键词：丙泊酚麻醉逆行胰胆管造影
