徐迅科
- 作品数：7 被引量：67H指数：4
- 供职机构：上海市普陀区人民医院更多>>
- 发文基金：天普研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 严重脓毒症致ARDS患者血浆MMP-9和TFC的变化及乌司他丁干预效果的研究被引量：7
- 2015年
- 目的:动态观察严重脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度和胸腔液体水平(TFC),通过对照研究给予乌司他丁注射液(UTI),观察干预前后严重脓毒症患者血浆MMP-9的浓度及TFC的变化。方法:选择符合严重脓毒症致ARDS诊断标准的58例患者作为研究对象,按照随机原则分为UTI组(n=30例)和对照组(n=28例),2组均给予常规综合治疗,UTI组在此基础上加用UTI 30万U静脉滴注,1/6h,连用3d,观察治疗前后患者的血清MMP-9浓度、TFC、氧合指数(PaO2/FiO2)、Murray肺损伤评分以及28d病死率。结果:2组患者均出现血清MMP-9浓度升高及TFC增多,治疗后UTI组患者PaO2/FiO2较对照组显著升高(P<0.05),且TFC、MMP-9浓度及28d病死率均较对照组显著降低(P<0.05)。结论:UTI能够降低严重脓毒症致ARDS患者血浆MMP-9及TFC,从而改善患者临床症状。
- 黄增相何超陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：脓毒症基质金属蛋白酶-9
- 严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的变化以及乌司他丁的作用被引量：10
- 2015年
- 目的动态观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(ELWI)水平,了解严重脓毒症性ARDS患者ELWI的变化,通过对照研究给予乌司他丁(UTI)注射液,观察干预前后严重脓毒症患者ELWI的变化。方法选择2010年1月至2012年12月第二军医大学附属长征医院急救科重症监护病房(ICU)符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的48例患者作为研究对象,通过脉波指示剂连续心排出量监测(PICCO)测定ELWI,并结合氧合指数(Pa O2/Fi O2)等了解肺损伤程度。按照随机原则分为UTI组(n=30)和对照组(n=18),两组患者均给予常规的综合治疗措施,UTI组在此基础上加用UTI 3万U·kg-1·d-1静脉滴注,分为4次使用,连用3 d,观察治疗前后患者的ELWI、Pa O2/Fi O2、Murray评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)以及28 d死亡率。结果 UTI组与对照组患者治疗前的APACHEⅡ评分、Murray评分及SOFA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第4和7 d两组患者的各项评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。UTI组与对照组患者治疗前均伴有不同程度的Pa O2/Fi O2下降,ELWI增高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者Pa O2/Fi O2升高,ELWI浓度下降,差异有统计学意义(P<0.05)。UTI组与对照组患者28 d生存率(90.0%比66.7%)及死亡率(10.0%比33.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重脓毒症发生ARDS患者均伴有不同程度的ELWI增高及Pa O2/Fi O2下降,常规治疗上加用UTI注射液能够降低严重脓毒症性ARDS患者的ELWI,改善临床症状,降低28 d死亡率。
- 何超黄增相陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征乌司他丁血管外肺水
- 心衰患者BNP与心功能评价相关性的研究被引量：5
- 2010年
- 目的研究血浆B型钠尿肽水平测定在诊断充血性心衰中的作用，同时探讨其对心力衰竭患者心功能状况的评价意义。方法选取CHF患者80例，正常对照组22例，按照NYHA分级方案评定CHF组心功能，而后测定CHF组与对照组的血浆B型钠尿肽水平，同时超声心动图检测其左室射血分数等相关项目，统计分析CHF组与对照组、CHF组治疗前后的BNP及LVEF水平差异。结果血浆B型钠尿肽水平在CHF组明显高于对照组（P〈0．01），存在显著统计学差异；在CHF组，患者心功能分级越高则血浆BNP浓度越高。抗心衰治疗后，CHF组血浆BNP水平明显低于治疗前（P〈0．01），LVEF水平明显高于治疗前（P〈0．01）。结论血浆BNP水平与NYHA心功能分级、LVEF高度相关，能较好地反映心脏病患者左室功能状态。血浆BNP水平的检测可以定量直观地判断心力衰竭，特别是对早期心力衰竭的诊断有很大的指导意义。
- 徐迅科王爱中
- 关键词：充血性心力衰竭B型钠尿肽左室射血分数
- 胸腔液体水平和氧合指数在脓毒症性ARDS患者液体管理中的意义被引量：3
- 2015年
- 目的通过观察严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）患者胸腔液体水平（thoracicfluidcontent，TFC）与氧合指数（Pa02／Fi02）的变化，探讨TFC在脓毒症性ARDS患者液体管理中的指导意义，为脓毒症性ARDS患者液体管理提供新的临床治疗策略。方法选择2012-01-2014-06上海长征医院急救科重症监护病房（intensivecareunit，ICU）和上海普陀区人民医院急诊ICU符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的58例患者作为研究对象，通过胸阻抗法（TEB）测定TFC，同时监测动脉血氧分压（PaO2）和吸入氧浓度（Fi02），计算Pa02／FiO2。比较TFC与PaO2／FiO2之间的相关性，采用简单相关分析法进行统计学分析。结果TFC与Pa02／Fi02呈明显负相关（r=-0．67，P〈0．01）。进一步以ARDS的轻重程度进行分层分析，轻度ARDS时，患者PaO2／FiO2与TFC无明显相关性（r=0．13，P=0．241）；中度ARDS时，两者呈明显负相关（r=-0．49，P=0．013）；重度ARDS时，两者呈明显负相关（r=-0．88，P=0．004）。这可以提示对中、重ARDS患者可以通过降低TFC来改善氧合，但对于轻度ARDS患者，由于肺毛细血管通透性增高症引起的PaO2／FiO2下降，不能通过降低TFC来改善缺氧状态。结论TFC在脓毒症性ARDS患者的液体管理中具有重要指导意义。
- 黄增相何超陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：脓毒症液体管理
- 乌司他丁对严重脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者血浆C反应蛋白、降钙素原及乳酸水平的影响被引量：46
- 2015年
- 目的:探讨乌司他丁注射液(UTI)干预前后,严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和乳酸水平的变化和意义。方法:选择58例符合严重脓毒症性ARDS诊断标准的患者作为研究对象,随机分为UTI治疗组和对照组,通过胸阻抗法(TEB)测定SV、氧合指数(Pa O2/Fi O2),观察两组患者治疗前后血浆PCT、CRP和乳酸水平、SV、Pa O2/Fi O2、Murray肺损伤评分、急性生理和慢性健康(APACHE II)评分、SOFA评分以及28 d死亡率。结果:与对照组相比,UTI治疗组患者Pa O2/Fi O2显著升高(P<0.05),血浆PCT、CRP和乳酸水平下降明显以及28 d死亡率显著降低(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上UTI注射液能够降低严重脓毒症性ARDS患者血浆PCT、CRP的浓度,降低乳酸水平,改善临床症状,降低28
- 黄增相陶骅徐雯徐迅科金姝张健魏建东何超李文放林兆奋
- 关键词：脓毒症PCT乳酸UTI
- 肠源性脓毒症并发肺毛细血管渗漏综合征一例救治被引量：3
- 2015年
- 临床资料患者女性,40岁。患者于2013年11月10日晚餐食用鱼肉后觉得味道不对,未予重视,餐后2 h出现呕吐胃内容物3次,并解黄色稀水样便5~6次,自服止泻药物后腹泻症状好转,逐渐出现腹痛、腹胀、发热,体温最高39℃,伴有畏寒、寒战,2013年11月11日凌晨于当地医院就诊。当时查体:精神萎靡,腹胀,全腹散在压痛,无反跳痛。
- 黄增相何超陶骅徐雯徐迅科金姝魏建东张健李文放林兆奋
- 关键词：脓毒症腹泻症状食用鱼肠源性血管外肺水
- 高压氧综合治疗中重度急性一氧化碳中毒105例分析
- 急性一氧化碳中毒(ACOP)严重危害着人们的健康,有病死率高、脑损伤明显、病程长、恢复慢、致残率高等特点。是需要紧急处理的疾病之一。高压氧的治疗有着不可替代的作用。本研究分析了(1)急性中、重度一氧化碳中毒患者血清酶学检...
- 王爱中徐迅科
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