张霖
- 作品数：34 被引量：66H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第九人民医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 阿帕替尼有效治疗右眼睑Merkel细胞癌1例
- 2019年
- 患者男性,91岁,3个月前出现右下眼睑新生物,逐渐增大,伴出血破溃,无明显疼痛及视力下降。体检:右下睑皮肤肿物大小为4 cm×4 cm,表面欠光滑,中央可见破溃区,边界尚清,有色素沉着。2018年5月患者于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科全麻下行右下眼睑肿物切除+皮瓣移植术。病理示:Merkel细胞癌(图1)。患者术后3周发现右下睑出现肿物,临床及MRI诊断示:肿瘤术后局部复发(22 mm×17 mm)(图2)。经本院多学科联合会诊讨论2018年6月于本院口腔颌面头颈肿瘤科使用阿帕替尼单药治疗。用药1个月后肿瘤缓慢缩小(19 mm×12 mm),用药4.5个月后临床及MRI检查证实肿瘤消退(图2)。
- 徐璇丽王中和张霖
- 关键词：MERKEL细胞癌靶向治疗
- 口腔恶性肿瘤急性放射性口腔炎的中药治疗
- 急性放射性口腔炎是口腔恶性肿瘤在放射治疗过程中常见的并发症,轻者引起局部黏膜破损,味觉丧失,影响正常进食及健康质量,严重者可引发溃疡坏死,继发感染,甚至中断放疗。目前临床尚无特别有效治疗方法。2005年10月-2007年...
- 洪声周阿高张霖姜昌明
- 关键词：西黄丸急性放射性口腔炎口腔肿瘤
- 文献传递
- 经皮内镜下胃造口术改善口腔颌面部肿瘤综合治疗病人的营养状况被引量：10
- 2013年
- 目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)营养通路对口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人的应用价值。方法:将163例拟行综合治疗的口腔颌面部恶性肿瘤病人分为PEG组(n=77)和鼻饲组(n=86),分别通过PEG和鼻胃管接受同样剂量的营养支持。观察两组病人的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;比较治疗前后体重、体重指数、体重下降百分比、血清清蛋白和转铁蛋白水平等营养指标变化。结果:PEG组病人对治疗的情绪、食欲和生活质量下降不明显,但耐受性和依从性明显提高。鼻饲组对治疗的情绪低落,食欲和生活质量下降明显,耐受性和依从性差,社会生活受到影响。治疗后两组病人的体重、体重指数以及体重下降百分比均显著下降,但PEG组较鼻饲组下降明显减少。治疗后两组清蛋白、转铁蛋白均显著下降,但PEG组明显高于鼻饲组。结论:口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人对PEG营养通路的耐受性好,依从性高,早期应用可有效地减少体重下降,改善其营养状况。
- 葛奎徐兵张霖曹大春朱健周龙女
- 关键词：经皮内镜下胃造口术口腔颌面部恶性肿瘤肠内营养
- 放疗后3年内中度创伤拔牙的可行性
- 目的探索放疗后3年内中等创伤拔牙的可行性。材料与方法拔牙前先用放射计划系统（Therapy Plan System TPS）对患牙的放射剂量进行测定,拍摄牙片,预测拔牙创伤程度。拔牙前后各用3天抗生素。较大创口严密缝合。...
- 蔡以理裘敏华胡海生张伟杰王中和陆顺娟张霖
- 关键词：拔牙放射性骨坏死
- 文献传递
- 尼妥珠单抗联合根治性放疗治疗局部晚期不可手术的口腔颌面部鳞状细胞癌被引量：2
- 2022年
- 目的评价尼妥珠单抗联合根治性放疗治疗局部晚期不可手术的口腔颌面部鳞状细胞癌的有效性和安全性。方法回顾性选取上海交通大学医学院附属第九人民医院于2015年3月至2019年12月收治的33例局部晚期不可手术的口腔颌面部鳞状细胞癌患者作为研究对象,治疗方案均为靶向治疗(尼妥珠单抗)联合根治性放疗,加或不加化疗,分析疗效和安全性。主要观察终点为最佳疗效和总生存期(OS),次要观察终点为最佳疗效持续时间(DOR)和无进展生存期(PFS)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者生存率。统计患者治疗相关不良反应。结果33例患者中完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)5例,病情稳定(SD)5例,疾病进展(PD)2例,无法评估1例,客观有效率为75.8%(25/33),疾病控制率为90.9%(30/33)。全组患者平均OS为54.5个月,5年OS率为57.0%;总体平均DOR为57.2个月,5年DOR率64.4%;总体平均PFS为54.4个月,5年PFS率为59.8%。疗效评价为CR、PR和SD的患者5年OS率分别为83.6%、20.0%和0(χ^(2)=20.07,P<0.001),5年DOR率分别为85.0%、20.0%和0(χ^(2)=16.89,P<0.001),5年PFS率分别为84.0%、20.0%和0(χ^(2)=15.91,P<0.001);CR患者的OS、DOR、PFS均明显优于PR和SD患者(均P<0.05)。口咽癌和口腔癌患者5年OS率分别为62.5%和40.6%(χ^(2)=1.67,P=0.197),5年DOR率分别为73.3%和44.0%(χ^(2)=1.34,P=0.247),5年PFS率分别为68.8%和40.9%(χ^(2)=1.13,P=0.289),差异均无统计学意义,但口咽癌患者仍表现出一定的优势。常见不良反应包括口腔黏膜炎和血液学毒性,多为1~2级;2例(6.1%)患者出现皮疹,2例(6.1%)患者出现恶心、呕吐,考虑与尼妥珠单抗相关;所有不良反应对症处理后均缓解。结论对于不可手术的局部晚期口腔颌面部鳞状细胞癌患者,选择尼妥珠单抗联合根治性放疗有较为满意的有效率和生存率,安全性好,有较高的临床应用价值。
- 劳峥涂文勇徐璇丽张霖邵滋旸石慧烽
- 关键词：口腔肿瘤
- 高功率密度毫米波联合放射治疗恶性肿瘤的实验与临床研究
- 王中和周秉达蔡以理张霖
- 该课题在国内外首先从实验和临床两方面系统研究了高功率密度毫米波（HPD）对肿瘤细胞的抗瘤效应、与放疗联合的协同抗瘤（放疗增敏）效应、远隔抗瘤效应、止痛疗效及多项癌症辅助疗效；研究表明，HPD毫米波对人舌鳞癌8113的抑瘤...
- 关键词：
- 关键词：恶性肿瘤
- 多学科联合救治头颈部放射治疗后继发大出血十例
- 2017年
- 放射治疗是头颈部恶性肿瘤综合治疗的重要措施之一，照射剂量累积到一定程度可引起局部组织损伤，这种受损组织自我修复能力下降，愈合延迟，甚至在照射多年后可自发形成溃疡创面。又因射线可透过皮肤到达深部组织，而头颈部血管丰富，且缺乏骨骼和肌肉的覆盖保护，因此照射局部常伴有血管损伤。这些受累动脉或大静脉破裂可引起大出血——单次出血量在300 mL以上或一次出血100 mL以上并反复发生[1]，如出血量在3 h内达50%或24 h内达100%自身血容量，或成人出血速度达到150 mL/min，将危及患者生命。2011年3月—2016年3月，笔者单位急诊科收治头颈部放射治疗后继发大出血患者10例，联合头颈肿瘤外科及介入科等采取综合措施救治，情况如下。
- 葛奎吴嘉骏钱立张霖苏立新徐兵
- 关键词：头颈部恶性肿瘤继发大出血放射治疗后联合救治大出血患者局部组织损伤
- 双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌被引量：8
- 2006年
- 目的总结动脉直接灌注大剂量化疗药物顺铂,同时静脉注射硫代硫酸钠进行中和的双路动脉化疗治疗头颈部鳞状细胞癌的临床经验。方法头颈部鳞状细胞癌患者16例,采用股动脉径路进入病变的供血动脉,以供血动脉的血流速度为灌注速度,按150mg/m2的顺铂每周进行1次动脉灌注,4～6次为一疗程。静脉同时予以注射硫代硫酸钠进行解毒。结果头颈部鳞状细胞癌常有明确的血供,表现为病变局部的异常血管团着色。该组晚期头颈部鳞状细胞癌患者中,动脉化疗近期有效率100%,表现为肿瘤在化疗后当日或第2日疼痛和肿胀感缓解,口、鼻腔内出现分泌物或坏死组织脱落。在可随访的病例中,CR4例,PR8例,NR1例。结论双路动脉化疗是治疗头颈部鳞状细胞癌的有效手段之一,可以作为手术治疗的重要补充。
- 范新东朱凌董敏俊张霖蔡以理郭伟
- 关键词：头颈部鳞状细胞癌动脉化疗硫代硫酸钠
- 三维适形放射治疗9例颅底脊索瘤的临床分析
- 2011年
- 目的评估三维适形放射治疗对颅底脊索瘤的疗效。方法对9例颅底脊索瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,6例术后放疗,放疗剂量65～70 cGy/次,32～35 F,61 Gg/2～7周。结果对病例全部随访,至少4年,最长9年,有效率为77.8%(7/9),复发率44.4%(4/9),3年生存率77.8%(7/9),5年生存率55.6%(5/9)。近、远期均未见不良反应,结论单纯三维适形放射治疗或手术后三维适形放射治疗对颅底脊索瘤均有效,术后放疗效果可能更好。
- 张霖胡海生王中和
- 关键词：颅底脊索瘤三维适形放射治疗术后放疗
- 阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗T4N0M0舌鳞癌的疗效观察
- 2018年
- 目的:本研究评估观察阿帕提尼(Apatinib)联合替吉奥(S-1)治疗局部晚期头颈部鳞癌患者的疗效和安全性。方法:阿帕提尼(Apatinib)是一种高选择性血管内皮细胞生长因子受体-2(VEFGR2)的酪氨酸激酶抑制剂靶向药,替吉奥(S-1)是口服氟脲嘧啶(FU)抗癌药。2例局部晚期(T4N0M0)舌鳞癌患者接受联合治疗:阿帕提尼片500 mg/次,1次/d口服;替吉奥胶囊20 mg/次,3次/d口服。并评估联合治疗的临床疗效和安全性。结果:病例1治疗7周后临床和MR检查发现肿瘤完全消失,随后的舌原发部位手术标本病理检查未见癌细胞,显示病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的结果;病例2治疗2个月后临床和MR检查发现肿瘤缩小超过50%,治疗后5个月肿瘤继续缩小,显示临床部分缓解(clinical partial response,cPR)的结果。2例患者对药物耐受良好,不良反应均可以控制。结论:二例患者采用该联合治疗的疗效显著,耐受性良好,值得对局部晚期口腔鳞癌患者扩大应用。
- 张霖王中和
- 关键词：靶向治疗舌鳞癌口腔鳞癌
