周良艺
- 作品数：19 被引量：78H指数：6
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金国家自然科学基金福建省卫生厅青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝胆管解剖在肝内胆管结石手术中的应用
- 2005年
- 目的探讨肝管解剖在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾性分析1997年～2002年40例肝内胆管结石患者，采用肝门部胆管切开和经膈面肝实质切开两种方法显露肝内肝管。结果常见型胆管占72．5％，变异型占27．5％，7．5％血管变异，27．5％合并胆管狭窄，62．5％行肝叶切除，40％高位胆管切开取石，10％行肝叶切开取石，7．5％行胆肠吻合，并发症率10％，优良率达86％，残余结石率为7．5％。结论一二级胆管的肝内胆管结石，可高位切开肝门部胆管取石；三级胆管结石可经肝脏膈面实质切开取石或行肝段切除清除病灶。
- 周良艺叶金炼黄长玉
- 关键词：肝内胆管结石外科手术
- 肝脏手术后肺动脉栓塞的危险因素分析和防治体会被引量：1
- 2015年
- 目的分析肝脏手术后发生肺栓塞的危险因素和总结防治经验。方法肝脏术后发生肺栓塞17例为病例组,选同期资料相匹配的17例未发生肺栓塞者作为对照组,采用单因素和多因素分析法比较两组间临床资料的差异。结果单因素分析示,深静脉血栓病(DVT)史、大块肝切除术、术后使用止血药物、术后卧床时间>3d等因素与肝脏术后发生肺栓塞有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,下肢静脉血栓病史、术后卧床时间>3d是肝脏手术后发生肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。17例肺栓塞患者经溶栓或抗凝治疗后均治愈。结论肝脏手术后发生肺栓塞的主要危险因素是,DVT、术后卧床时间>3d,抗凝是防治肺栓塞的有效措施。
- 周良艺陈燕凌
- 关键词：肺栓塞肝脏手术
- 经皮肝穿刺胆管引流术后胆道出血的介入治疗被引量：1
- 2012年
- 胆道出血是各种肝胆疾病的严重并发症,其发生率约2%～3%[1],部分大出血病例内科保守治疗预后差,病死率较高。笔者收集2002年1月-2010年12月经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD）术后19例出现胆道出血患者的临床资料,总结诊疗经验,报告如下。
- 周良艺陈燕凌
- 关键词：出血穿刺术胆道外科手术手术后期间引流术
- 胰腺癌术后肝转移的治疗策略及预后分析被引量：10
- 2015年
- 目的分析胰腺癌术后非同期肝转移患者的治疗过程和疗效及不同治疗策略对患者生存期的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院2006年1月至2012年1月所收治的48例胰腺癌术后肝转移患者的病例资料。结果48例胰腺癌患者中术后6个月内发生肝转移27例，1、3、5年生存率分别为22．2％、3．7％和0，中位生存时间为6个月；6个月以上发生肝转移21例，1、3、5年生存率分别为85．7％、30．6％和9．2％，中位生存时间为15个月，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。胰腺癌术后行吉西他滨化疗者6个月内发生肝转移的概率为33．3％（8／24），1、3、5年无病（无肝转移）生存率分别为20．8％、4．3％、0，中位无病生存时间为8个月；未行术后化疗者6个月内发生肝转移的概率为79．2％（19／24），l、3、5年无病（无肝转移）生存率分别为4．2％、0、0，中位无病生存时间为3个月，两者差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。胰腺癌术后化疗联合肝转移癌切除患者总体生存率优于其他治疗组（P值均〈0．01）；术后化疗联合介入治疗患者总体生存率优于单纯介入组、化疗组和未行针对肿瘤治疗的临床观察组（P值均〈0．05）；介入组、化疗组和临床观察组患者总体生存率差异无统计学意义。结论胰腺癌根治术后6个月内发生肝转移的患者预后较差，术后化疗能延缓肝转移发生时间。对可切除患者，化疗联合手术切除肝转移灶是首选治疗方法，化疗联合介入治疗疗效优于单一种治疗。
- 孟泽武陈燕凌朱金海韩圣华周良艺
- 关键词：胰腺肿瘤肝转移手术后期间预后
- 肝胆管结石胆肠吻合术后再手术原因浅析被引量：12
- 2006年
- 目的探讨肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因。方法对近13年来19例胆肠吻合术后再手术的肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果再手术发现肝内胆管结石18例,胆肠吻合口狭窄5例、左肝管口狭窄11例、右肝管口狭窄6例、左肝外叶萎缩7例、右肝后叶萎缩2例。原肠肠吻合口呈T形5例、倒Y形2例。上行肠袢30、60cm各1例、居于结肠前位4例。合并胆管癌3例。结论严格掌握手术适应症,选择正确的术式,并注意提高手术操作技术是预防肝胆管结石胆肠吻合术后再手术的关键。
- 陈智黄长玉蔡欣然周良艺
- 关键词：肝胆管结石胆肠吻合术再手术
- 胃毕-Ⅱ式术后肝内胆管结石治疗体会被引量：1
- 2000年
- 周良艺叶金练李铁民
- 关键词：胃切除术后肝内胆管结石
- 右心房穿通伤抢救成功1例
- 1997年
- 右心房穿通伤抢救成功１例安溪县医院周紫荆李铁民叶金练周良艺一、病历摘要男性，４３岁，农民。１９９５年３月９日下午７时因雷管爆炸后一短木嵌插前胸部伴胸闷、头晕、双手和前额皮肤裂伤３小时急诊入院。体检：体温３７℃，呼吸２０次／ｍｉｎ，脉搏１００次／ｍｉｎ...
- 周紫荆李铁民叶金练周良艺
- 关键词：抢救心脏损伤
- 胰腺癌术后肝转移的危险因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月经手术切除原发灶、病理证实和完成随访的124例胰腺癌患者的临床病理资料。采用Logistic多因素分析影响胰腺癌术后肝转移的危险因素。结果124例胰腺癌根治术后发生肝转移48例（38．7％）。〈40岁、40～60岁、〉60岁患者的术后肝转移率分别为68．8％、33．3％和35．1％，身体质量指数（BMI）〈20kg／m^2、BMI20—25kg／m^2和BMI〉25kg／m^2患者的术后肝转移率分别为21．6％、44．1％和52．6％，发病确诊时间差≥3个月和〈3个月患者的术后肝转移率分别为59．4％和31．5％，术前合并和不合并脂肪肝患者的术后肝转移率分别为14．3％和43．7％，高分化、中分化、低分化患者的术后肝转移率分别为10．0％、35．4％和49．0％，脉管癌栓和无脉管癌栓患者的术后肝转移率分别为68．8％和34．3％，胰腺癌根治术后化疗和未行化疗患者的肝转移率分别为31．2％和51．1％，差异均有统计学意义（均P〈O．05）。单因素分析结果显示，年龄、BMI、发病确诊时间差、术前是否合并脂肪肝、组织学分级、浸润深度、脉管癌栓和术后化疗是影响胰腺癌术后肝转移的因素。Logistic多因素分析结果显示，BMI、发病确诊时间差、术前是否合并脂肪肝、组织学分级和脉管癌栓是影响胰腺癌术后肝转移的独立因素。结论术后胰腺癌患者的BMI、发病确诊时间差、组织学分级和脉管癌栓与肝转移有关。术前合并脂肪肝的胰腺癌患者术后不易发生肝转移。
- 孟泽武陈燕凌韩圣华朱金海周良艺
- 关键词：胰腺肿瘤肿瘤转移
- 术中胆道造影在肝胆管结石治疗中的应用(附40例报告)被引量：2
- 2006年
- 目的探讨术中胆道造影在40例肝胆管结石治疗中的应用。方法采用术中胆道造影了解胆道解剖、胆道病变、结石分布情况,根据造影及术中探查行胆管切开取石、肝段(叶)切除或胆肠吻合术治疗肝胆管结石。结果发现胆管变异11例,血管变异2例,肝门部胆管癌1例,壶腹部癌1例,硬化性胆管炎1例,胆管狭窄11例;施行左肝外叶切除15例,左半肝切除5例,右肝后叶切除2例,高位胆管切开取石8例,胆肠吻合3例,单纯胆总管切开取石10例。造影前残余结石率为30%,造影后残余结石率为10%(P<0.05)。结论术中胆道造影能显露肝内胆管结石分布、大小及数目,胆管及血管变异,有无胆管狭窄及肿瘤;有利于根据造影情况结定手术方式,及时清除肝内残余结石或胆总管下段小结石,降低残余结石率。
- 周良艺黄长玉周紫荆叶金炼
- 关键词：胆道造影术肝胆管结石
- 原发性肝癌根治术后不同复发时期高危因素及疗效研究被引量：7
- 2010年
- 目的探讨原发性肝癌根治切除术后近、远期复发的相关因素及治疗和预后。方法回顾性分析110例根治性切除并经病理证实的原发性肝细胞癌,总结其临床资料及病理学特征并行统计学分析。结果 (1)本组病例术后复发58例(复发率52.7%),其中近期复发(≤12月)27例,远期(>12月)31例。多因素COX回归分析门静脉分支癌栓为近期复发唯一危险相关因素(P=0.011);肝组织HBVDNA含量、肿瘤手术切缘为远期复发危险因素(P<0.05)。(2)近期复发多为肝内多发病灶(>2个)(62.9%),远期复发以单发灶为主(64.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)近、远期复发组术后3、5年生存率分别为37.1%、15.4%和76.5%、33.2%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。(4)复发病例治疗包括再手术、介入治疗(TACE、PEI、微波),手术组生存率显著大于非手术组(P<0.05)。结论肝癌术后近、远期复发相关危险因素不同,根据高危因素选择适当的治疗对于延长复发时间及生存期有重要意义。远期复发多为单发病灶,争取再手术切除仍可取得较好的疗效。
- 蔡欣然黄长玉周良艺周浩辉
- 关键词：复发
