李世煜
- 作品数：9 被引量：105H指数：5
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性纵隔炎临床与影像学特征分析
- 2012年
- [目的]探讨急性纵隔炎临床及影像学特征.[方法]收集本院2010年9月至2011年8月诊治的急性纵隔炎5例,对其病因、临床和影像学表现以及治疗转归进行总结,分析急性纵隔炎的临床、影像学特点、诊治要点及预后.[结果]5例患者病因：1例患者为冠心病行冠状动脉搭桥术术后并发症,1例为车祸外伤所致,1例为食管异物导致食管穿孔所致,1例为口咽部感染所致的急性下行性纵隔炎,1例无明确诱因;临床表现：发热（100%,5/5）、胸痛（80%,4/5）及呼吸困难（80%,4/5）最为常见;5例患者中并发感染性休克者2例,并发心功能不全1例,并发多器官功能障碍综合征3例;影像学表现以纵隔内出现气体及低密度渗出影像为特点;5例患者死亡3例,好转2例.[结论]急性纵隔炎的症状缺乏特异性,病死率高,但其影像学具有一定特点.因此,对有发生急性纵隔炎危险因素的患者的仔细评估和及时进行相关影像学检查将有利于早期诊断.
- 周晓明冯学威李世煜赵立
- 关键词：急性病纵隔炎
- 妊娠合并重症新型甲型H1N1流感13例临床分析被引量：6
- 2010年
- 目的探讨妊娠合并重症新型甲型H1N1流感的临床及治疗特点。方法对2009年11月7日至12月18日中国医科大学附属盛京医院收治的妊娠合并重症新型甲型H1N1流感住院的13例患者临床资料进行回顾性分析。结果13例患者均为妊娠中晚期,均伴有发热、气短症状。11例有低蛋白血症,6例脑钠肽增高,7例D-二聚体增高,10例氧合指数小于300。7例入住重症监护病房(ICU),2例死亡。8例行紧急剖宫产手术,其中4例新生儿存活,3例胎死宫内,1例新生儿死亡。入住ICU的患者平均孕龄为31.7周,而非入住ICU的患者平均孕龄为21.7周,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠妇女是重症新型甲型H1N1流感的高危人群;孕龄与病情严重程度相关;适时中止妊娠、抗凝及负液平衡治疗对预后至关重要。
- 陈愉徐小嫚李世煜冯学威李胜岐赵立
- 关键词：妊娠并发症
- 无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效被引量：51
- 2011年
- 目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院收治的老年COPD并发重症呼吸衰竭的患者108例随机分为研究组和对照组,每组54例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组常规治疗的基础上应用无创正压通气治疗。观察患者治疗前及治疗后2 h2、4 h生命体征变化及pH、PaCO2、PaO2的变化。结果①治疗2 h后,研究组患者pH、PaCO2、PaO2较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者pH、PaCO2、PaO2指标改善不明显(P>0.05)。②治疗24 h后,两组患者各指标均有所改善,但对照组患者各项指标改善幅度低于研究者(P<0.05)。③研究组治疗成功率显著高于对照组;需气管插管率及平均住院时间显著低于对照组。结论无创正压通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭可以显著改善患者的临床症状,纠正血气分析指标,治疗效果较好。
- 冯学威高欢李钰徐小嫚李世煜
- 关键词：呼吸衰竭无创正压通气高龄
- 内科重症监护病房患者撤机困难相关因素分析被引量：16
- 2011年
- 目的探讨内科重症监护病房（MICU）患者撤机困难的相关因素。方法回顾分析2010年4月至2011年4月收治的112例接受呼吸机辅助通气患者的临床资料，其中男63例，女49例，年龄（58±26）岁；基础疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）27例、肺炎20例、哮喘12例、神经肌肉疾病8例等。记录患者入院时基本情况、基础疾病、伴随疾病情况及撤机前的生理指标变化。将患者分为成功撤机组和撤机困难组，应用Logistic回归分析等分析与撤机困难有关的危险因素。结果撤机困难患者共27例（24．1％），其中基础疾病在两组间的分布差异有统计学意义的是：AECOPD（χ^2=6．238，P=0．028）、特发性肺纤维化（χ^2=5．232，P=0．025）、神经肌肉疾病（χ^2=14．635，P=0．007），撤机困难比例分别为9／27、2／6、6／8；两组间入院时氧合指数及撤机前氧合指数差异均有统计学意义（t=2．183，2．162，均P〈0．05）；两组间撤机前的Zubrod评分差异有统计学意义（t=9．037，P〈0．05）；Logistic回归结果显示：严重心功能不全、精神心理疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、AECOPD及神经肌肉疾病的患者更易出现撤机困难（OR值分别为5．781、4．654、4．012、3．617及2．885）。结论严重心功能不全、精神心理疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停、AECOPD、神经肌肉疾病是MICU患者撤机困难的主要危险因素；患者的氧合功能以及自主行为能力也对撤机产生影响。
- 冯学威周晓明曲文秀李钰李世煜赵立
- 关键词：重症监护病房通气机撤除法
- Churg-Strauss综合征患者的肺部CT特征被引量：2
- 2011年
- [目的]通过分析Churg-Strauss综合征 （CSS）患者的肺CT表现,探讨准确诊断血管炎的放射学和临床的综合途径,提高该病的诊断水平.[方法]选择经临床确诊的CSS 12例,男8例,女4例,所有患者均行高分辨胸部CT扫描.[结果]CT表现有：纵隔小淋巴结11例,磨玻璃影9例,局部胸膜肥厚9例,纤维条索影9例,支气管扩张8例,心脏冠状动脉钙化8例.11例多种病灶混合存在,并在治疗过程中互相转化,其中磨玻璃影、实变影、小结节影、支气管扩张征病灶出现增多或减少.[结论]CSS的肺CT表现呈多样性,以磨玻璃影、纵隔淋巴结增大、纤维条索影、局部胸膜肥厚和心脏冠状动脉钙化最常见,其中纵隔淋巴结增大、心脏冠状动脉钙化可能作为除磨玻璃影外更具特征性表现.
- 李世煜李威张伟赵立
- 关键词：血管炎
- 双水平式呼吸道正压无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察被引量：2
- 2011年
- 目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗;治疗前3 h及治疗72 h,对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(BR)进行比较。结果治疗前2组患者SaO2、pH、PaO2、PaCO2、HR及BR比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SaO2、PaO2、pH均高于治疗前,但HR、BR、PaCO2明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组SaO2、PaO2、pH高于对照组(P<0.05),但PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后2组HR、BR比较差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重的不良反应。结论采用无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者血气分析指标及临床症状。
- 冯学威贾晰李钰徐小嫚李世煜
- 关键词：慢性肺源性心脏病呼吸衰竭
- 长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌代谢影响的研究被引量：5
- 2012年
- 目的:探索长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能、血气以及骨骼肌代谢的影响。方法:将68例住院的COPD患者随机分为观察组和对照组。两组都接受常规治疗,观察组另外给予24个月的氧疗。测量记录两组治疗前后COPD患者肺功能、血气分析、血流动力学以及骨骼肌代谢指标。结果:长期氧疗组COPD患者的肺功能和血气指标MVV、TV、FVC,FEV1明显增加,PaO2和SaO2较氧疗前有明显的提高,而PaCO2较氧疗前明显下降;血流动力学指标sPAP、mPAP、dPAP、PVR分别降低了41.18%、45.71%、47.43%、21.88%,CI和SVI较氧疗前分别提高了19.04%和35%;骨骼肌肌力、骨骼肌横断面积、Ⅰ型肌纤维比例、氧化酶活力较氧疗前分别提高了50%、17.47%、7.87%、28.08%,而Ⅱ(a、b、c)型肌纤维比例、糖酵解、骨骼肌蛋白分解代谢速率较氧疗前分别减低了20.50%、42.85%、34.66%、37.70%。两组各指标差异均达到显著或极显著水平,具有统计学意义。结论 :LTOT能改善COPD患者肺功能、减轻低氧症状;降低肺血管阻力和肺动脉压降低,稳定肺动脉压,避免了肺动脉压的不断继续恶化;改善肌力,增加骨骼肌横断面积;提高I型肌肉纤维比例以及氧化酶活力下降,最终改善COPD患者临床症状,扩大病患活动范围和生活质量。
- 冯学威高欢李钰徐小嫚李世煜
- 关键词：氧呼吸功能试验
- 阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析被引量：14
- 2013年
- 目的评价阿替普酶溶栓治疗中高危肺栓塞患者的有效性及安全性。方法我院呼吸科收治的经肺动脉CTA确诊的肺栓塞患者39例,给予阿替普酶50 mg缓慢静点2 h后,观察溶栓前及溶栓24 h后的临床表现、心肌损伤标记物变化,氧合指数及溶栓治疗后5～7 d心脏超声,溶栓治疗后7～14 d肺动脉CTA的变化,并评估溶栓后出血并发症的发生情况。结果溶栓治疗后24 h,CK-MB异常者的比例较溶栓前明显降低(P=0.047),肌钙蛋白TnI异常者的比例较溶栓前亦明显降低(P<0.001)。溶栓后平均氧合指数较溶栓前明显改善(P<0.001)。溶栓治疗的总体有效率为89.5%(34/38),高危、中危患者的有效率分别为94.1%(16/17)、85.71%(18/21)。出现并发症7例,其中5例为桡动脉或股动脉血气分析采血处的血肿,2例为便潜血阳性。结论应用50 mg阿替普酶2 h静脉滴注治疗中高危急性血栓性肺栓塞疗效确切,安全性较高。
- 周晓明任乃刚冯学威李世煜叶蕊马跃赵立
- 关键词：肺栓塞溶栓阿替普酶
- 莫西沙星序贯疗法治疗泌尿系感染的疗效及安全性研究被引量：9
- 2009年
- 目的评价莫西沙星序贯疗法治疗泌尿系感染的疗效及安全性。方法120例泌尿系感染患者随机分为2组,序贯组(60例)静脉点滴莫西沙星400mg,1次/d,5～7d后,予口服莫西沙星400mg,1次/d,序贯治疗,总疗程14d。对照组(60例)静脉点滴头孢哌酮/舒巴坦注射液2.0g,2次/d,疗程14d。结果治疗结束后第1天序贯组、对照组的临床痊愈率分别为80.0%、85.0%,临床有效率分别为91.7%、93.3%,细菌学有效率均为100%。治疗结束后第7天序贯组、对照组的临床痊愈率分别为83.5%、83.3%,临床有效率分别为93.2%、91.7%,细菌学有效率均为100%。两组临床痊愈率、有效率及细菌学疗效差异无统计学意义。莫西沙星序贯治疗组不良反应轻微,与对照组比较差异无统计学意义。结论莫西沙星序贯疗法治疗泌尿系感染,疗效确切、安全性好、经济、方便,有较高的临床应用价值。
- 李世煜樊生生李德天
- 关键词：莫西沙星序贯疗法泌尿系感染
