张铮
- 作品数：28 被引量：537H指数：10
- 供职机构：复旦大学附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 欣普贝生用于≥35周胎膜早破低宫颈评分引产的效果观察
- 刘海燕叶旭萍李桂英杨燕张铮顾蔚蓉
- 提高分娩镇痛初产妇在第二产程中行自主用力的依从性——一项基于证据的最佳实践项目被引量：10
- 2020年
- 目的将自主用力的最佳证据在行分娩镇痛初产妇的第二产程中进行临床实践,以提高产科医务人员对证据应用的依从性。方法遵循复旦JBI循证护理中心建立的基于证据的持续质量改进模式图,逐步开展证据转化与临床实践。首先,根据最佳证据制定6条审查指标,并展开基线审查,从中分析证据应用的障碍因素,随后制定相应的循证实践方案,实践6个月后进行效果评价。结果与基线审查结果相比,证据应用前的6条审查指标中,除第4条审查指标的依从性为90%,其余5条审查指标依从性皆在0~25%,在将最佳证据引入到临床实践后,第1~4条审查指标的执行率均达到100%;证据应用后,并未增加产科不良分娩结局。在第二产程总时间、器械分娩率、会阴侧切率、新生儿窒息率及入重症监护室率差异均无统计学意义(P>0.05)。证据应用前后结果表明,第二产程实施自主用力后,产妇平均用力时间缩短8 min,并且产妇疲劳程度显著降低(P=0.02)。结论在第二产程中将分娩镇痛初产妇实施自主用力时机和方法的最佳证据进行临床应用,可显著降低产妇分娩的疲劳程度,改善其分娩体验和舒适度,从而促进自然分娩。
- 闵辉张铮谢博钦李丽顾春怡
- 关键词：初产妇第二产程分娩镇痛循证护理产科护理
- 助产人员正常产程管理实践的质性研究被引量：2
- 2021年
- 目的了解助产人员对正常产妇产程管理现况,为持续完善产程管理服务机制、改善产妇分娩体验提供参考。方法选取上海市3所医疗机构的13名助产士和3名产科医生进行半结构式深度访谈和现场参与式观察,运用Colaizzi分析法提炼主题。结果共提炼5个主题:入产房管理指征,产程标准的认知和执行,产程干预角色与内容,分娩支持性服务,障碍因素。结论助产人员对正常产程管理服务存在较大异质性和医疗化干预倾向;管理者和服务提供者需克服障碍因素,建立基于最佳证据的标准化正常产程管理模式,以提高产时服务质量和效率。
- 王晓娇张铮闵辉杨燕顾春怡
- 关键词：助产士产科医生分娩
- 品管圈活动在降低产妇物品遗失率中的效果分析被引量：2
- 2015年
- 品管圈活动是指同一工作现场、工作性质相类似的人员,自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[1].我院产房自2014年3月成立品管圈(QCC)小组到2014年10月活动结束,其间针对孕产妇物品遗失的问题,利用品管圈手法加以分析、改善,取得了显著效果,现报道如下.
- 闵辉张铮
- 孕妇分娩计划的实施效果评价被引量：33
- 2016年
- 目的评价孕妇分娩计划的制订实施对孕妇分娩结局、产时支持性服务利用度及满意度的影响。方法便利选取2015年7月—12月在上海市某三级甲等医院建卡并定期产检的正常孕晚期孕妇310例,在接受常规产前检查和孕期指导的基础上,参加由助产士门诊为其制订并执行的分娩计划,追踪随访其分娩方式、会阴侧切率、产时服务利用度及满意度等。结果产妇的剖宫产率为25.5%,第一产程和总产程时间、引产率和医疗手段加速产程率、会阴侧切率均低于医院2014年7月—12月同期产妇的相关数据。参加分娩计划并成功阴道分娩的231例产妇均未发生Ⅲ度及以上会阴撕裂。产妇的陪伴分娩率、第一产程自由体位及分娩球应用率、对孕晚期产检及分娩服务的满意度均高于2014年同期分娩产妇。结论孕期分娩计划的实施能够减少产时医疗干预,提高孕妇分娩支持性服务的利用度,提升孕妇对孕晚期产检和分娩过程的满意度,一定程度上改善了分娩结局。
- 顾春怡丁焱张铮朱春香朱新丽闵辉孙丽萍
- 关键词：孕妇助产士分娩满意度
- 脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐的效果研究被引量：10
- 2010年
- 脐带是连接胎儿与母体的重要纽带，胎儿从母体娩出后的断脐结扎是分娩第三产程管理的环节之一，助产人员如何安全有效地进行这一操作显得尤为重要。传统的新生儿断脐方法包括棉线结扎法、气门芯套扎法、钳夹法等，这些方法在一定程度上分别存在着操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题。相比之下，一次性脐带剪断器取代了传统的多步骤操作，
- 顾春怡张铮
- 关键词：断脐方法新生儿助产人员娩出后
- 产程中非药物性分娩镇痛的最佳证据应用被引量：1
- 2021年
- 目的降低产妇产程中的疼痛程度,提高产妇分娩满意度。方法基于JBI循证保健中心持续质量改进模式,收集非药物性分娩镇痛最新最佳证据,制定10条审查指标,并对2019年8~9月121例产妇(实施前组)进行基线审查,分析证据应用的障碍因素,制定相应的循证实践计划,并进行证据应用。证据应用后再次审查110例产妇(实施后组),比较两组各项指标的变化。结果将最佳证据引入到临床实践后,9项审查指标的执行率较基线审查结果提升(P<0.05,P<0.01)。两组产妇不同时期疼痛评分、分娩满意度评分、第二产程耗时比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论非药物性分娩镇痛最佳证据的应用,缓解了产妇在分娩不同时期的疼痛情况,提升了产妇对分娩过程的满意度,且不增加产妇和新生儿不良分娩结局。
- 戚芳郭琳毕淼王晓娇张铮顾春怡
- 关键词：产妇分娩镇痛产科循证实践
- 妇产科亚专科护士临床实践行为的田野研究被引量：3
- 2017年
- 目的 了解妇产领域亚专科护士的临床实践行为,明确妇产专科护士的角色职能.方法 采用田野研究方法,通过目的抽样法选取17名妇产领域专科护士,对其临床护理工作进行参与式观察,及时书写田野笔记,并反复对资料进行整理和分析.结果 提炼出妇产科亚专科护士的六大临床实践行为,即专科评估、专科技术、健康教育、心理疏导、延续管理以及教学科研.结论 现阶段妇产科亚专科护士临床实践模式雏形初现,仍需借鉴国外专科护士的培养与管理模式,深入完善妇产科亚专科护士的临床实践行为和专科队伍建设.
- 张铮顾春怡李丽王秀虹朱新丽蔡志芳
- 关键词：妇产科专科护士田野研究
- 非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的最佳证据总结
- 目的 检索、评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的最佳证据。方法 系统检索英国国家临床优化研究所、美国妇产科医师学会、加拿大妇产科医师学会、国际指南协作组、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToD...
- 王晓娇顾春怡张铮闵辉郭琳
- 关键词：围产期循证护理
- 非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的最佳证据总结
- 目的检索、评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的最佳证据。方法系统检索英国国家临床优化研究所、美国妇产科医师学会、加拿大妇产科医师学会、国际指南协作组、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToDat...
- 王晓娇顾春怡张铮闵辉郭琳
- 关键词：围产期循证护理
