张明
- 作品数：14 被引量：33H指数：3
- 供职机构：吉林大学第一医院更多>>
- 发文基金：吉林省卫生厅课题吉林省科技厅科研基金吉林省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床应用价值研究被引量：14
- 2019年
- 目的:研究高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床应用价值。方法:于2017年4月—2018年4月期间选取良性胆囊息肉样病变患者54例作为研究对象,均采用高频超声联合多普勒超声诊断以及术后病理学检查,以手术病理学检查结果为准,对高频超声联合多普勒超声的诊断符合率进行观察。结果:手术病理学检查确诊胆固醇息肉者15例,阳性息肉者9例,腺瘤3例,胆囊结石者6例,胆囊结石者10例,囊壁腺体结构紊乱者5例,黏膜下层结节2例,腺肌症者4例。高频超声联合多普勒超声检查符合率为92.59%(50/54)。结论:良性胆囊息肉应用高频超声联合多普勒超声检查具有较高准确性,预防控制胆囊癌前病变的发生,具有较高推广价值。
- 吴晓丽张明芦晶孙晓峰
- 关键词：高频超声多普勒超声
- 老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的医保基金管理方式被引量：6
- 2019年
- 目的探讨老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的医保基金管理方式。方法吉林大学第一医院自2015年1月1日开始实施临床路径的标准化管理,选取实施管理前后2年接收的584例老年患者作为研究对象,将2013年1月至2014年12月底未实施临床路径管理期间接收的290例老年患者设为对照组,将2015年1月至2017年12月实施临床路径管理期间接收的294例老年患者设为观察组。观察实施管理前后2年住院患者医保费用支付总体状况及医保基金对医疗服务分类支付的情况、医保住院患者实际自付比例费用情况。结果观察组医保支付明显高于对照组,但次均总费用及个人支付总额较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组医保支付分类项目比较,观察组药品支付款项明显低于对照组,但治疗费及其他费用支付占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组参保住院患者自费情况比较,观察组药品款项较对照组略有减少,但观察组治疗费及其他费用支付占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论通过临床路径管理对老年患者基本医保基金的合理支付建立了规范化管理的基础,是今后基本医疗保障基金支付管理制度的有利保障。
- 李森张明单欣刚
- 关键词：临床路径管理基本医疗保险制度
- 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析并探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后中枢神经系统并发症(CNSC)的临床特征、影响因素及其对预后的影响。方法回顾分析2011年6月至2018年10月237例allo-HSCT的临床资料。结果237例受者中,CNSC发生率为10.5%(25/237),发生时间中位数为移植后82 d(-4~810 d)。CNSC原因分别为药物相关性脑病6例,CNS感染5例,不明原因抽搐4例,代谢性脑病3例,免疫相关性脑病3例,原发病中枢复发3例,以及脑血管疾病1例。最常见的临床症状为癫痫发作,共11例。CsA相关性脑病头颅磁共振检查主要表现为可逆性后部脑病综合征;代谢性脑病主要为脱髓鞘改变;海马区病变多为免疫相关性脑病或CNS感染所致。脐血移植、HLA不全相合移植及血小板植入延迟是发生CNSC的高危因素。在恶性血液病受者中,CNSC组非复发死亡率为42.9%(9/21)高于无CNSC组的15.3%(27/176)(χ2=9.511,P=0.005)。CNSC组移植后1、3年总体存活率(OS)均低于无CNSC组(56.6%比77.8%、37.1%比65.7%,P=0.022)。结论CNSC是allo-HSCT后严重并发症之一,病因复杂,导致受者OS显著降低。脐血移植、HLA不全相合移植及血小板植入延迟是移植后发生CNSC的高危因素。
- 赵文娜宋飞杜雅哲张云蔚李佳张明刘晓亮谭业辉高素君
- 关键词：造血干细胞移植中枢神经系统并发症
- 移植前微小残留病对高危急性淋巴细胞白血病单倍体HSCT疗效的影响被引量：1
- 2018年
- 目的分析血缘单倍体造血干细胞移植(HID-HSCT)治疗高危急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效,并探讨移植前微小残留病(MRD)对预后的影响。方法对2013年1月至2018年1月行HID-HSCT的39例高危ALL进行回顾分析,比较移植前MRD阳性及MRD阴性患者的临床特征、干细胞植活、并发症、存活和复发情况。结果39例患者均顺利植活,3年整体存活率(OS)为54.67%,无疾病存活率(DFS)为40.96%,急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率为53.8%,其中Ⅱ~Ⅳ度aGVHD发生率为23.1%,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD发生率为2.6%。MRD阳性与MRD阴性患者之间细胞植活、GVHD发生、巨细胞病毒(CMV)血症及出血性膀胱炎等并发症的差异均无统计学意义。MRD阳性患者DFS与OS较MRD阴性患者显著减低,累积复发率明显升高,累积治疗相关死亡率的差异无统计学意义。结论HID-HSCT是治疗高危ALL的有效手段,但移植前MRD阳性患者复发率高,预后差。移植前应考虑调整策略以降低体内肿瘤残留,优化移植体系,以提高移植后存活率。
- 谭业辉刘晓亮刘宇杜雅哲张明张云蔚李佳苏龙刘蒙蒙高素君
- 关键词：急性淋巴细胞白血病高危微小残留病
- 急性淋巴细胞白血病单倍体造血干细胞移植后中枢神经系统并发症1例
- 2023年
- 患者,男,17岁,急性淋巴细胞白血病-普通B细胞型(标危组),以VDCLP方案诱导化疗达完全缓解,CAML、HD-MTX方案3疗程,VCLP方案1疗程,CAM方案1疗程,CAML方案1疗程巩固治疗,其后6-巯基嘌呤+甲氨蝶呤方案维持治疗,每半年给予VDLP方案化疗1疗程,于2015年11月维持治疗结束,共行腰穿及鞘内注射13次。规律复查持续完全缓解,微小残留病(MRD)阴性。2016年7月复查骨穿提示复发(幼稚淋巴细胞占15%),流式细胞术检测B系幼稚细胞占12.79%,染色体正常核型。
- 刘晓亮张明谭业辉赵欣高素君
- 关键词：持续完全缓解幼稚细胞幼稚淋巴细胞急性淋巴细胞白血病
- 以环形铁粒幼细胞增多伴溶血为主要表现的铅中毒一例被引量：1
- 2021年
- 铅中毒的发生多为缓慢而渐进的过程,起病隐匿且临床特征不典型,容易误诊或延误诊治。本文报道1例以环形铁粒幼细胞增多伴溶血为主要表现的铅中毒患者的临床表现、诊断及治疗过程,以期提高对铅中毒的认识。
- 王晨李昱瑛张明高素君杨岩
- 关键词：铅中毒贫血溶血
- 经腹超声及经阴道超声检查对盆腔静脉曲张症诊断价值的对比分析研究被引量：5
- 2019年
- 慢性盆腔疼痛(CPP)是育龄期女性常见的一种临床症状,可占育龄期女性大约5%-20%[1]。CPP一般表现为持续性隐痛或是短期反复发作的盆腔疼痛(<6个月)。导致CPP的疾病有多种,主要包括盆腔感染性疾病、盆腔脏器脱垂以及盆腔淤血症(PCS),PCS也称之为盆腔静脉曲张症,约占慢性盆腔疼痛患者的12%-25%[2]。盆腔静脉造影是目前对于盆腔静脉曲张症诊断的主要检查手段,但是由于其有创性,并不容易被全部的患者所接受[3]。
- 张明孙宇芦晶吴晓丽
- 关键词：经阴道超声检查阴道超声盆腔静脉曲张症经腹超声
- 管理建设在医院科学发展中的意义
- 2010年
- 张鸿岩邢欧张明刘淑芹
- 关键词：管理建设医院科学发展
- 经会阴盆底超声诊断侵袭性血管粘液瘤1例被引量：1
- 2018年
- 患者女,29岁。因发现下腹部包块半年入院。查体:下腹部可触及一大小约6cm×10cm包块,妇科内诊及肛门指诊可触及肿物,质软,表面光滑,活动度可,无明显压痛。盆底超声扫查:阴道后壁后方与直肠前壁前方可见一中等回声,呈U字型,大小为138mm×116mm,与阴道后壁与直肠前壁分界清,内部回声尚均匀,边界清,形态不规整,探头加压后内部有流动感(图1,2 );扫查过程中未见明确疝口,变动体位未见向腹腔侧移动,增加腹压包块未见明显增大;CDFI:可探及少许血流信号。
- 吴晓丽孙晓峰张明芦晶韩璐
- 关键词：侵袭性VALSALVA动作
- 伴嗜酸性粒细胞增多和FGFR1重排髓系肿瘤1例
- 2022年
- 患者,男性,56岁,因"发热半个月,腹胀7 d"于2019年5月入住吉林大学第一医院血液科。否认皮肤瘙痒,咳嗽、咳痰,腹痛、腹泻等胃肠道症状。既往糖尿病病史8年,血糖控制可;有土霉素过敏史;吸烟史20余年(已戒20年),饮酒史30年;近期无旅游史,无不洁饮食,未食用生冷海鲜食物。查体:ECOG评分3分,一般状态差,无贫血貌,皮肤及巩膜黄染,全身浅表淋巴结未触及,胸骨压痛阴性,双肺底呼吸音弱。
- 李昱瑛王晨张明杜忠华胡瑞萍白晶苏克举刘晓亮杨岩谭业辉高素君李薇
- 关键词：巩膜黄染胸骨压痛胃肠道症状FGFR1
