张建新
- 作品数：30 被引量：167H指数：7
- 供职机构：广州军区武汉总医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金温州市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗（附56例报告）被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析2009年1月至2015年3月间56例急性非结石性胆囊炎病人的临床资料.结果 术前明确诊断47例,9例急性腹膜炎行手术探查证实.17例病人顺利施行经皮经肝胆囊穿刺引流术,32例行经腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹;7例直接开腹行胆囊切除术.治愈50例,1例死于急性心肌梗死,5例因术后脓毒血症并发多器官功能衰竭死亡,死亡率为10.7％.结论 急性非结石性胆囊炎是一种高风险疾病,需高度重视,CT检查对其诊断具有重要意义.治疗中需遵从损伤控制理念,根据病情选用经皮经肝胆囊穿刺引流术或经腹腔镜（开腹）胆囊切除术,可达到较好的治疗效果.
- 曹钧张建新卢绮萍
- 关键词：急性非结石性胆囊炎
- 三氧化二砷联合5-氟尿嘧啶对小鼠肝癌H_(22)细胞移植瘤的作用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨三氧化二砷(As2O3)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对小鼠肝癌H22细胞皮下移植瘤的作用,为提高治疗肝癌的临床效果、降低毒性和克服耐药提供理论和实验依据。方法建立昆明小鼠肝癌皮下移植瘤动物模型,按瘤体体积均衡分为4组进行干预,依次为对照组(NS)、As2O3组(0.2mg/kg),5-FU组(10 mg/kg),As2O3(0.2 mg/kg)+5-FU(10 mg/kg)组,每组10只,连续腹腔注射药物2周,停药后第2天处死动物,留取血液标本,解剖提取肿瘤标本。分别测定比较各组小鼠肿瘤体积、肿瘤组织病理变化、肿瘤细胞增殖情况、凋亡率及肝肾功能相关生化指标。结果各组肿瘤体积有明显差异(F=252.7,P<0.01),各药物干预组平均肿瘤体积均明显低于对照组(P<0.01),同时As2O3+5-FU组平均肿瘤体积显著低于单用As2O3和5-FU组(P<0.01)。As2O3组和5-FU组细胞增殖指数显著低于对照组(P<0.05),As2O3+5-FU组细胞增殖指数显著低于对照组和As2O3组(P<0.05),但与5-FU组比较无显著差异(P>0.05);As2O3组细胞凋亡率高于对照组(P<0.05),As2O3+5-FU组细胞凋亡率显著高于As2O3组和5-FU组(P<0.05),血清ALT、AST、Cr检测值各组间无显著性差异(P>0.05)。结论体内As2O3和5-FU联合应用能显著增强对小鼠肝癌皮下移植瘤的抑制作用,两者具有协同作用,机制可能与增强抑制细胞增殖和诱导凋亡有关。且两者联合使用并未发现明显毒副作用。
- 张建新蔡逊金炜东张智勇王向昱
- 关键词：三氧化二砷5-氟尿嘧啶肝癌凋亡小鼠
- 反穿刺器技术在腹腔镜食管胃交界部腺癌中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的探讨反穿刺器（reverse puncture device,RPD）在腹腔镜食管-空肠吻合中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月接受腹腔镜下经膈肌裂孔全胃切除术治疗20例食管胃交界部腺癌病人的临床资料。所有病人均在腹腔镜下切开食管前壁,置入 RPD,完成食管-空肠吻合。结果本组20例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间为（189.8±44.1）min,抵钉座放置时间为（15.6±3.5）min,吻合耗时（58.7±9.3）min,术中出血量为（275.6±36.1）ml,排气时间为（2.9±0.7）d,下床时间为（3.8±0.8）d,术后引流量为（252.8±31.0）ml,住院时间为（10.3±1.6）d。食管切缘距肿瘤近端（4.2± 1.0）cm,残端均无癌残留。围手术期无死亡病例,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症。20例病人均获随访,随访时间12~ 15 个 月。术后1个月和3个月反流性疾病问卷表（reflux diagnostic questionnaire, RDQ）评分分别为（9.8±3.6）分和（9.1±2.9）分。随访期间发现1例病人吻合口狭窄,经扩张后缓解。结论抵钉座逆向置入食管能简单而安全地在下后纵隔完成食管-空肠吻合,可能成为食管胃交界部腺癌行全胃切除术后的一种较理想的吻合方式。
- 蔡逊叶家欣马丹丹金炜东张建新
- 关键词：腹腔镜手术食管胃交界部腺癌
- 回肠转位术对GK大鼠的血糖及GLP-1表达的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察回肠转位术(ileal transposition,IT)对非肥胖型2型糖尿病GK大鼠的血糖及胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的影响,探讨IT对GK大鼠的降糖作用及其可能的机制。方法随机数字表法将20只雄性正常体质量GK大鼠分为回肠转位术组(IT组)和假手术组(Sham组),每组10只。观察并测定两组GK大鼠术前及术后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月的体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素(fasting insulin,INS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、GLP-1水平的变化。结果 IT组与Sham组手术前后体质量比较无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,术后1周~6个月IT组GK大鼠FBG明显降低(P<0.05),空腹GLP-1明显升高(P<0.05),术后3个月和6个月HbA1c明显降低(P<0.05)、INS水平明显升高(P<0.05)。Sham组上述指标均未见明显变化。结论 IT对GK大鼠有明显的降糖作用,其机制可能是食物提前进入回肠,刺激GLP-1分泌增加,从而促进胰岛素释放,促进β细胞增生并抑制其凋亡。
- 刘勇马丹丹梅洪亮张建新蔡逊邵俊伟
- 关键词：2型糖尿病血糖胰高血糖素样肽-1GK大鼠
- 黄色肉芽肿性胆囊炎21例诊治分析被引量：4
- 2008年
- 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月～2006年1月收治的21例XGC临床资料。结果术前初步诊断为XGC 4例,慢性胆囊炎10例,胆囊癌或疑为胆囊癌7例。本组行胆囊部分及完全切除19例,其中附加胆总管切开取石、T管引流3例,胆囊癌根治2例。术中冰冻切片17例证实为XGC,2例为慢性胆囊炎,2例不排除胆囊癌。21例均术后2周顺利出院。术后常规病理检查均证实为XGC。结论XGC临床表现无特异性,临床表现基本与胆囊结石、胆囊炎相似,术前诊断困难,难以与一般胆囊炎及胆囊癌鉴别,确诊尚需依靠组织病理学检查。XGC属于良性疾病,胆囊切除预后良好,无复发,无需扩大手术范围,提高术前诊断率及术中快速冰冻切片检查有助于手术方式的选择,避免扩大手术而带来一些不必要的并发症。
- 徐贤绸张建新王向昱郑志强
- 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎胆囊肿瘤
- 三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用被引量：31
- 2014年
- 目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术（totally laparoscopic distal gastrectomy，TLDG）与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoseopie—assisted distal gastrectomy，LADG）的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料。结果64例手术均获成功。LADG组1例出现吻合口漏，1例出现吻合口狭窄，吻合口相关并发症发生率6．2％（2／32）。TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。三角吻合的TLDG组三角吻合耗时（30．0±12．8）min。与LADG组相比，TLDG组手术时间[（177．9±37．9）minvs．（186．7±39．1）min，t=-0．914，P=0．364]、清扫淋巴结总数[（33．4±11．8）枚VS．（31．8±12．1）枚，t=0．536，P=0．594]、进流质食时间[（3．5±1．8）d vs．（3．7±1．7）d，t=-0．457，P=0．649]均无明显差异，但住院时间[（8．2±2．4）dVS．（12．7±2．6）d，t=-7．194，P=0．000]、肛门排气时间[（2．0±1．2）dVS．（3．5±1．3）d，t=-4．796，P=0．000]明显缩短，术中出血量[中位数40ml（15～96m1）vs．中位数98ml（50～158m1），Z=-2．388，P：0．017]明显减少，且术后患者VAS评分[术后第1天：（3．04-1．2）分vs．（6．0±1．6）分，t=-8．485，P=0．000；术后第3天：（1．7±0．7）分vs．（4．2±0．8）分，t=-13．304，P=0．000]和需要的止痛剂剂量[（1．6±0．8）支vs．（3．7±2．8）支，t=-4．079，P=0．000]明显减少。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的，近期效果显著。
- 蔡逊张建新马丹丹金炜东邵俊伟
- 趋化因子受体1在人结肠癌中的表达及其与肿瘤转移的相关性研究被引量：12
- 2014年
- 目的研究趋化因子受体1（CC chemokine receptor 1,CCR1）在人结肠癌组织中的表达分布情况,探讨其表达水平与临床病理特征的关系。方法收集广州军区武汉总医院普通外科手术切除并经病理诊断证实的96例结肠癌组织。采用Real-time PCR、Western blot及免疫组化技术检测CCR1在96例结肠癌组织及相应的癌旁组织中的表达分布情况,并分析其表达差异与结肠癌淋巴结转移及肝转移的相关性。结果在96例结肠癌组织及其相应的癌旁组织中均可检测到CCR1的表达,结肠癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织。CCR1mRNA表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小无明显相关性（均P〉0.05）,而与肿瘤的淋巴结转移、远处转移及TNM分期显著相关（均P〈0.05）。免疫组化检测结果显示CCR1在结肠癌组织中的蛋白表达主要定位于细胞膜。26例淋巴转移的结肠癌组织中,10例（38.5%）染色强度为＋＋-＋＋＋,16例淋巴结转移合并肝转移的结肠癌组织中,13例（81.2%）染色强度为＋＋-＋＋＋,经χ^2检验,两组比较差异具有统计学意义（χ^2=6.095,P=0.014）。结论 CCR1在结肠癌组织中的表达高于癌旁组织,其表达水平与淋巴结转移及肝转移相关,具有一定的诊断价值,有望成为判断结肠癌侵袭转移能力及预后的指标。
- 姜毅楠蔡逊马丹丹金炜东张建新
- 关键词：结肠癌淋巴结转移肝转移
- 胆囊十二指肠瘘18例临床诊治分析被引量：7
- 2012年
- 病例资料我院2004年1月至2011年12月期间共收治18例胆囊十二指肠瘘患者,其中男6例,女12例;年龄50～75岁,平均57.2岁。病程5个月～20年（平均7.5年）。12例有急性右上腹疼痛、畏寒、发热等急性发作史;6例出现过黄疸;3例曾出现肠梗阻症状,
- 张建新金炜东张智勇蔡逊
- 关键词：胆囊十二指肠瘘临床诊治急性发作右上腹疼痛肠梗阻症状病例资料
- 胃食管反流病的外科手术治疗（附84例分析）被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜 Nissen 胃底折叠术治疗胃食管反流病的安全性及临床效果。方法对84例胃食管反流病患者行腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，合并食管裂孔疝患者行 Nissen 胃底折叠术的同时行疝修补术。结果84例患者均成功实施腹腔镜 Nissen 胃底折叠术，无中转开腹，无严重并发症及死亡病例。手术时间55～250 min，平均96．4 min，术中出血量20～420ml，平均60．6 ml，术后住院时间5～12 d，平均8．7 d。84例患者术后随访1～24个月，平均15个月。84例患者于术后3个月行24小时食管 pH 值监测与食管测压，DeMeester 评分由87．35±2．81降低到8．72±4．15（P ＜0．05），食管下段括约肌压力由（6．58±2．97）mmHg 上升到（21．27±5．74）mmHg，均较术前明显改善。术后6个月80例烧心、反酸、胸痛等症状完全消失，无需口服 PPI 制剂者，4例经口服PPI 制剂2个月后停药症状缓解。其中16例伴随夜间睡眠时呛咳均获缓解。32例术后有吞咽梗阻感，经饮食训练4～6周后症状消失。结论腹腔镜 Nissen 胃底折叠术是治疗胃食管反流病一种有效、安全、微创的方法，值得临床广泛推广。
- 蔡逊张建新金炜东邵俊伟马丹丹
- 关键词：胃食管反流病NISSEN胃底折叠术腹腔镜
- 经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨经肛门瘘口引流治疗中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘临床价值。方法:回顾性分析2010年1月―2013年10月间21例中低位直肠癌保肛术后发生吻合口瘘患者的临床资料,其中采用经肛门吻合口瘘口引流9例(观察组),单纯腹腔引流管冲洗引流12例(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者均痊愈出院;观察组无1例须行肠造瘘,对照组有2例保守治疗效果不佳,行肠造瘘,但两组间差异无统计学意义(P=0.122);总的住院时间两组间差异无统计学意义(P=0.061),但瘘后的住院时间及医疗费用上观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012,P=0.031)。随访2个月至3年,患者术后便秘、腹泻、肛门不适感等症状发生率两组间差异无统计学意义(P=0.066)。结论:经肛门吻合口瘘口置管引流术可作为中低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘重要的治疗措施,具有缩短瘘后住院时间、降低住院费用、易于接受等优点。
- 蔡逊金炜东张建新叶家欣马丹丹
