吴琼玲
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 供职机构：深圳市宝安区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 产前筛查、诊断“一站式服务模式”实施过程中影响因素与对策的研究被引量：3
- 2013年
- 目的了解本地区实施产前筛查、诊断无缝衔接"一站式"服务模式过程中影响决定产前筛查、诊断主要原因、对落实产前诊断制定对策,提高产前诊断率,有效防止出生缺陷的发生。方法选择2010年1月～2012年12月30日止,满足条件的深圳市宝安区妇幼保健院产前门诊、早孕建册适时机会筛查,唐氏早期二联筛查(PAPP-A+β-HCG)、中期三联筛查(AFP+β-HCG,UE3)地中海贫血,超声系统筛查,有产前诊断指征人群行问卷调查2400份。结果血清学筛查率2010-2012年依次为早期筛查依次为17.85%,32.66%,38.28%)中期筛查依次为82.14%,67.33%,61.71%,高风险人数落实产前诊断率依次为68.66%,82.89%,85.39%。联合筛查敏感性和特异性、检出率升高,羊水确诊率逐步提高(P<0.05),地贫基因检查夫妇同型地贫2010-2102年依次21.65%,24.49%,26.33%。落实产前诊断,确诊重度地贫率依次为1.21%,2.19%,2.95%。超声筛查异常率2010-2012年5.56%,5.34%,6.03%,落实产前诊断率依次为4.67%,5.06%,6.35%,从影响因素看主要有:担心介入性产前诊断技术风险及并发症发生占52.62%,认为无不良生育史及家族无遗传病史占15.87%,因经济原因占15.01%,试管婴问题占12.75%,对医疗质量存顾虑占10.01%。研究显示,产前筛查属无创、便捷较产前诊断易于受接及落实,通过加大宣传力度、政府部门加大投入推出优惠政策、降低费用同时不断提高医疗服务质量,有利于提高产前筛查、诊断的服务利用率、覆盖率。结论产前一站式目标疾病筛查与诊断无缝衔接服务模式,与整体化综合干预是防止出生缺陷行之有效措施。
- 邱洁杨晓华方虹陈熙王维吴琼玲
- 关键词：产前筛查产前诊断影响因素一站式服务干预策略
- 血清学筛查联合胎儿非整倍体产前无创基因检测临床应用价值的研究被引量：5
- 2013年
- 目的探讨孕期血清学筛查联合无创性产前胎儿染色体非整倍体基因检测的临床应用,提高染色体疾病的检出率,降低出生缺陷。方法孕期适时机会血清学筛查23039例。采用时间分辨免疫荧光法检测,血清学联合二联筛查早孕9-13＋6周,妊娠相关蛋白PAPP-A和游离β-HCG,中孕15-20＋6周三联筛查甲胎蛋白AFP、游离β-HCG、游离E3检测激素水平,应用Multicalc软件评估风险值,21-三体风险分割值1：270,≥1：270为高风险,1：270~1：500临界风险。18三体风险分割值1：350,≥1：350为高风险,1：350-1：800为临界风险值。结果筛查出高风险1546例,占6.71%,临界风险值3257例,占14.17%,无创产前诊断2842例占59.17%,介入性产前诊断550例占11.54%。产前诊断确诊胎儿染色体异常共27例,其中非整倍体19例,占0.39%,其他染色体异常8例,占0.16%,知情告知签字不落实产前诊断发生出生缺陷7例,调查表明临界风险选择无创样本例数占59.17%,羊水样本例数占11.54%,无创检测高风险数经羊水再次核型分析一致性达100%。结论血清学产前筛查联合无创产前胎儿非整倍体DNA检测可提高产前诊断效率,特别对临界风险值瓶颈线的突破起关键性作用,降低胎儿染色体非整倍体病率快捷、安全,较介入性产前诊断易于接受、推广,是今后发展的必然趋势。
- 邱洁杨晓华方虹张红云马竞陈熙吴琼玲
- 关键词：血清学筛查无创产前诊断
- 血清学筛查联合胎儿非整倍体产前无创基因检测临床应用价值的研究被引量：7
- 2013年
- 目的探讨孕期血清学筛查联合无创性产前胎儿染色体非整倍体基因检测技术,应用于胎儿染色体非整倍体异常检出效率。方法孕期适时行血清学筛查23039例。采用时间分辨免疫荧光法检测,唐氏早、中期筛查,应用Multicalc软件评估出高风险,临界风险、单项生化指标异常,知情选择无创基因检测。结果筛查出高风险1546例,占6.71%,临界风险值3257例,占14.17%,单项值异常3018例,占15.86%,实施无创产前诊断3342例占61.23%,介入性产前诊断550例,占11.54%。产前诊断确诊胎儿染色体异常共27例,其中非整倍体19例,占0.39%,其他染色体异常8例,占0.16%,知情告知签字不落实产前诊断发生出生缺陷7例。调查表明,临界风险选择无创基因检测样本例数占61.23%,羊水样本例数占11.54%,无创检测高风险数经羊水再次核型分析一致性达100%。结论血清学产前筛查联合无创产前胎儿非整倍体DNA检测可提高产前诊断效率,特别对临界风险值瓶颈线的突破起关键性作用,降低胎儿染色体非整倍体病率,是快捷、安全、较介入性产前诊断易于接受、大批量进行、值得推广是今后发展的必然趋势。
- 邱洁杨晓华方虹张红云马竞陈熙吴琼玲
- 关键词：血清学筛查无创产前诊断非整倍体基因检测
- 深圳市宝安区实施危重患儿医疗救助项目的探索与思考
- 2015年
- 目的探索适合宝安区的危重患儿救助模式,进一步降低我区儿童因病死亡和致残人数。方法采用调查法对宝安区危重患儿医疗救助项目实施情况进行监测与评估,分析项目成本-效用情况。结果项目实施1年间,共救助危重患儿120例,救助130人次;每人次平均住院天数为(41.92±30.60)天;死亡4例,住院死亡率为33.33‰。120例患儿住院费用总额为728.59万元;项目救助总额为300万元,救助比例达到41.18%。潜在避免危重患儿死亡4例,平均挽救每一质量调整生命年的成本为3.65万元。结论深圳市宝安区危重患儿救助项目的实施对降低贫困人群的医疗负担,提升社会保障和生存发展能力具有重大意义。
- 王维罗雅丽程郁离吴琼玲李少英
- 关键词：医疗救助慈善基金急危重症婴幼儿贫困人群
- 产前常规筛查高风险无缝衔接服务与整体化干预策略效果评价被引量：2
- 2012年
- 目的:建立产前目标疾病筛查高风险无缝衔接服务与整体化干预模式,提高本地区出生缺陷的筛查率与确诊率及服务利用率。方法:对2009年1月1日～2011年12月31日开展产前血清学筛查、地中海贫血、超声产前排畸筛查,及实施无缝衔接"一站式服务干预模式"的产妇进行回顾性分析。结果:实施无缝衔接服务与整体化干预模式后截止2011年12月31日唐氏综合征筛查、神经管畸形、地中海贫血、超声体表及内脏骨骼畸形筛查率分别由2009年86.74%、86.74%、94.64%、86.71%提高到99.34%,99.34%,99.66%,100.00%。筛查阳性率为8.17%,高风险产前诊断率为80.14%,诊断出唐氏综合征和18-三体13例,神经管畸形17例,其他7例,超声重大畸形141例,孕妇知情选择重症胎儿终止妊娠率达100.00%,新生儿追踪率100.00%。结论:"一站式无缝衔接服务"与整体化综合干预的实施,有利于加强二级预防,可使产前目标疾病筛查实现人群多层次、全方位,辐射面广的目标,最终降低本地区出生缺陷发生率,提高人口素质。
- 邱洁任利容孟利萍杨晓华王维吴琼玲
- 关键词：产前筛查高风险无缝衔接干预策略
- 无创产前诊断在产前筛查后续诊断的临床实施与综合效益分析被引量：7
- 2013年
- 目的探讨孕期适时机会有效产前筛查联合产前胎儿染色体非整倍体(NTFTY)无创基因检测的临床路径及干预模式,提高对染色体疾病的检出率、防漏率,降低出生缺陷。方法自2011年1月至2013年3月适时机会血清学筛查,采用时间分辨免疫荧光法检测,血清学联合二联筛查早孕9-13+6w,妊娠相关蛋白PAPP-A和游离β-HCG,中孕15-20+6w三联筛查甲胎蛋白AFP、游离β-HCG,游离E3检测激素水平,各单项指标参考范围:PAPP-A 0.43-5MOMAFP 0.65-2.5MOM,Tree-HCG 0.25-2.5MOM uE≥0.7MOM,应用Multicalc软件评估风险值。超声系统三级筛查(20-28w)。结果血清学筛查出21三体、18三体高风险2011年1月-2013年-3月分别为690(7.71)∶856(6.37),268(6.22)例。临界风险分别为1381(14.36),1899(14.14),602(13.99)例。单项值异常分别为1537(15.37),2148(15.99),684(15.89)例。无创产前诊断分别为132(1.37),1489(11.09),1387(89.56)例。有创产前诊断分别为572(15.85),731(14.90),187(12.02)例。染色体异常共78例,终止妊娠78例。超声筛查共37261例,其中重度畸形478(1.28)例,单纯畸形226(0.60)例,超声软指标异常12392(33.25)例,选择无创产前诊断2357(17.99)例。有创产前诊断158(1.20)例,染色体异常53(0.40)例,终止妊娠663(5.06)例,无创检测高风险例数经羊水再次核型分析一致性达100%。P<0.05作为差异有统计学意义。结论产前血清学、超声有效筛查联合产前胎儿染色体非整倍体无创基因检测方法安全、快捷、有效、可提高产前诊断率,确诊率,调查表明,应用于临界风险、单项值异常可提高防漏率,效降低出生缺陷发生。
- 邱洁杨晓华邓细娣方虹陈熙吴琼玲
- 关键词：产前筛查无创产前诊断
