- 胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素的Logistic回归分析被引量：12
- 2009年
- 目的分析胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素。方法回顾性分析中日友好医院1994年1月至2008年1月间101例胰十二指肠切除术病例，以手术后是否发生胃排空障碍为因变量，对病人临床资料进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果该组胃排空障碍发生率为27．7％（28／10]），单变量分析结果表明手术方式、术中输血量、术后血糖、术后腹腔感染、术后胰胆肠瘘发生是胃排空障碍发生的危险因素。多因素Logistic回归分析结果表明，术后腹腔感染、手术方式、术中输血量、术后高血糖是胃排空障碍发生的独立危险因素，相对危险度（OR）分别为7．892、7．071、5．882和2．882。结论术后并发腹腔感染、PPPD术后、术中输血量多、术后高血糖病人易发生胃排空障碍。
- 杜家文宁武裴东坡黄林平王正康
- 关键词：胰十二指肠切除术胃排空障碍
- 超重和肥胖患者建立气腹新穿刺点的探讨被引量：4
- 2019年
- 目的探讨超重和肥胖患者经左腹直肌外缘与肋弓交点(Meng’s点)穿刺建立气腹的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年4月至2019年3月在北京中日友好医院普外科采用Meng’s点穿刺建立气腹的40例超重和肥胖患者的临床资料,通过CT影像测定所有患者Meng’s点、Palmer’s点(左锁骨中线肋缘下3cm)和脐周(脐环上缘)的腹壁厚度,记录从开始腹腔给CO2到气腹压达到12mmHg的时间和进气量,观察术中腹壁及腹腔内脏器副损伤情况,记录穿刺成功情况。结果全组Meng’s点、Palmer’s点和脐周的腹壁垂直厚度分别为(3.73±1.26)cm、(3.97±1.36)cm和(4.19±1.73)cm,三者比较差异无显著性(F=0.97,P=0.38)。经Meng’s点建立气腹时气腹针成功穿刺时间为(11.08±1.35)s,从开始腹腔给气到气腹压达到12mmHg的时间为(65.00±8.70)s,进气量为(4.08±0.39)L。全组无明确术中副损伤,建立气腹均一次气腹针穿刺成功。结论对超重和肥胖患者经Meng’s点建立气腹方便快捷、安全可行。
- 孟凡强刘孝明刘海滨宁武张国超李超丰牛晋卫唐弢裴东坡王文跃杨志英
- 关键词：超重肥胖气腹穿刺点
- 脾脏核转录因子κB表达对肝缺血再灌注损伤的影响
- 2011年
- 目的:探讨脾脏在大鼠肝缺血再灌注(HIR)损伤中的作用及其机制。方法:采用阻断和恢复大鼠全肝血供,肝缺血30min再灌注180min。雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(SHAM组)、脾切除加再灌注组(SPLN+HIR组)和再灌注组(HIR组)。血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平检测肝功状况,苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏及脾脏病理形态学改变,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率,干湿比(W/D)比较肝脏水肿程度,髓过氧化物酶(MPO)水平测定肝脏中性粒细胞浸润情况,ELISA法测定血清TNF-α水平,SP法检测脾脏核转录因子(NF)-κB表达情况。结果:HIR组肝脏受到严重损伤,表现为AST、ALT、W/D显著升高,病理形态学改变明显,凋亡细胞大量出现,大量中性粒细胞浸润。SPLN+HIR组上述病理改变较轻,血清TNF-α平较低。HIR组脾脏病理形态改变明显,脾脏NF-κB高表达。结论:脾脏对HIR损伤起重要的促进作用,可能是HIR期间脾细胞中NF-κB被大量激活,引起TNF-α水平升高,进而加重或激发肝细胞凋亡。
- 孟凡强宁武裴东坡张东东李超丰周雷王文跃姜洪池
- 关键词：再灌注损伤凋亡
- 胃肠手术治疗2型糖尿病的机制
- 2011年
- 2型糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病,约80%为体重超重或肥胖者[1],1978年Mason等[2]发现合并2型糖尿病的病理性肥胖患者接受胃肠手术减重后,糖尿病获得不同程度的改善。此后多项研究均证实上述结果。
- 宁武孟凡强王文跃裴东坡
- 关键词：2型糖尿病胃肠手术慢性疾病体重超重肥胖患者肥胖者
- 腹腔镜辅助与传统开腹回肠袢式造口还纳术的对比研究被引量：3
- 2016年
- 目的:对比腹腔镜辅助与传统开腹回肠袢式造口还纳术,评估腹腔镜技术在回肠袢式造口还纳术中应用的优劣。方法:对本院接受腹腔镜辅助(n=25)和常规开腹手术(n=41)的回肠袢式造口患者的基线资料、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症等进行统计学分析。结果:2组患者的基线临床资料无统计学差异,腹腔镜辅助组术后总并发症发生率4%(1/25),为顽固性腹水1例,无切口感染及肠梗阻(0/25);传统手术组顽固性腹水、切口感染和肠梗阻的发生率分别为14.63%(6/41)、4.88%(2/41)、9.76%(4/41)。腹腔镜辅助组手术时间显著长于传统手术组(P<0.05)。术中出血量及术后住院天数,2组间无显著性差异。结论:腹腔镜辅助回肠袢式造口还纳术是安全的微创手术方式,有减少术后并发症的趋势。
- 宁武孟凡强王文跃周雷牛晋卫张国超裴东坡
- 关键词：传统开腹手术
- 腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素分析被引量：9
- 2012年
- 目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素。方法:回顾性分析中日友好医院2009年1月～2012年6月间115例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,以手术后是否发生吻合口漏为因变量,对患者临床资料进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果:本组患者吻合口漏的发生率为5.2%(6/115),回归分析显示吻合口平面距肛缘≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min是吻合口漏发生的独立危险因素,相对危险度分别为10.909、7.911、8.553。结论:吻合口平面距肛门≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min的患者易发生吻合口漏。
- 宁武孟凡强裴东坡秦蕾王文跃
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术吻合口漏
- 胰十二指肠切除术后腹部并发症的危险因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的：分析胰十二指肠切除术后腹部并发症的危险因素。方法：回顾性分析我院1994年1月～2012年9月间160例胰十二指肠切除术病例，分析影响腹部并发症发生的危险因素。结果：160例患者中1例于手术当天因心源性休克死亡，予以除外，剩余159例腹部并发症的发生率为49．1％（78／159）。单变量分析结果表明，性别、胰腺质地、术中出血量、术中输血量、术后白蛋白是腹部并发症发生的危险因素（P〈0．01，P〈0．05）；多因素Logistic回归分析结果表明．术后白蛋白、术中出血量、胰腺质地是腹部并发症发生的独立危险因素（P〈0．01，P〈0．05）。结论：术后白蛋白低、术中出血量大、胰腺质地软是胰十二指肠切除术后腹部并发症发生的独立危险因素，积极控制危险因素可降低腹部并发症发生率。
- 杜家文周文颖宁武周雷王文跃
- 关键词：胰十二指肠切除术腹部并发症
- 甲状腺癌手术后不留置引流管的安全性和可行性分析被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨甲状腺癌根治术后不留置引流管的安全性和可行性。方法:选择从2013年09月到2019年07月在我院行甲状腺癌根治术后未留置引流管的75例患者。根据手术时间分为三个阶段:第一阶段,包括15例行单侧腺叶切除术的患者;第二阶段,包括14例患者,其中9例行单侧腺叶切除术,3例行单侧腺叶切除+颈中央组淋巴结清扫术,2例行全甲状腺切除+颈中央组淋巴结清扫术;第三阶段,包括46例患者,其中44例行单侧腺叶或全甲状腺切除+单侧或双侧颈中央组淋巴结清扫术,2例行单侧腺叶切除术。收集患者的一般资料,并进行随访。结果:75例患者中有分化型甲状腺癌74例(乳头状癌72例,滤泡状癌2例),髓样癌1例。第一、二和三阶段手术平均时间分别为(116.67±28.07)分钟、(129.29±36.31)分钟和(153.91±35.84)分钟,术中平均出血量分别为(34.33±47.09)mL、(29.29±24.09)mL和(28.70±15.03)mL,术后平均住院时间分别为(1.80±0.77)天、(2.29±1.64)天和(2.30±1.41)天。仅有第一阶段和第三阶段在手术平均时间方面存在显著性差异,其余各组间无明显统计学差异。术后血肿形成、喉返神经损伤和甲状旁腺损伤分别发生1例(1.3%)、2例(2.7%)和30例(40.0%)。均无因术后并发症需再次手术的情况。术后随访12~76个月,其中对侧甲状腺新发肿瘤1例,淋巴结转移癌2例,死亡1例,死因为脑血管意外。结论:分化型甲状腺癌的患者行单侧腺叶切除或全甲状腺切除术加颈中央组淋巴结清扫术后不放置引流管是安全和有效的。
- 陈占旗宁武唐弢邓周录花瞻
- 关键词：甲状腺癌引流并发症出血
- 预防性皮瓣支撑末端回肠造口术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用被引量：15
- 2019年
- 目的评价预防性皮瓣支撑末端回肠造口术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析中日友好医院普通外科一部2016年4月至2018年3月行预防性回肠造口的63例低位直肠癌患者的临床资料,其中皮瓣支撑造口组(皮瓣组)33例,传统支架管造口组(置管组)30例,分析比较两组患者的临床资料。结果两组患者均顺利完成腹腔镜下直肠癌根治术加预防性回肠末端造口术。置管组术后1个月均完成支架管拆除。两组根治术后吻合口漏发生率,还纳手术时间及造口并发症各项发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。但皮瓣组比置管组造口手术时间短[(28.9±4.3)min比(36.3±2.3)min,t=11.73,P<0.001],皮瓣组造口总并发症发生率低于置管组(1例比7例,χ2=4.155,P=0.042),差异均有统计学意义。结论对有吻合口漏高危因素的低位直肠癌患者,预防性皮瓣支撑造口术操作简单、快捷,免于拆除支架管,造口相关并发症发生率低,是一种理想的可供选择的方法,可予以推广。
- 牛晋卫宁武周雷裴东坡孟凡强刘质泽
- 关键词：回肠造口术外科皮瓣
- 胰十二指肠切除术后功能性胃排空障碍的危险因素分析被引量：9
- 2007年
- 目的研究影响胰十二指肠切除术后功能性胃排空障碍(FDGE)的危险因素及发生机理。方法采用病例对照研究,回顾性分析我院1994年～2006年间72例行胰十二指肠切除术患者的血液生化指标。结果72例中并发FDGE27例,发生率为37.5%。FDGE组患者与未发生FDGE组患者相比,血直接胆红素显著升高(P<0.05),白蛋白及总蛋白显著下降(P<0.01)。结论术前积极纠正低蛋白血症、高胆红素血症对预防FDGE的发生可能有积极意义。
- 裴东坡宁武游泳
- 关键词：胰十二指肠切除术胃排空障碍
