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重视不孕患者的甲状腺功能筛查被引量：5: 2019年; 甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响。不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高。甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局。开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效。本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述。; 冯帆张霖谢广妹倪亚莉; 关键词：甲状腺疾病甲状腺自身抗体辅助生殖不孕

单囊胚移植策略对冻融周期临床结局的影响被引量：2: 2021年; 目的探讨冻融周期单囊胚移植中影响临床结局的相关因素。方法回顾性分析本中心2016年1月至2020年10月期间行冻融周期单囊胚移植患者的979个周期的资料,根据单囊胚冷冻前的发育天数、囊胚的内细胞团(ICM)评分、滋养层细胞(TE)评分以及解冻后体外培养时间分成不同亚组,比较不同亚组间的一般资料及临床结局,采用Logistic多因素回归分析筛选影响因素,通过分类决策树建立最优多变量决定移植单囊胚顺序,选择最佳单囊胚移植策略。结果(1)单因素分析结果显示:发育天数D5囊胚组临床妊娠率显著高于D6囊胚组(64.4%vs.36.4%,P<0.05);随着3组ICM评分降低,妊娠率下降(81.5%vs.62.0%vs.33.1%),且差异有统计学意义(P<0.05);随着3组的TE级别降低,妊娠率也下降(72.4%vs.53.6%vs.32.7%),差异有统计学意义(P<0.05);D5和D6囊胚解冻后培养2~4 h移植组的妊娠率均显著高于解冻后培养16~20 h移植组(P<0.05)。(2)Logistic多因素分析结果显示,女方年龄(OR=0.964)、ICM评分(OR=0.423)、TE评分(OR=0.541)、体外发育时间(OR=0.351)与妊娠结局呈显著负相关(P<0.05),解冻后培养时间与妊娠结局呈显著正相关(OR=1.733)。(3)分类决策树模型显示,决策树包含2层,共4个节点,第一层为ICM级别(χ^(2)=49.438,P=0.000),第二层为解冻后体外培养时间(χ^(2)=6.502,P=0.011),交叉验证正确百分比为35.8%。结论在冻融周期单囊胚移植中,ICM评分低和解冻后培养16~20 h后移植是临床妊娠率低的危险因素。在选择单囊胚移植时,应根据ICM级别优先选择ICM评分为B级以上的D5囊胚,再根据TE级别选择TE评分为B级以上的囊胚,解冻后培养时间不宜过长。; 李昕妍柴三明李甫云王琰王志强张霖晏博杨金伟倪亚莉; 关键词：临床妊娠率

亚临床甲状腺功能减退患者体外受精促排卵中促甲状腺素异常增高对临床结局的影响被引量：4: 2022年; 目的:观察亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者在体外受精(IVF)促排卵中促甲状腺激素(TSH)不同程度升高对临床结局的影响。方法:对拟IVF且TSH> 4.0 m IU/L患者(428例)给予左甲状腺素(LT4) 25~100μg治疗,待TSH <2.5 m IU/L后进入超促排卵周期,定期监测TSH。根据扳机后次日TSH的水平将患者分为4组:A组(TSH <2.5 m IU/L,135例)、B组(2.5 m IU/L≤TSH <4.0 m IU/L,149例)、C组(4 m IU/L≤TSH <8 m IU/L,84例)、D组(TSH≥8 m IU/L,60例)。比较4组患者的助孕及妊娠结局。结果:4组患者的获卵数、MII卵率、2PN率、优质胚胎率、可利用胚胎率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。新鲜周期中,4组的临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。冷冻周期(FET)中,D组与其他3组比较,活产率降低,流产率升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:SCH患者促排卵中,TSH <8 m IU/L不影响妊娠结局,但TSH≥8 m IU/L时可能降低FET周期的活产率,增加流产率。; 冯帆张霖朱大林倪亚莉胡颋马莹许思娟刘佳刘月英; 关键词：亚临床甲状腺功能减退左甲状腺素体外受精超促排卵活产

人类卵裂早期胚胎多核现象研究进展被引量：5: 2017年; 移植日胚胎的选择在辅助生殖技术(ART)治疗过程中至关重要,如何挑选高质量胚胎进行移植与ART治疗结局息息相关。目前辅助生殖实验室常用胚胎形态学特征来评估胚胎的发育潜能,但其中暂未纳入早期胚胎的卵裂球多核现象。近年来,随着ART及医学遗传学诊断方法的飞速发展,生殖医学研究者逐渐认识到胚胎早期发育过程中的卵裂球多核现象可能与胚胎后续发育潜能之间有一定的相关性,并对其进行了深入研究。本文就胚胎早期发育过程中多核卵裂球的形成原因及其与胚胎后续发育潜能和临床结局之间的相关性展开综述。; 王志强倪亚莉张霖柴三明; 关键词：多核卵裂球染色体辅助生殖技术

外周血IDO及Treg细胞的表达与反复体外受精胚胎移植失败的相关性研究: 许思娟倪亚莉张红红谢广妹杨杰王琰安锦霞冯帆高喜红柴三明张霖任莉王燕侠王志强王文第郭佩兰李佳毛宝宏; 通过检测ET前患者外周血IDO和Treg细胞的表达情况预测原因不明RIF的发生，在ET前给予治疗以预防RIF的发生。可作为淋巴细胞主动免疫治疗RIF患者疗效评估的早期客观指标。对ET前外周血IDO和Treg细胞表达低的不...; 关键词：; 关键词：体外受精胚胎移植临床妊娠

植入前胚胎遗传学筛查对复发性流产患者妊娠结局的影响被引量：4: 2019年; 目的:探讨胚胎植入前遗传学筛查技术对复发性流产患者妊娠结局的影响。方法:对复发性流产患者随机分组,对照组进行常规的体外受精胚胎移植,筛查组进行胚胎植入前遗传学筛查,比较两组妊娠结局。结果:筛查组40个治疗周期共活检212枚胚胎,其中整倍体胚胎115枚(54.2%),非整倍体胚胎97枚(45.8%);筛查组胚胎种植率和临床妊娠率(68.6%、35.3%)高于对照组(68.6%、52.8%),早期流产率(12.5%)低于对照组(26.3%)(P<0.05)。结论:对复发性流产患者行胚胎植入前遗传学筛查,选择整倍体胚胎移植,可提高种植率和临床妊娠率,降低早期流产率。; 杨金伟王志强柴三明王琰张霖安锦霞倪亚莉; 关键词：复发性流产整倍体种植率临床妊娠率

精子染色质分析法评价不同精液处理方法对精子损伤的影响: 杨杰倪亚莉谢广妹柴三明许思娟安锦霞王志强邓伟张霖冯帆任莉; 上游法与Pure Sperm 法处理后DNA结构完整的精子数量较优选前明显提高, 但两种方法之间无明显差异；结合两种方法对精子其它参数的不同影响可知,精子密度低可选用Pure Sperm 法进行精子优选, 而精子密度正常...; 关键词：; 关键词：精液处理精子优选

抗磷脂抗体与体外受精-胚胎移植结局的Meta分析被引量：5: 2014年; 目的系统评价抗磷脂抗体(APA)与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局之间的关系。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2013年3月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入1 160例研究对象。结果显示:抗磷脂抗体(APA)与IVF-ET后胚胎种植失败率、临床妊娠率、活产率、流产率之间未发现明显关联(P>0.05),合并OR值及95%CI分别为0.98,(0.78,1.24);1.01,(0.81,1.26);1.02,(0.80,1.29);1.13,(0.60,2.11)。结论根据现有的临床证据,APA与IVF-ET结局间无显著联系,对拟行IVF-ET的妇女是否常规行APA检测尚需进一步研究,是否对仅APA阳性而无相关临床症状的患者进行治疗有待商榷,对APA的作用机制需进行深入研究。; 倪亚莉邓伟张霖; 关键词：抗磷脂抗体体外受精-胚胎移植 META分析

D3非优质胚胎继续培养囊胚的应用价值分析: 柴三明倪亚莉王志强王琰张霖晏博杨杰谢广妹

不孕不育病因初筛循证路径研究及其临床应用: 倪亚莉仇杰邓伟杨杰谢广妹冯帆安锦霞许思娟高喜红刘青王燕侠任莉郭佩兰段亚茹张婕刘珍柴三明王琰张霖; 根据不孕不育发病原因，循证制定甘肃省不孕不育病因初筛的临床路径并实施，循证评价主要诊断技术和方法的敏感性、特异性、准确性，并降低成本节省费用。为该省规范不孕不育病因检查提供参考依据，遏制不孕不育检查中的过度检查、高额成本...; 关键词：; 关键词：病因诊断

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张霖

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