常勇男
- 作品数：20 被引量：100H指数：7
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 长托宁在小儿先天性心脏病手术基础麻醉中的作用被引量：7
- 2007年
- 目的 观察小儿心脏病手术基础麻醉中不同剂量长托宁对腺体分泌、心率、气道压力和体温的影响。方法 150例先天性心脏病患儿随机双盲分为5组,阿托品0.01 mg/kg（Ⅰ组）、长托宁0.02 mg/kg（Ⅱ组）,0.03 mg/kg（Ⅲ组）,0.04 mg/kg（Ⅳ组）,0.05 mg/kg（Ⅴ组）分别与氯胺酮合用对患儿进行基础麻醉。记录诱导和术中心率、温度、气道峰压及气管插管时口腔分泌物量。结果 各试验组口腔分泌物无差异。Ⅰ组、Ⅱ组停机后气道峰压较体外循环前上升,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组转机前后气道峰压无变化。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诱导后至转机前心率下降。Ⅴ组心率平稳。结论 小儿心脏手术氯胺酮基础麻醉时,选择0.04-0.05mg/kg长托宁作为抗胆碱能药物,能够有效抑制唾液腺分泌,保持术中心率平稳,体外循环后气道阻力不增加。
- 王宇红袁定华晏馥霞常勇男李立环欧阳川迟慧卿恩明
- 关键词：长托宁基础麻醉先天性心脏病小儿气道峰压
- 左右心房联合测压导管在小儿心脏手术中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的评价左右心房联合测压导管(简称联管)用于心脏手术围术期左心房压力监测的可行性、准确性和安全性。方法选取40例术中需左心房压力监测的复杂先天性心脏病手术患儿。年龄1～4岁;体质量8～15kg。麻醉诱导和维持采用静脉和吸入复合全身麻醉方法,行气管插管和机械通气。麻醉诱导后,经右侧颈内静脉分别置入联管和单腔导管至左心房。联管是由5.5-F的改良三腔中心静脉导管和内置于中心腔的微导管组成,微导管长于改良三腔导管。单腔管是20G的中心静脉导管,为常规使用的左心房留置导管。手术期间,在完成心内修补后将微导管和单腔管尖端经房间隔放入左心房。记录手术结束时和回到恢复室后的二管压力测定值,并评估操作难易程度和并发症发生率。结果联管左心房压力测定值与单腔管左心房压力测定值明显相关,手术结束时压力值的相关系数r=0.974(P=0),回恢复室左心房压力测定值的相关系数r=0.949(P=0)。留置导管期间和围术期无导管相关并发症的发生,所有患儿无死亡。结论联管测定左心房压力值与单腔管相近,数据准确,无导管相关并发症,可替代单腔导管监测左心房压力。
- 晏馥霞于钦军李守军王嵘林霖王宇红常勇男李立环
- 关键词：左心房压力心脏手术
- 先天性心脏病小儿七氟醚和安氟醚肺摄取和排出的临床研究
- 1996年
- 本文观察了43例先心病小儿肺对七氟醚或安氟醚摄取(Fa/Fi)和排出(Fa/Fao)的情况。结果Fa/Fi值和Fa/Fao值曲线经拟合证明符合对数方程形式LgFa/Fi(Fa/Fao)=A±Bt(r=0.86～0.99,P<0.01),七氟醚发绀组的t4/5Fa/Fi(Fa/Fi=0.8)值明显小于安氟醚发绀组(P<0.05),与Fa/Fi值的变化一致,但曲线斜率B值无统计学差异(P>0.05),安氟醚非发绀组和七氟醚发绀组的t1/2Fa/Fao(Fa/Fao=0.5)值明显高于七氟醚非发绀组(P<0.05),其斜率负B值差异显著(P<0.05),与Fa/Fao值的变化一致。表明影响先心病小儿肺摄取和排出的因素比较复杂,其病理生理特点(如心内分流)可能改变吸入麻醉药的药代动力学。
- 于钦军常勇男刘进吴桂宏邓劲松郭杭珍
- 关键词：先天性心脏病七氟醚安氟醚药代动力学
- 咪唑安定和氯胺酮经鼻腔用于小儿先心病基础麻醉被引量：2
- 1996年
- 小儿恐惧、哭闹、不合作是临床麻醉医师在行麻醉诱导时最感棘手的问题之一。先心病小儿哭闹使肺内压力增加,肺血减少,这在发绀性先心病常可引起缺氧发作,导致不良的血流动力学改变。目前的术前药多为肌肉注射不易为小儿接受,我们对咪唑安定和氯胺酮混合液滴鼻用于先心病小儿临床效果进行了观察。 资料和方法 将粉剂氯胺酮溶于生理盐水中配制成100mg/ml水溶液,咪唑安定为5mg/ml,按氯胺酮5～6mg/kg、咪唑安定0.5～0.6mg/kg混合抽入同一2.5ml的注射器。为便于控制滴速和量,在注射器上带一剪去针管的22号动脉穿刺针,随机选择各类先心病小儿,免去术前肌注用药接入手术室。
- 张东亚常勇男刘进胡小琴
- 关键词：麻醉药咪唑安定氯胺酮麻醉
- Swan—Ganz导管拔除困难2例
- 2008年
- 病例1 男性，51岁，体重64妇，拟在全身麻醉下行体外循环冠状动脉旁路移植术。术前经右颈内静脉置入六腔7F Swan-Ganz导管（Edwards Lifesciences公司，美国）58cm。术后第4天拔除Swan—Ganz导管3cm时遇到阻力。胸部X线检查示导管在右心室内盘绕在一起，但未打结；超声心动图检查示心肌、瓣膜和乳头肌内未见异常回声，证实导管盘绕部位不在心肌、瓣膜和乳头肌内。做好外科手术准备的同时，
- 刘红梅敖虎山常勇男于钦军韩志岩
- 关键词：SWAN-GANZ导管体外循环冠状动脉旁路移植术超声心动图检查经右颈内静脉胸部X线检查
- 肺动脉灌注低温肺保护液抑制肺内实质细胞凋亡的研究被引量：10
- 2004年
- 目的 探讨体外循环中肺动脉灌注低温保护液对肺内实质细胞凋亡的影响。方法 将4 0例行法洛四联症根治术的患儿分为肺保护组和对照组 (各 2 0例 )。肺保护组体外循环期间肺动脉灌注低温肺保护液 ,对照组行常规法洛四联症根治术。 2 0例患儿 (两组各 10例 )术后取右下肺组织活检标本 ,原位末端标记免疫组化染色法检测肺内实质细胞凋亡情况。同时监测围手术期肺功能及临床指标。结果 肺保护组肺内实质细胞凋亡率为 (10± 2 ) % ,而对照组肺内实质细胞凋亡率为 (18± 7) % ,两者比较 ,差异有显著性 (t=- 2 95 ,P <0 0 5 )。肺保护组术后氧指数较对照组高 ,回ICU病房后 0、6和 12h均有显著差异 [分别为 (4 92± 172 )、(4 4 4± 10 4 )、(4 89± 5 8)mmHg和 (36 9± 12 6 )、(347± 10 7)、(340± 119)mmHg ,t =2 5 9,P <0 0 5 ;t=2 88,P <0 0 1;t =5 0 6 ,P <0 0 1];肺保护组呼吸机辅助通气时间短于对照组 [(15± 11)h和 (2 6± 15 )h ,t=- 2 76 ,P <0 0 1]。结论 肺动脉灌注低温保护液可抑制肺组织内实质细胞凋亡 。
- 魏波刘迎龙于存涛常勇男李春华
- 关键词：肺动脉灌注低温肺保护液细胞凋亡体外循环脱噬作用
- 经食管超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病手术中的应用被引量：2
- 2007年
- 目的:对比应用经食管超声心动图(TEE)对患者麻醉和手术转归的影响,阐述TEE在肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术中的作用。方法:回顾性调查31例成人肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道疏通术患者,分为GTEE和Gn2组,比较手术后2组患者左心室流出道压差、术后转归和并发症。结果:2组的体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,GTEE组术后左心室流出道压差[(26±10)mmHg,1mmHg=0.133kPa]明显低于Gn组[(59±28)mmHg,P<0.01];GTEE组术中并发症和术后转归好于Gn组。结论:术中TEE对麻醉监测和手术处理有积极的指导意义。
- 王伟鹏常勇男程卫平李立环
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道
- 完全性大动脉转位矫治手术的围术期处理被引量：10
- 2009年
- 目的总结完全性大动脉转位(TGA)矫治手术的围术期处理措施及影响预后的因素。方法2004年1月-2008年12月行TGA外科矫治术患儿230例(年龄<7岁)。根据临床诊断分组:Ⅰ组为室间隔完整的TGA(TGA/IVS,n=73),Ⅱ组为伴室间隔缺损(VSD)的TGA(TGA/VSD,n=118),Ⅲ组为伴左室流出道狭窄的TGA(TGA/LVOTO,n=39)。Ⅰ组和Ⅱ组患儿行大动脉调转术(ASO);Ⅲ组患儿行Rastelli手术、改良REV手术和改良Nikaidoh手术。结果230例患儿中位数年龄为0.3岁(1d～7岁);中位数体质量为5.0kg(2.4～23.0kg)。Ⅲ组体外循环和主动脉阻断时间中位数分别为279min(100～501min)和191min(80～281min),为3组中最长。3组共死亡22例(9.6%)。其中Ⅰ组死亡10例(13.7%),2例术前有严重代谢性酸中毒,未行球囊房间隔扩张术,急诊ASO手术后死于低心排出量;3例发生急性左心衰竭死亡;余5例死亡与伴心血管畸形有关。Ⅱ组死亡9例(7.6%),3例突发心律失常死亡;3例二次气管插管后并肺部感染死亡;1例并主动脉弓缩窄,同期手术矫治,手术后发生脑部并发症死亡;2例左心功能训练手术后肺功能较差,急诊行ASO手术后死亡。Ⅲ组死亡3例(7.5%),其年龄均小于本组中位数年龄,死亡原因为手术后长时间低心排出量。16例伴冠状动脉异常,其中8例术后死亡。结论TGA/IVS患儿手术前球囊房间隔扩张处理并严重酸中毒患儿,明显影响手术结果,体外循环后注意左心功能的维护。TGA/VSD患儿突发心律失常和术后肺内感染是主要死亡原因。TGA/LVOTO患儿手术时间长,低龄患儿手术死亡危险增加。TGA患儿伴冠状动脉异常病死率增加。
- 晏馥霞王宇红王嵘常勇男王伟鹏林霖李立环
- 关键词：完全性大动脉转位大动脉调转术体外循环
- 小儿先天性心脏病术后经左房输注儿茶酚胺类药物的可行性被引量：7
- 2000年
- 目的 本研究拟探讨小儿复杂先天性心脏病 (先心病 )手术后经左房给儿茶酚胺类药物的可行性。方法 从 19例手术治疗的复杂先心病患儿中 ,随机抽取 6例经左房输注儿茶酚胺 ,其余患儿采取经中心静脉给药。手术前经右颈内静脉安放Swan Ganz导管 ,待术中放入肺动脉。左房给药组患儿 ,穿刺右锁骨下静脉置入 30cm长的 4号深静脉管 ,待手术中经卵圆孔或房间隔缺损放入左房 ,作为手术后经左房给药的通路。两组患儿均在开放循环后 ,分别经左房或中心静脉 ,立即输注多巴胺和多巴酚丁胺 ,剂量为 6～ 10 μg·kg- 1 ·min- 1 ,持续 3d后逐渐减量。分别于停机后即刻及术后 2、4、8、16、2 4、36、48、72h经Swan Ganz导管测量右房压、平均肺动脉压、肺毛嵌顿压 ,用热稀释法测量心输出量 ,然后计算出体循环阻力和肺血管阻力。结果 经左房给药组手术后肺动脉压力及肺血管阻力显著低于经中心静脉给药组 (P <0 0 5 ) ,手术后左房给药组心指数与中心静脉给药组相比无统计学意义 ,两组患儿的其它血液动力学指标无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 复杂先心病术后经左房输注正性肌力药物能消除经中心静脉给药引起的肺动脉压力及肺血管阻力升高。
- 于存涛刘迎龙朱晓东张东亚常勇男
- 关键词：先天性心脏病儿茶酚胺输注
- 复杂先心病矫治术后经左房输注儿茶酚胺类药物的血流动力学效果观察
- 1999年
- 目的复杂先心病手术后多需儿茶酚胺类药物维护心功能，经静脉给药首先要经过肺循环，产生许多不良影响。本文拟探讨经左房给药的优点及可行性。方法对近期接受手术治疗的19例复杂先心病患儿，随机抽取6例经左房输注儿茶酚胺．其余患儿采取传统的经中心静脉方法给药。观察左房输入缩血管活性药物的血流动力学效果。结果经左房给药组手术后肺动脉压力及肺血管阻力显著低于经中心静脉给药组（P＜0．05）；左房给药组手术后心指数高于中心静脉络药组．但无统计学差异。结论复杂先心病手术后经左房输注正性肌力药物能消除经中心静脉给药引起的肺动脉压力升高及肺血管阻力加大。
- 于存涛刘迎龙朱晓东张东亚常勇男
- 关键词：复杂先心病左心房儿茶酚胺
