孙冬梅
- 作品数：14 被引量：31H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省南京市医学科技发展基金南京市卫生局重点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同呼气末正压通气对脓毒性休克患者血流动力学的影响被引量：2
- 2010年
- 目的研究不同水平呼气末正压(PEEP)对机械通气的脓毒性休克患者血流动力学和氧代谢指标的影响。方法选取脓毒性休克患者20例,给予双水平正压通气模式,每例患者按随机顺序设置PEEP为0(PEEP0组)、5(PEEP5组)、10(PEEP10组)和15(PEEP15组)cmH2O。然后调整吸气压力(PEEPh)从25 cmH2O开始,以2cmH2O递增或递减,至完全控制通气时为止,此时的PEEPh为所需设定值。通气20 min后,记录血流动力学和氧代谢指标。结果①PEEP对血流动力学的影响:PEEP与心指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、MAP呈负相关(r=-0.239、-0.340、-0.335,P均<0.01),与体循环阻力指数(SVRI)、CVP呈正相关(r=0.365、0.200,P<0.01或<0.05)。PEEP5组ITBVI值与其他组相比有统计学差异(P<0.05),PEEP0组的SVRI、CVP与PEEP10、PEEP15组相比有统计学差异(P<0.05)。②PEEP对氧代谢的影响:PEEP与氧合指数、氧输送量(DO2)呈正相关(r=0.184、0.166,P<0.05)。PEEP10组氧合指数、DO2最大(P<0.05),PEEP10组与PEEP0组、PEEP15组DO2比较有统计学差异(P<0.05)。结论脓毒性休克患者随PEEP增加,心输出量逐渐减少,过高的PEEP可能引起氧输送下降。
- 孙冬梅刘宁王妍顾勤
- 关键词：脓毒性休克呼气末正压血流动力学氧代谢
- 南京某三甲医院重点病例住院病案首页问题分析
- 2024年
- 目的针对某院重点病例住院病案首页填写情况进行抽查,对结果进行统计汇总,有针对性提出改进措施,提高填报质量。方法抽取某院2021年7月1日-2022年2月28日出院的重点病例3250份,依据原国家卫生部《病历书写基本规范(2010版)》和国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的相关规定和要求,结合该院实际情况对住院病案首页中重点填写项目进行专项质控。结果1094份住院病案首页填写存在缺陷,缺陷率33.66%,非手术科室住院病案首页缺陷率高于手术科室,差异有统计学意义(χ^(2)=11.800,P=0.001),重症医学科缺陷率最高,产科缺陷率最低。缺陷内容以漏填其他诊断或诊断名称不确切、入院病情选择错误最多,占比63.2%,其他较突出的缺陷有漏填手术及操作、主要诊断选择错误、疑难病例选择错误和危重病例选择错误。结论非手术科室的重点病例住院病案首页书写质量较手术科室差,科室间住院病案首页质量差异明显,缺陷内容集中表现在诊断、入院病情、手术及操作、疑难病例、危重病例的错写漏写上,建议通过加强培训力度、提高信息化建设、建全住院病案首页质量监控体系,提高数据质量。
- 朱蕴秋孟娜耿立国孙冬梅朱爱霞黄豆豆
- 关键词：病案首页
- 南京某医院病案质控管理工作的现状及对策研究
- 2024年
- 随着公立医院改革的不断深入、国家公立医院绩效考核工作的开展和医保DRG支付改革的实施,病案质控管理工作的重要性不言而喻。南京鼓楼医院现阶段病案质控管理工作中存在电子病历信息化集成功能不全、质控体系不完善、全病历质控数量占比较低、人工质控水平层次不齐等情况。本研究提出应进一步完善电子病历系统、充分利用现代信息化技术手段建立闭环质控体系、加强质控人才培养、建立长效激励机制等措施,以进一步增加病案质控数量占比、提高病案质控管理水平,提升医院病案质量。
- 张苑朱蕴秋孙冬梅孟娜程晓峰
- 关键词：病案质控环节质控终末质控质控管理
- 成功救治重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征孕妇1例被引量：3
- 2010年
- 孕妇易感甲型H1N1流感，且病程进展快，容易发展为重症病例，病死率高。现就本院成功救治1例重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）孕妇的体会报告如下。
- 刘宁顾勤董丹江孙冬梅唐健尤勇
- 关键词：甲型H1N1流感重症急性呼吸窘迫综合征
- 外源性呼气末正压对不同肺部病变患者中心静脉压、肺顺应性的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨外源性呼气末正压(PEEP)对不同肺部病变患者中心静脉压(CVP)、肺顺应性的影响。方法选择18例行机械通气患者,按照肺部病变分为COPD组、ARDS组及无胸肺部疾患组各6例,测定在不同外源性PEEP下CVP、肺顺应性(CL)、总顺应性(CT)及胸廓顺应性(CTh)的变化,并分析PEEP与CVP、CL、CT、CTh的关系。结果外源性PEEP对不同肺部病变CVP变化值的影响:ARDS组<无胸肺部疾患组
- 孙冬梅朱章华
- 关键词：呼气末正压中心静脉压肺顺应性
- 高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响及危险程度。方法将261例重症脑血管意外患者按血钠水平分为高钠血症患者87例(观察组,血清钠水平≥150mmol/L)和非高钠血症患者174例(对照组),动态评估两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、GCS评分、尿量、液体平衡及病死率。结果观察组GCS评分、液体平衡均低于对照组,且随血钠水平升高而降低,P<0.05;APACHEⅡ、尿量均高于对照组,且随血钠水平的升高而升高,P<0.05。观察组及对照组病死率分别为72.4%、21.3%,P<0.05。结论高钠血症是重症脑血管意外的严重并发症,可明显增加病死率。
- 孙冬梅郑以山王妍朱章华
- 关键词：高钠血症重症脑血管意外预后
- 经不同途径置入中心静脉导管并发症的比较被引量：1
- 2003年
- 目的:比较3种常用中心静脉导管置入途径出现常见并发症的机会,分析原因,以供临床参考,减少并发症的发生。方法:分别对颈内静脉置管(中间径路)、锁骨下静脉置管及股静脉置管出现中心静脉导管相关性感染(Catheter-Related Sepsis,CRS)、误伤动脉及出现气胸的病例进行统计,比较3种并发症发生的机会。结果:发生CRS的机会:股静脉置管>颈内静脉置管>锁骨下静脉置管;误伤动脉的机会:股静脉置管>颈内静脉置管>锁骨下静脉置管;发生气胸的机会:锁骨下静脉置管>颈内静脉置管。结果:根据患者病情选用中心静脉置管途径,提高操作技术水平,加强护理,可减少并发症出现的机会。
- 孙冬梅朱章华顾勤张均
- 关键词：中心静脉导管并发症静脉穿刺超声多普勒
- 呼气末正压在不同疾病下对中心静脉压影响的差异
- 目的比较不同肺部疾病下PEEP对CVP影响的差异。方法选择COPD、ARDS和无胸肺疾患患者,测定在不同PEEP下CVP的变化及肺顺应性,分析其相关性。结果不同肺部疾病下PEEP对CVP影响的差异显著(p<0.05),A...
- 朱章华孙冬梅
- 关键词：呼气末正压中心静脉压肺顺应性
- 文献传递
- 沟通在病案质控管理中的作用被引量：7
- 2019年
- 目的:调查江苏某三甲医院在病案质控模式转变后病案质量的变化情况,分析不同沟通方式对病案质量的影响,为病案质控管理工作提供一定的思路。方法:实验组为2018年3—9月多维沟通方式下在职医师参与质控的病案1897份,对照组为2017年3—9月孤立型沟通方式下退休专家质控的病案1189份,对比两组病案的甲级率、乙级率、丙级率情况。结果:与对照组相比,实验组甲级病案率为96.47%,乙级病案率为2.63%,丙级病案率为0.896%,实验组甲级率明显高于对照组,乙级率和丙级率低于对照组,抽取病案数量占出院病案比率提高了0.89%,差异均具有统计学意义。结论:四级质控体系完善后,在职医师参与病案质控管理,可以建立线上和线下双向反馈机制,形成多维沟通方式,有利于充分调动临床医生参与病历质量管理的积极性,推动病案质控管理工作,提高病历质量。
- 陈章晓张苑孙欣燕孙蓉蓉孙冬梅
- 关键词：管理沟通病案质控病案质量
- 高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响
- 孙冬梅朱章华
