李虎 作品数:4 被引量:57 H指数:3 供职机构: 南方医科大学南方医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 广东省教育部产学研结合项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
骨科大手术应用抗凝药物的风险及并发症 被引量:8 2013年 骨科大手术( major orthopedic surgery)特指人工全髋关节置换术( total hip arthroplasty, THA )、人工全膝关节置换术( total knee arthroplasty, TKA )和髋部周围骨折手术( hip fractures surgery, HFS )。静脉血栓栓塞症 ( venous thromboembolism, VTE)是骨科大手术后常见且后果严重的并发症,同时也是围手术期患者死亡的重要原因。随着对VTE研究的深入以及相关国内外指南的发布,骨科大手术后需通过有效措施降低VTE的发生率已成为目前骨科界的共识。其中重要的一项措施就是围手术期抗凝药物的使用,越来越多的文献聚焦于使用抗凝剂的益处,而忽略了使用抗凝剂所带来的风险,本文总结了近年来国内外骨科大手术抗凝药物的使用情况及其并发症的报道,现对其研究进展予以综述。 李虎 王健 史占军关键词:骨科大手术 抗凝药物 并发症 人工全髋关节置换术 人工全膝关节置换术 静脉血栓栓塞症 股骨远端旋转力线的研究进展 被引量:3 2013年 膝关节是人类功能最为重要、结构最为复杂、也是最容易受到病损的关节之一。人工膝关节置换术(totall(11eeartIlroplast),TKA)已成为治疗各种晚期膝关节疾患最有效的治疗手段并取得了巨大的成功,随着手术量的日益增加,其术后并发症也不容忽视,而股骨远端旋转力线的定位在TKA中有着至关重要的意义,旋转不良会直接影响手术效果,带来诸多并发症。本文回顾近年来国内外文献,就股骨远端旋转力线定位方法及其临床意义做系统概述,并探讨存在的问题。 李虎 李军 史占军关键词:股骨远端 力线 人工膝关节置换术 膝关节疾患 手术效果 华南地区正常成人股骨远端髁扭转角测量及其临床意义 被引量:10 2013年 目的探讨华南地区正常成人的膝关节股骨远端髁扭转角具体数值,并分析其在性别和侧别间有无统计学差异。方法招募华南地区(往上数五代以内均生在华南地区,包括广东、广西或者海南)正常成人志愿者71例(142膝),男38例(76膝),女33例(66膝),年龄20~45岁,平均30.56岁,体重40~80kg,平均59.90kg,身高151~185cm,平均167.80cm。通过螺旋CT扫描志愿者膝关节,所得原始数据(DICOM3)刻录为光盘,导入MIMICS10.01中,选择通过股骨内外上髁的层面进行测量股骨远端髁扭转角。结果所测得华南地区正常成人的股骨远端髁扭转角:男性为(6.20°±2.03°),女性为(7.19°±1.78°),均值为(6.66°±1.97°),性别之间差异有统计学意义(t=3.077,P<0.01);左侧为(6.86°±1.92°),右侧为(6.45°±2.02°),侧别间无统计学差异(t=1.238,P>0.05)。总体股骨远端髁扭转角为(2.39°~11.34°),均值(6.66°±1.97°)。结论对华南人的人工全膝关节置换术中,传统的外旋3°截骨可能会导致对线不佳,应该适当提高旋转对线的外旋度数。 李军 李阳 荆珏华 李虎 王健 史占军关键词:股骨 远端 旋转力线 扭转角 比较磺达肝癸钠与依诺肝素预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症疗效与安全性的Meta分析 被引量:36 2013年 目的系统评价磺达肝癸钠与依诺肝素在预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)方面的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrance图书馆、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方资源数据系统,并手工检索相关杂志、会议论文等。检索无语种限制,时间均从建库至2012年10月。按特定的纳入排除标准,筛选出符合标准的关于磺达肝癸钠与依诺肝素预防骨科大手术后VTE发生的随机对照试验。评价指标为总VTE、深静脉血栓(DVT)、症状性VTE、肺栓塞、大出血事件和各种不良事件等的发生率。进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.1.7软件进行Meta分析。结果共纳入随机对照研究文献5篇,均为英文文献,研究对象有1篇为膝关节大手术患者,1篇髋部骨折手术患者,其余3篇为全髋关节置换术患者,病例数为7611例。Meta分析结果显示:磺达肝癸钠组的总VTE发生率低于依诺肝素组[RR=0.52,95%C(I0.40,0.67),P<0.00001];磺达肝癸钠组DVT发生率低于依诺肝素组[RR=0.49,95%C(I0.42,0.58),P<0.00001];磺达肝癸钠组症状性VTE发生率与依诺肝素组无统计学差异[RR=1.52,95%C(I0.80,2.88),P=0.20];磺达肝癸钠组大出血发生率高于依诺肝素组[RR=1.55,95%C(I1.14,2.12)),P=0.006];磺达肝癸钠组总死亡率与依诺肝素组无统计学差异[RR=0.93,95%CI(0.63,1.37),P=0.72]。结论磺达肝癸钠预防骨科大手术后VTE的疗效优于依诺肝素,虽然大出血风险较依诺肝素高,但并不增加总死亡率。 李虎 王健 肖军 史占军关键词:磺达肝癸钠 依诺肝素 骨科大手术 META分析