孙鹏
- 作品数：18 被引量：80H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都医科大学校长研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 病案首页中手术科室对内科疾病诊断遗漏填写分析被引量：1
- 2011年
- 目的对我院2010年29,183份例手术病案首页诊断填写审核,以便提高病案首页诊断的完整性。方法对3581例漏填诊断的病案进行统计、分析。结果发现高血压等内科疾病诊断漏填比较严重。结论针对病案首页漏填的问题采取相应措施,减少以后此类问题的出现。
- 孙鹏李卫红贾丽君
- 关键词：病案首页手术科室
- 某院眼、耳疾病易出现错误的编码分析被引量：1
- 2020年
- 目的分析2019年眼、耳疾病的诊断编码情况,找出容易发生错误的编码,从而提高编码质量。方法利用病案信息查询系统调取某院2019年主要诊断为眼睑内翻和倒睫、晶状体脱位、牵拉视网膜脱离、慢性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的病案共1902例,由资深编码员依据编码原则和病案资料,对检索出来的病案编码进行审核。结果 1902例病案中编码错误332例,错误率为17%。其中错误主要体现在编码员未注意到后天性睑内翻和倒睫编码不包括先天性,指出病因的晶状体脱位并未细化编码,增殖性玻璃体视网膜病和牵拉视网膜脱离未联合编码,未仔细阅读慢性化脓性中耳炎的病案导致分型错误。结论眼、耳疾病编码容易出现编码错误,尤其要注意疾病的不同类型和病因,应全面了解病案资料再进行编码。
- 孙鹏
- 关键词：ICD编码
- 基于病案首页信息的人工晶体使用风险分析及对策被引量：7
- 2019年
- 目的利用住院病案首页信息分析某院人工晶体使用情况,从廉政风险角度探索监管措施并提出有效建议。方法调取某院2018年1月1日-12月31日期间住院病案,以主要手术或其他手术名称为人工晶体置入术,ICD-9-CM-3编码为13.7的住院病案进行检索。使用Excel2007和SPSS 21.0软件,对患者分布情况、手术医师与手术量分布情况、品牌规格及用量等指标进行描述性统计分析,不同手术医师收治患者的住院总费用、一次性耗材费用、医用材料占比以(±s)表示,并对医用材料占比进行单因素方差分析。结果2018年使用人工晶体的住院患者27 134例,白内障中心住院患者21 580例(79.53%),其他科室住院患者5554例(20.47%);主要手术医师89人,白内障中心医师16人(17.98%),其他科室医师73人(82.02%);晶体规格23个,总量35 406个,使用量前十位的晶体规格累计构成比95.944%;白内障中心某术式医用耗占比全科均值79.88%,4名医师耗占比高于全科均值。结论发现非白内障中心具有白内障手术权限的医师人数较多、晶体规格多、耗占比高等风险点,提出在医师手术权限、晶体采购准入及合理使用等方面加强管理。
- 赵熠李卫红孙鹏杨晓宇刘雁修赤英
- 关键词：病案首页信息人工晶体医用耗材
- 上睑下垂的编码质量分析被引量：1
- 2020年
- 目的通过分析某院2018年上睑下垂的相关编码数据,探讨编码错误的原因,提高编码员对上睑下垂诊断与手术编码的准确性。方法利用某院病案信息查询系统调取2018年1月1日-2018年12月31日住院患者病案首页主要手术编码(ICD-9-CM-3)为08.31-08.37的病例352例,由资深编码员逐一核对所有病例的疾病诊断和手术编码,并进行统计分析。结果16份住院病案首页是因为临床医师主要诊断填写错误导致ICD编码错误,错误率为4.5%;有12份住院病案首页是临床医师主要诊断书写错误,但编码员仔细阅读病历后编码正确。错误编码主要是将先天性上睑下垂归类到后天性上睑下垂;272份住院病案首页医师未明确手术术式,编码员编码错误76例,错误率27.9%;80例住院病案首页医师明确手术术式,编码员编码错误4例,错误率为0.05%。结论编码员应仔细阅读病历记录和手术记录,遇到问题主动与临床医师沟通。不断提升自身临床专业知识,加强工作责任心,以提高病案编码质量。
- 陈婷孙鹏
- 关键词：上睑下垂疾病编码手术术式手术编码
- 易被错误分类到R00-R99的编码案例分析
- 2021年
- 通过具体案例的分析总结ICD编码时恶病质、坏疽、休克、胸膜炎几种典型的疾病编码被错误分类到第十八章的情况。根据几个典型错误编码的病例,对照病程记录分析病例,分别找出错误编码到第十八章R编码的疾病的病因,并根据ICD-10的编码规则给出正确的编码。总结编码员易错误编码的原因,在于编码员专业知识欠缺,临床知识匮乏,忽略医师给出临床诊断的病因,或疾病具体分型,医师方面对病历书写的不重视,以及得出的改进办法为编码员提高业务能力,加强与临床医师的沟通,强化医师临床书写的规范。
- 孔丹妹孙鹏
- 关键词：ICD编码案例分析
- 喉癌的手术操作分类及ICD编码易错点分析被引量：1
- 2021年
- 目的通过某院近5年喉癌住院患者的手术数据,对常见手术极易出现的编码错误进行分析,从而提高喉癌手术的编码准确率。方法利用病案统计系统调取2015年1月1日-2019年12月31日所有喉癌并且有手术治疗的住院病案2052份,根据主要手术编码例数进行排序,把最常见的四类手术进行分组,每组随机抽取50份,共计200份住院病案。经过编码质控核查后,找出编码错误的病案,应用描述性统计学的方法分析错误原因。结果调出住院病案中喉病损切除术的百分比最多为55.5%。随机抽取的200份住院病案,核查出48份错误病案,其中编码员与医师易错的原因中,错误率最高的是医师的手术名称的漏填与填错问题分别占比为8%和6%,编码员的临床认知不清占比为5.5%;因为手术操作编码错误的原因中,喉病损切除术与部分喉切除术的错误率最高占到总错误例数的52.1%。结论提高住院病案首页的手术操作编码准确率,需要通过编码员和临床医师共同努力才能完成,编码员既要不断加强ICD专业知识的学习,也要对临床知识有所掌握。临床医师则需要对病案书写规范和住院病案首页的填写原则熟练掌握,还要全院重视后期的继续教育。
- 魏巍李卫红孙鹏
- 关键词：喉癌切除术ICD-9-CM-3
- 某院慢性肾脏病终末期血液透析患者疾病诊断和手术操作编码质量分析被引量：9
- 2016年
- 目的通过分析某院慢性肾脏病终末期血液透析患者疾病诊断和手术操作编码的质量情况,从而提高疾病诊断和手术操作编码的准确性。方法利用病案管理系统检索出某院2014年-2015年血液透析患者住院病案共311例,通过重新逐一查阅核对住院病案首页等相关病案资料内容,统计出有98份病案共计254个错误。对2014年1月-2014年12月及2015年1月-2015年12月的编码质量进行对比分析,统计方法为描述性统计。结果 2015年血液透析患者相关诊断及手术操作编码错误情况明显好于2014年,错误率由64.57%下降到35.43%。其中疾病诊断编码错误前3位是:肾透析并发症,错误22个(占19.74%);慢性肾脏病5期,错误20个(占17.70%);损伤中毒,错误18个(占15.93%)。手术操作编码错误前3位是:静脉插管,错误30个(占21.28%);肾透析的动静脉造瘘术,错误25个(占17.73%);静脉穿刺,错误23个(占16.31%)。结论编码错误的原因主要是编码员对ICD-10内容掌握不透彻,对医学知识欠缺,还需加强相关方面知识的学习,在工作中加强编码质量控制,提高疾病诊断和手术操作编码的准确性。
- 高妍孙鹏李卫红
- 关键词：血液透析疾病诊断手术操作ICD-10ICD-9-CM-3
- 慢性鼻-鼻窦炎临床特征动态变化的初步研究被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨近10年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)临床特征的变化,找寻CRS的发病规律和特点,为制定CRS的诊治方案提供思路。方法:分析2006年、2010年及2015年共1 955例明确诊断为CRS的患者的临床资料、合并哮喘发病率、合并AR发病率、外周血EOS升高比例、嗅觉功能异常比例及病理结果符合嗜酸粒细胞性鼻窦炎(ECRS)的患病比例。结果:纳入本研究的CRS患者共1 955例,其中2006年570例,2010年583例,2015年802例。3年中,主要患病人群均为30~59岁,患病年龄构成无明显变化;3年男女性别比分别为:1.95∶1,2.62∶1,2.16∶1。CRS合并哮喘的患者比例分别为:2006年3.51%(20例),2010年7.55%(44例),2015年17.58%(141例),明显呈逐渐上升趋势。CRS合并AR患者比例分别为:2006年10.35%(59例),2010年8.75%(51例),2015年14.09%(113例)。外周血EOS比值升高的患者比例分别为:2006年25.26%(144例),2010年36.88%(215例),2015年23.57%(189例)。病理结果中符合ECRS的患者比例,分别为:2006年24.04%,2010年21.10%,2015年55.49%,2015年ECRS患者比例较前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。嗅觉障碍患者比例分别为:2006年59.47%,2010年52.82%,2015年63.47%,2015年较前也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近10年间CRS的临床特征有显著变化,其中,CRS合并哮喘患者的比例呈逐年上升趋势;ECRS患者也不断增加,较10年前有显著差异;嗅觉障碍患者呈增加趋势。为了提高CRS的治疗效果,需加强嗜酸粒细胞相关性上、下气道炎症的综合治疗。
- 王明婕孙鹏周兵李云川崔顺九黄谦
- 关键词：鼻窦炎哮喘嗜酸粒细胞
- 儿童慢性鼻-鼻窦炎腺样体细菌生物膜观察
- 目的:观察合并腺样体肥大的慢性鼻-鼻窦炎(chronic,rhinosinusitis,CRS)患儿及单纯腺样体肥大患儿,鼻内镜所取腺样体黏膜表面是否存在细菌生物膜及其形态特征,探讨细菌生物膜在儿童CRS发病机制中的作用...
- 曲晓鹏周兵孙异临叶京英黄谦张亚梅孙鹏王蓬鹏
- 某院对ICD-9-CM-3中易错“不包括”编码的分析被引量：5
- 2018年
- 目的 ICD-9-CM-3编码中有些附加说明的"不包括",不注意就会出现编码的错误。分析错误原因以达到提高编码质量的目的。方法利用病案首页编码录入系统,检索出2017年某院胸骨后甲状腺肿并行甲状腺部分或全部切除的病案124例;鼻中隔穿孔同时伴偏曲并行鼻中隔穿孔修补术和鼻中隔偏曲矫正术的病案1例;喉癌行全喉切除术的病案67例;视网膜脱离行视网膜裂伤修补术的病案959例;胆道结石并做胆道取石手术的病案141例。通过重新核对手术记录,统计手术操作编码错误例数与其实际使用例数的比值,得到手术操作编码的错误率。结果合计检索出总病案数为1292例,编码错误的767例,总错误率为59%。其中胸骨后甲状腺肿病案124例,编码错误113例,错误率91%;鼻中隔穿孔同时伴偏曲的病案1例,编码错误1例,错误率100%;喉癌并做全喉切除术67例,编码错误18例,错误率27%;视网膜脱离行视网膜裂伤修补术的病案959例,编码错误497例,错误率52%;胆道结石并做胆道取石手术的病案141例,编码错误138例,错误率98%。结论分类中的"不包括"直接影响手术操作编码的准确,编码员需提高编码水平,保障编码质量。
- 孙鹏
- 关键词：DRGS手术操作编码
