张希全 作品数:71 被引量:132 H指数:6 供职机构: 山东大学齐鲁医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 山东省优秀中青年科学家科研奖励基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 一般工业技术 更多>>
经食管超声心动图在心脏外科手术中的临床决策评价 2008年 对46例心脏外科手术中应用经食管超声心动图(TEE)患者进行分析,探讨应用TEE在心脏外科手术决策中的作用。结果发现未出现与TEE应用的相关并发症;在TEE帮助下,14例患者修正了术前诊断,所有患者都进行了一般性干预,21例患者进行了决策性干预。由此得出结论,在心脏外科手术中,TEE可以帮助术者做出正确的决策,进行临床干预。 曹广庆 王永梅 吴树明 张希全 周敏 刘瑞芳 刘晔关键词:经食管超声心动图 术中监测 心脏手术 肥胖对小主动脉瓣人工瓣膜置入术后长期生存的影响 被引量:1 2013年 目的评估肥胖对于小主动脉瓣人工瓣膜(直径≤21mm)置换术后长期生存率的影响。方法1998年1月至2008年12月对307例首次接受小号主动脉瓣置换术生存时间超过1个月者进行长期随访。并根据身体质量指数(BMI)划分为3组:BMI〈24.0kg/m。为正常组(185例),BMI24.0~27.9ks/m。为超重组(94例),BMIi〉28ks/m。为肥胖组(28例)。分别在术后第3、6个月,第1、3、5、8年收集NHYA分级,有效瓣口面积指数(EOAI),左心室质量指数(LVMI),左心室射血分数(LVEF)等指标,了解各组中这些指标的变化及组间比较,分析肥胖是否与生存率有关;计算总体死亡率及3组各自死亡率并比较。结果经过单变量和多变量分析,并通过倾向得分调节,肥胖均为影响生存率的独立危险因子(HR:1.62;P=0.01)。长期随访中,肥胖组和超重组生存率较正常组低,而且术后NYHAIII/IV级患者所占比例偏高。3组中肥胖组和超重组EOAI偏小,LVMI偏高,均有统计学意义。但LVEF无明显变化。结论肥胖和术后长期生存率密切相关,肥胖和超重均可能降低术后的长期生存率。EOAI可能在其中发挥重要作用,提高EOAI会提高术后长期生存率,改善术后长期生存质量。 王彪 杨洪阳 吴树明 张希全 王涛 庞昕焱关键词:心脏瓣膜假体植入 主动脉瓣 肥胖 人体质量指数 糖尿病患者体外循环心脏手术后早期脑损伤的临床研究 被引量:3 2003年 目的 探讨糖尿病患者行体外循环心脏手术后早期脑损伤的情况。方法 随机选择行瓣膜置换术的糖尿病患者 16例为实验组 ,非糖尿病患者 2 0例为对照组。在体外循环结束后 5小时抽血 ,采用 EL ISA法检测血清 S10 0 B蛋白浓度 ,以判断脑损伤的发生。结果 实验组和对照组的术后早期脑损伤发生率分别为 94 %和6 5 % ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 糖尿病患者在体外循环术后脑损伤的发生率明显高于非糖尿病患者。为减少糖尿病患者术后脑损伤的发生 ,术前必须严格控制血糖 ,术中严密观察血糖变化 ,术中和术后及时应用胰岛素控制血糖。 谷兴华 李守先 苏润毅 张希全 张供 徐巨林 孙文宇关键词:体外循环 心脏手术 术后并发症 早期脑损伤 瓣膜置换术 冠状动脉搭桥术193例经验总结 被引量:2 2004年 目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月~至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG+VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3~6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。 吴树明 张供 张希全 李跃华 宋毅 于建华 王涛 孙文宇 庞昕焱关键词:冠状动脉疾病 心血管外科手术 体外循环 介入封堵治疗法洛四联症/右室双出口术后左向右残余分流的临床经验 谷兴华 张希全 孙厚荣 费剑春一氧化氮合酶(eNOS)基因转染治疗肺动脉高压的实验研究 吴树明 张凤伟 曹广庆 张希全 王涛 左向右分流性先天性心脏病继发中-重度肺动脉高压是心脏外科顽症之一,传统处理方法效果差。本研究通过采用气管内滴入的方法,让携带eNOS基因的复制缺陷型腺病毒(AdCMVeNOS)感染左向右分流导致的肺动脉高压模型兔,4天后...关键词:关键词:一氧化氮合酶 基因转染 肺动脉高压 肾上腺髓质素及尾加压素Ⅱ在先天性心脏病肺动脉高压中作用的研究 被引量:4 2005年 目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者手术前后血浆肾上腺髓质素(ADM)及尾加压素Ⅱ(UⅡ)变化的临床意义. 方法将52例患者按肺动脉收缩压分为3组:无PH组(<30 mm Hg)17例,轻度PH组(30~49 mm Hg)18例,中重度PH组(≥50 mm Hg)17例.测定3组术前、术后即刻及术后7 d ADM及UⅡ含量,并比较手术前后的变化;分析两者及其与肺动脉压(PAP)间的相互关系.结果 (1)3组患者肺动脉压(PAP)与血浆ADM浓度呈正相关(术前r=0.8012,P<0.01;术后即刻r=0.6325,P<0.01;术后7d r=0.7126,P<0.01).(2)3组患者UⅡ浓度则与PAP无相关性(均P>0.05).(3)无PH组术前ADM浓度为33 pg/ml± 5 pg/ml、术后即刻29 pg/ml±4 pg/ml、术后7 d为20 pg/ml±3 pg/ml;轻度PH组术前ADM浓度为44 pg/ml±8 pg/ml、术后即刻40 pg/ml±6 pg/ml、术后7 d为34 pg/ml±4 pg/ml;中重度PH组术前ADM浓度为60 pg/ml±10 pg/ml、术后即刻58 pg/ml±8 pg/ml、术后7 d为38 pg/ml±4 pg/ml.各组术后ADM浓度呈下降趋势,但只有术后7 d与术前比较差异有统计学意义(无PH组q=5.41,P<0.01;轻度PH组 q=4.76,P<0.01;中重度PH组q=6.32,P<0.01).(4)无PH组术前UⅡ浓度为2.2 pmol/L±0.5 pmol/L、术后即刻2.2 pmol/L±0.44 pmol/L、术后7 d为2.2 pmol/L±0.6 pmol/L;轻度PH组术前UⅡ浓度为2.7 pmol/L±0.6 pmol/L、术后即刻2.6 pmol/L±0.6 pmol/L、术后7 d为2.6 pmol/L±0.5 pmol/L;中重度PH组术前UⅡ浓度为2.9 pmol/L±0.6 pmol/L、术后即刻2.6 pmol/L±0.7 pmol/L、术后7 d为2.8 pmol/L±0.4 pmol/L.3组患者手术前后UⅡ浓度差异无统计学意义(均P >0.05). 结论 (1)ADM在PH形成和血管重建中发挥重要的作用.(2)UⅡ与PAP无相关性,但是不能排除UⅡ在PH形成和血管重建中有重要的作用.(3)血浆ADM水平可作为判断PH严重程度的指标之一. 王涛 李守先 张希全 谷兴华 宋毅 张供 吴树明关键词:肾上腺髓质素 血浆肾上腺髓质素 先天性心脏病 肺动脉高压 手术前后 肺动脉收缩压 感染性心内膜炎增加人工心脏瓣膜置换术后抗凝出血 曹广庆 唐蒙蒙 刘传振 王静 张希全50岁以上左向右分流型先天性心脏病的围术期处理 2003年 目的 :总结高龄左向右分流型先天性心脏病患者的围术期处理以提高治疗水平。方法 :5 0岁以上左向右分流型先天性心脏病患者 19例均合并肺动脉高压 ,其中房间隔缺损 15例 ,动脉导管未闭 2例 ,单纯室间隔缺损 1例 ,室间隔缺损合并瓦氏窦瘤破裂 1例。合并三尖瓣关闭不全 16例 ,合并二尖瓣关闭不全 4例 ,房颤 11例 ,房扑 3例。均在全麻体外循环下手术。停跳心脏 9例 ,未停跳心脏 10例 ,三尖瓣成形 9例 ,二尖瓣成形 1例。结果 :术后全部存活 ,心功能均有明显改善。结论 :高龄患者必须积极行术前准备 ,控制肺动脉高压 ,彻底矫正心内畸形 ,处理合并症 ,加强术后心、肺功能的支持。年龄不是手术禁忌证。 谷兴华 李守先 于建华 张供 张希全 苏润毅关键词:先天性心脏病 左向右分流型 围术期处理 手术适应症 手术禁忌症 术前处理 CK-MB、cTnI评价冷晶体与血液停搏液灌注心脏瓣膜置换术后心肌损伤程度的价值 2006年 心脏瓣膜置换术患者23例,冷晶体停搏液组(CCC组)11例和血液停搏液组(BCP组)12例。转机前、升主动脉开放后2、6、12、24 h取两组动脉血各2 m l,查血肌酸磷酸激酶同工酶(CK-M B)、肌钙蛋白I(cT n I)水平。认为同时检测CK-M B和cT n I能够客观评价体外循环心内直视手术后的心肌损伤程度。 于有德 马刚 张希全关键词:冷晶体停搏液 肌酸磷酸激酶同工酶