叶清
- 作品数：23 被引量：118H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文学更多>>
- 复杂先天性心脏病孕产妇围产期管理的探讨被引量：4
- 2014年
- 目的:探讨先天性心脏病(先心病)孕产妇的管理。方法:分析3例未矫正的复杂先心病孕产妇的临床资料并复习文献。结果:患者年龄分别为24岁、26岁和28岁。孕龄6+w、36+w和34+w。其中单心房2例,合并有中/重度肺动脉高压,单心室并单心房1例,均无心脏畸形矫正术史。手术方式:人工流产1例,剖宫产2例。无孕产妇及胎儿死亡。2例过渡型房室间隔缺损伴单心房患者无并发症发生;1例单心室并单心房等多发心血管畸形患者孕晚期出现妊高症和心功能不全,产后出现室上性心律失常、腔静脉-心房部位附壁血栓、急性心肌梗死。结论:复杂先心病患者有较高的围产期心血管风险,能否妊娠应婚前咨询,一旦妊娠应及早终止妊娠,围产期需多学科参与的监护和治疗,提倡依据严密监测结果指导下的临床处理,减少并发症发生率,保证母婴安全。
- 王腾科李强卢家凯陈尧叶清孙建萍吴山李燕娜张晶张京岚
- 妊娠对先天性心脏病相关肺动脉高压患者远期预后影响的初步研究被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨妊娠对先天性心脏病相关肺动脉高压（PAH-CHD）患者远期预后的影响.方法 回顾性分析2004-2013年北京安贞医院收治且获得随访的40例合并PAH-CHD孕产妇患者（妊娠组）的临床资料,以1∶1比例选择同期未妊娠的40例PAH-CHD女性患者为对照（对照组）,于2016年4-10月随访两组患者的生存结局、心功能状况（远期心功能分级）,比较两组远期临床结局的差异.结果 平均随访（6.5±1.9）年.两组均无死亡病例.妊娠组与对照组的远期心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅰ～Ⅳ级分别为13、19、6、2例与16、17、7、0例,差异无统计学意义（Z=-1.41,P=0.16）.调整年龄、随访时间、靶向药物治疗、艾森门格综合征后显示,妊娠对PAH-CHD患者远期心功能恶化的影响无统计学意义（P=0.70,OR=1.32,95％ CI：0.33 ～5.37）.结论 妊娠对PAH-CHD患者的远期心功能预后可能无明显影响.
- 欧啟添卢家凯杨冬叶清高洁耿丽敏孙建萍王腾科张京岚
- 关键词：妊娠预后队列研究
- 外科重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的：分析外科重症监护病房（ SICU）中呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月入SICU治疗的应用机械通气＞48 h的非心脏手术患者117例，分为VAP组（21例）和非VAP组（91例），分析2组患者的临床资料，应用多元Logistic回归分析VAP的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组在急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类、存在非感染性肺疾患、肺外感染灶、使用2 d以上留置胃管、胃肠内营养、激素使用比例等比较，差异有统计学意义[急性生理和慢性健康评分状况Ⅱ评分：20±8比13±4，保留气管插管/气管切开时间：17（12，29）d比3（2，5）d，使用抗生素的种类：≥3种69．2％（18/26）比9．9％（9/91），＜3种30．8％（8/26）比90．1％（82/91），存在非感染性肺疾患：30．8％（8/26）比10．0％（10/91），肺外感染灶：76．9％（20/26）比29．7％（27/91），使用2 d以上留置胃管：96．2％（25/26）比54．9％（50/91），胃肠内营养：61．5％（16/26）比13．2％（12/91），激素使用比例：73．1％（19/26）比14．3％（13/91）]（P＜0．05或P＜0．01）。 VAP组患者休克、肾衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率高于非VAP组患者， SICU停留时间和住院时间长，病死率高，差异有统计学意义[65．4％（17/26）比17．6％（16/91），50．0％（13/26）比7．7％（7/91），26．9％（7/26）比8．8％（8/91），73．1％（19/26）比6．6％（6/91），23（18，38） d比5（4，8）d，50（34，63）d比28（20，38）d，53．8％（14/26）比2．2％（2/91）]（P ＜0．05或P＜0．01）。保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类及使用超过2 d的激素是VAP发生的独立危险因素[比值比（OR）＝1．485，95％置信区间（CI）：1．157
- 叶清孙建萍仲维佳李强陈峣高洁张京岚
- 关键词：呼吸机相关性肺炎外科重症监护病房
- 肺动脉导管在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨肺动脉导管（PAC）在妊娠合并肺动脉高压患者围产期的应用,为PAC在此类患者中的应用提供参考.方法 回顾性分析2006-2014年首都医科大学附属北京安贞医院综合外科ICU收治的妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,比较留置与未留置PAC患者的临床及预后.结果 术前超声心动图测量肺动脉收缩压,留置PAC患者为（103.0±24.1） mmHg（1 mmHg =0.133kPa）,未留置PAC患者为（96.4 ±27.3） mmHg,差异无统计学意义（P=0.175）.超声心动图测量肺动脉压与PAC测量肺动脉压比,有高估或低估的可能,差值波动在-38.4 ～ 49.5 mmHg.与未留置PAC患者比,留置PAC患者特发性肺动脉高压比例较高（20.0％比3.2％）;术中采用连续硬膜外麻醉比例高（89.1％比65.1％）;去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、西地那非、前列地尔、伊洛前列素及低分子肝素的使用较多;病死率较高（16.4％比3.2％）;低体重儿（63.9％比30.6％）、极低体重儿（19.4％比13.9％）的比例较高;人工流产比例略低（5.5％比17.5％）.留置PAC患者术后ICU停留时间[6.0（5.0）d比1.0（3.0）d]、术后住院时间[8.0（6.0）d比8.0（4.0）d]、总住院费用[43 999.22（38 267.27）元比14 878.24（10 564.47）元]高于未留置PAC患者.PAC相关并发症的发生率为7.3％.结论 对临床症状较重的妊娠合并中、重度肺动脉高压患者留置PAC,有利于围产期持续肺动脉压监测及指导药物治疗,以改善患者的临床结局,降低短期病死率,而超声心动图测量肺动脉压不能替代PAC在肺动脉压监测中的地位.
- 王腾科卢家凯陈晓李强叶清高洁孙建萍耿丽敏王慧李燕娜张京岚
- 关键词：妊娠肺动脉导管围手术期
- 妊娠合并艾森曼格综合征重症监护病房处理22例报告被引量：2
- 2011年
- 在中国，妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第2位原因。回顾性分析本院2001年至2009年收治的艾森曼格综合征孕产妇临床资料，并针对如何提高患者在重症监护病房（ICU）期间的安全性进行讨论。
- 张京岚卢家凯王慧李同勋陈峣李强叶清高洁
- 关键词：妊娠艾森曼格综合征围生期
- 妊娠合并艾森曼格综合征围术期处理14例分析
- 目的报告14例妊娠合并艾森曼格综合征患者临床资料,探讨降低围术期母儿病死率的措施,为临床处理提供参考。方法回顾性分析2001年～2008年我院14例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。
- 张京岚王慧李强陈尧李同勋叶清王滨吴立松卢家凯
- 文献传递
- 妊娠合并心脏病患者产后心脏不良事件危险因素分析
- 目的 探讨心脏病孕产妇发生心脏不良事件的危险因素。方法 回顾性分析从2004年5月至2012年5月安贞医院综合外科ICU住院的心脏病学产妇的临床资料，包括患者的一般情况，心脏病类型，超声心动检查结果，术后并发症和结局。采...
- 周晓瑞卢家凯陈峣李强叶清孙建萍张京岚
- 关键词：重症监护病房心脏不良事件
- 从生化指标判断重症监护室内急性胰腺炎病人的预后被引量：1
- 2010年
- 目的:研究重症监护室内急性胰腺炎病人的生化指标,从中判断其与预后相关性。方法:重症监护室内急性胰腺炎病人共计60名,按照血、尿淀粉酶;胰脂肪酶;胰淀粉酶以及球蛋白等生化指标测定结果分成预后良好组和预后差组。并且和应用修订全身性炎症反应综合征指标的结果进行比较。结果:生化指标联合诊断的准确度为93%,精密度为95%,曲线下面积为0.978;修订全身性炎症反应综合征的指标诊断的准确度为91%,精密度为95%,曲线下面积为0.960。即从生化指标判断和应用修订全身性炎症反应综合征的指标判断的精密度相近,但生化指标判断的准确度和曲线下面积略高。结论:联合生化指标血、尿淀粉酶;胰脂肪酶;胰淀粉酶以及球蛋白的测定对于判断重症监护室内急性胰腺炎病人的预后具有良好的应用价值。
- 陈峣叶清张京岚
- 关键词：急性胰腺炎预后良好曲线下面积胰脂肪酶球蛋白
- 腹主动脉瘤开放手术和腔内修复术围术期情况回顾分析
- 2012年
- 目的分析比较腹主动脉瘤(AAA)患者行开放手术治疗及腔内修复术治疗的围术期情况。方法选择2010年6月至2012年6月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科住院治疗的AAA患者79例,其中行开放手术者35例(手术组),行腔内修复术者44例(支架组)。统计分析2组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后拔管时间、监护室停留时间及并发症发生情况等。结果手术组患者手术时间较支架组长,术中出血量及输血量较支架组大,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开放手术和腔内修复术治疗AAA均安全有效。腔内修复术具有手术时间短、出血量及输血量少、围术期并发症较少等优势。对于高龄及术前并发症较多的高危患者,可采用腔内修复术,围术期加强监护,以减少或避免并发症的发生。
- 叶清孙建萍张京岚
- 关键词：腹主动脉瘤开放手术腔内修复术围术期
- 妊娠合并肺动脉高压149例临床分析被引量：24
- 2013年
- 目的:分析综合外科ICU(SICU)收治的妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法:回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)发病率及治疗结局。结果:共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压(sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中度(sPAP 50～74 mmHg)和重度(sPAP≥75 mmHg)。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义(P<0.05)、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症(急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡)发病率升高,差异有统计学意义(P<0.05);16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生(妊娠期高血压综合征和产后出血)与PAH程度无相关性。结论:妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。
- 周晓瑞张京岚卢家凯陈峣李强叶清孙建萍高洁耿丽敏夏星
- 关键词：妊娠肺动脉高压心脏并发症围术期处理
