李笑弓
- 作品数：215 被引量：935H指数：14
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 保留Retzius间隙与传统机器人辅根治性前列腺切除术的疗效对比分析被引量：7
- 2018年
- 目的比较保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术（RSRARP）与传统机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的术后情况和早期尿控功能恢复情况。
方法回顾性分析2016年9月至2017年9月我院172例行RARP患者的临床资料，其中行RSRARP者122例，行传统RARP者50例。通过8个术前相关因素进行倾向性评分匹配，最终纳入46例行RSRARP患者（RSRARP组）和46例行传统RARP患者（传统RARP组）。RSRARP组年龄（67.1±5.7）岁，体重指数（24.6±2.7）kg/m2，术前tPSA中位值10.7 ng/ml （0～40.7 ng/ml），术前Gleason评分中位值7分（6～9分），前列腺体积中位值31.9 ml （10.0～95.4 ml），术前ECOG评分中位值0分（0～1分），术前EPIC尿控评分中位值94.8分（63.9～100.0分），术前临床分期为T1cN0M0 ～T3aN0M0。传统RARP组年龄（67.2±6.7）岁，体重指数（25.2±3.1）kg/m2，术前tPSA中位值10.2 ng/ml （0.8～32.0 ng/ml），术前Gleason评分中位值7分（6～9分），前列腺体积中位值36.8 ml （8.9～81.0 ml），术前ECOG评分中位值0分（0～1分），术前EPIC评分中位值95.8分（63.9～100分），术前临床分期为T1cN0M0～T3aN0M0。两组患者年龄、体重指数、前列腺体积、术前PSA、术前ECOG评分、EPIC评分、临床分期和Gleason评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组手术均采用经腹腔途径。RSRARP组取头低足高大字卧位。进入腹腔后由腹侧提拉膀胱，切开直肠皱襞下方的腹膜，切断输精管，游离精囊后方，切开狄氏筋膜游离前列腺后方达到前列腺尖部，从左右两侧紧贴前列腺包膜分离侧韧带。RARP组分离时紧靠耻骨，避免损伤阴茎背静脉复合体。之后紧贴前列腺游离膀胱颈并离断，游离前列腺前方，离断尿道。RSRARP组由腹侧向背侧、RARP组由背侧向腹侧吻合尿道。比较两组患者的手术时间、术中出血量，以及术后漏尿率、并发症、�
- 马浩鑫邱雪峰徐林锋甘卫东张古田李笑弓郭宏骞
- 关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术机器人尿控
- 螺旋CT评估射频消融治疗肾癌的疗效被引量：7
- 2011年
- 目的观察多层螺旋CT增强扫描评估射频消融术(RFA)治疗肾癌的疗效的价值。方法 分析37例患者共39个肾癌癌灶于行射频消融治疗术前、术后1个月及术后1年的增强CT图像上肿瘤最大截面积及其CT值的变化。结果 RFA后1个月肿瘤最大截面积较术前明显增大(P<0.05),RFA后1年肿瘤区域最大截面积较术前明显缩小(P<0.05)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量(即增强扫描动脉相较平扫相上肿瘤区域CT值的增加量)较术前明显减小(P<0.05),而术后1年肿瘤CT值增强量与术后1个月相比差异无统计学意义(P=0.99)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量95%CI分别为(3.26～6.22)HU、(2.62～6.82)HU,两者上限均<10HU。结论 多层螺旋CT增强扫描可作为射频消融治疗肾癌术后肿瘤区是否毁损完全的可靠的评价指标,完全毁损的标准为术后肿瘤区域CT值增强量<10HU。
- 徐向军纪长威屈峰姚林方张士伟李笑弓张古田甘卫东郭宏骞
- 关键词：导管消融
- 上尿路尿路上皮癌患者根治术后预后危险因素分析及风险分层模型构建被引量：1
- 2021年
- 目的:分析接受根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)的上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的预后危险因素以构建中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院2010年9月—2019年10月232例接受RNU的UTUC患者的临床资料、病理资料、血液学参数及随访资料进行回顾性分析。采用Cox回归模型分析影响癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的危险因素、Kaplan-Meier法绘制生存曲线、诺模图预测患者的5年CSS率,并且使用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验风险分层模型的准确性。结果:232例患者中,男156例(67.2%),女76例(32.8%),病理分期(>T2)105例(45.3%),高级别肿瘤200例(86.2%),淋巴脉管侵犯(LVI)40例(17.2%),肿瘤侵犯神经18例(7.8%),手术切缘阳性15例(6.5%),乳头状肿瘤194例(83.6%)。中位随访时间为24个月,随访期间有38例(16.4%)患者死于UTUC。T分期(>T2)、存在LVI、手术切缘阳性、术中出血>170mL、术后未行膀胱灌注和术后低白蛋白水平是影响患者术后CSS的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素Cox回归模型构建了中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型,高风险组及低风险组的5年CSS率分别为(45.0±8.4)%和(89.7±7.3)%(P<0.001)。ROC曲线分析显示该风险评分模型的曲线下面积(AUC)为0.841(P<0.001),敏感性和特异性分别为89.47%和62.37%。结论:在综合分析中国华东地区单中心UTUC患者的临床病理资料、血液学参数以及随访资料后,我们筛选出了影响患者预后的独立危险因素并构建了适合中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型。该模型具有良好的预后预测准确性,可以帮助临床医生在术后对患者进行及时评估,进而指导后续治疗。
- 赵子涵朱文洁王鑫孙逸凡陈伟张士伟张古田李笑弓郭宏骞杨荣
- 关键词：上尿路尿路上皮癌预后
- 腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾癌的病理及分子生物学改变
- 2009年
- 目的通过对比腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾癌前后的病理及分子生物学改变,探讨其临床有效性。方法对23例(肿瘤最大径<4.0 cm)的肾癌患者选择性实施LCRFA治疗,术中于射频消融前后分别取肿瘤组织活检,通过肿瘤标本HE染色、免疫组化检测Bcl-2、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及TUNEL原位细胞凋亡检测对比LCRFA处理肿瘤前后肿瘤细胞的病理及分子生物学改变。结果LCRFA后肿瘤细胞凋亡检测阴性,Bcl-2、VEGF完全不表达,肿瘤细胞蛋白质、核酸变性凝固。结论LCRFA的热损伤可使细胞蛋白质、核酸变性凝固,肿瘤细胞坏死,达到灭活肿瘤细胞的目的。
- 纪长威郭宏骞李笑弓甘卫东燕翔张士伟刘铁石刘光香
- 关键词：射频消融腹腔镜肾癌
- 经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗复杂鹿角形肾结石被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨经皮肾穿刺微通道法(MPCNL--mini percutaneous nephrolithotomy)在治疗复杂鹿角形肾结石的临床应用价值。方法:使用F16-F18左右的肾筋膜扩张器建立经皮肾微通道,通过气压弹道碎石及输尿管镜取石治疗复杂鹿角形肾结石,并对采用此法手术的478名患者的治疗效果进行回顾性分析。结果:通过经皮肾穿刺建立微通道(MPCNL)治疗复杂鹿角形肾结石的478名患者,术中及术后均无严重并发症发生,结石取净率达93.143%。结论:经皮肾穿刺微通道技术治疗复杂鹿角形肾结石具有创伤小、出血少、并发症少、住院时间短的优点,具有良好的临床应用价值。
- 杨瑜郭宏骞李笑弓燕翔张士伟
- 关键词：输尿管镜
- 肾包膜下积液19例临床分析被引量：12
- 2001年
- 目的 探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法 回顾分析19例肾包膜下积液,其中12例因尿路梗阻,4例因肾实质感染而形成;3例原因不明。均经CT明确诊断。结果 19例肾包膜下积液中,15例针对病因治疗,即解除梗阻,控制肾实质感染后,积液均有吸收减少;原因不明者予以对症治疗,积液亦被吸收。结论 尿路梗阻是肾包膜下积液的常见原因,增高的肾盂压力使得尿液经静脉、淋巴管或直接返流到肾周;急性肾绞痛因肾盂压力的急剧升高,更易形成包膜下积液。肾实质的感染也是形成积液的重要原因。在对因治疗,解除梗阻,控制感染后,肾包膜下积液均可逐渐被吸收。
- 甘卫东孙则禹李笑弓
- 关键词：肾包膜下积液肾实质解除梗阻尿路梗阻肾盂
- 腹腔镜辅助下冷循环射频消融在肾脏肿瘤中的应用
- 随着现代影像学技术如CT和MRI的广泛应用,肾脏肿瘤的检出率不断增加。对于偶然检出的最大直径小于4.0cm的无症状性肿瘤,既往的治疗手段往往陷入两难。与既往多见的典型的体积较大、侵袭性强的肿瘤相比,越来越多的患者被检出时...
- 郭宏骞甘卫东李笑弓
- 文献传递
- 后腹腔镜下活体供肾切取术13例被引量：2
- 2008年
- 目的探讨后腹腔镜下活体供肾切取技术。方法经后腹腔镜途径切取活体供肾,左肾11例,右肾2例。供受关系为:父→子2例,母→子5例,同胞兄弟姐妹3例,夫妻间供肾3例。群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验均阴性,供肾植于右髂窝。结果13例成功取肾,无中转开放,手术时间110～230min,热缺血时间108～300s,术中估计出血量约50～300ml。供者术后平均住院天数4.5d,无并发症发生。受者随访3～18个月,发生急性排斥4例,经激素冲击后好转。结论后腹腔镜下活体供肾切取术具有微创、安全、对供体创伤小,恢复快等优点,要求术者有丰富的后腹腔镜手术经验。
- 甘卫东李笑弓张士伟刘铁石杨瑜燕翔连惠波赵晓智曾令奇郭宏骞
- 关键词：腹腔镜供体肾切除
- 腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例被引量：1
- 2011年
- 患者女性，39岁，因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院。患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，有少量凝血块，伴左腰部酸痛，向左下腹放射，无发热，无尿频、尿急、尿痛，无其他不适症状。入院前查尿常规示隐血（＋＋＋＋），尿蛋白（-）。
- 李笑弓连惠波纪长威甘卫东张古田曾令奇杨荣刘长建郭宏骞
- 关键词：胡桃夹综合征腹主动脉移位术腰部酸痛肉眼血尿凝血块
- 妊娠期输尿管镜的应用被引量：2
- 2006年
- 郭宏骞甘卫东李笑弓连惠波孙则禹
- 关键词：输尿管镜治疗妊娠期
