吕一峰
- 作品数：1 被引量：3H指数：1
- 供职机构：上海市南汇区中心医院更多>>
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- 腹腔镜胆囊切除术致肝外胆管损伤诊治体会被引量：3
- 2006年
- 目的：探索腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致肝外胆管损伤的产生原因、诊断依据、预防方法、治疗措施和预后。方法：回顾分析1994年6月～2006年4月期间所有LC手术患者临床资料,共3855例,其中发生不同部位和程度的肝外胆管损伤患者14例,发生率为0.36%。全部病例均于LC术中发现并行即时处治,根据肝外胆管损伤的部位和程度,当即开腹行胆管裂伤缝合术、胆管端端吻合术、副肝管结扎术、肝门胆管整形后与空肠吻合术,1例胆管裂伤行经腹壁戳创置管腹腔引流术。结果：1例胆管裂伤因引流不畅、1例胆管端端吻合发生胆管狭窄分别于LC术后2周、7月再次手术行胆总管“T”管引流术、胆空吻合术而治愈。其余12例均1次手术成功,未发生漏诊漏治、误诊误治。全部病例随访2～11年,无后遗症。结论：积累较多临床经验的基础上,LC术中肝外胆管损伤是可以防范的；若出现肝外胆管损伤时也完全可以当即确诊并得以正确处理,疗效也相当理想。相反,LC术后72h,甚至更长时间发现的肝外胆管损伤的诊治是困难和危险的。任何手术方式的总原则是建立永久通畅的胆肠引流。
- 庄彪徐根才吕一峰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤引流
