李雪冰 作品数:35 被引量:75 H指数:4 供职机构: 首都医科大学附属北京胸科医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
70岁以上老年人肺癌确诊途径及临床特征的分析 目的:提高临床对老年人肺癌的诊断水平。
方法:将70岁以上的有明确病理学诊断的肺癌患者按首先得到病理学诊断的不同途径分组,探讨其确诊时的临床特征及意义。
结果:(1)经痰脱落细胞学检查首先确诊者304... 吕嘉林 李宝兰 仝丽 郑华 胡瑛 张同梅 李雪冰 张红梅 孙怡芬 王静萍关键词:老年人 肺肿瘤 病理诊断 文献传递 肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9、内皮抑素、血管内皮生长因子的变化及其临床意义 被引量:1 2006年 目的测定肺癌患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮抑素(endostatin,ES)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨其在肺癌中的特异性及其与化疗的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3种因子在144例肺癌患者血清中的表达。结果肺癌患者血清MMP-9、ES、VEGF分别为(678.06±38.79)ng/ml、(124.90±3.33) ng/ml及(809.81±129.43)pg/ml,显著高于对照组的(90.07±13.55)ng/ml、(61.0±5.15)ng/ml及(368.68±5.82)pg/ml,以及肺良性病变者的(228.96±15.39)ng/ml、(91.43±4.44)ng/ml及(490.14±14.58)pg/ml(P<0.001);肺癌患者血清MMP-9、ES及VEGF水平与肿瘤组织类型、有无远处转移、临床分期及原发肿瘤大小相关(P<0.05);化疗后3种因子分别为(569.23±100.08)ng/ml、(141.36±14.51)ng/ml及(680.94±130.47)pg/ml,与化疗前的(726.28±94.11)ng/ml、(127.86±13.24)ng/ml及(1415.01±587.22)pg/ml相比有显著性差异(P<0.001);肺癌患者血清MMP-9与ES水平呈正相关(r= 0.260.P=0.012)。结论肺癌患者血清MMP-9、ES、VEGF水平明显升高,在肺癌的病理疾病过程中有特殊意义,可作为预测肺癌恶性度和治疗反应的良好指标。 李雪冰 李宝兰 赖百塘 张新勇 戈启萍 湛秀萍 王玥 朱允中关键词:肺肿瘤 基质金属蛋白酶-9 内皮抑素 血管内皮生长因子 癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析 2014年 目的探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应的临床分析。方法对2012年4月至2013年4月首都医科大学附属北京胸科医院疼痛门诊癌痛患者诊治情况每月汇总,分析引起癌痛的疾病种类,癌痛原因、分类、程度,药物治疗种类,疗效及不良反应等。结果疼痛门诊收治患者787例。镇痛药物用药途径以口服为主680例(86.4%)。使用单一药物盐酸羟考酮缓释片430例(54.6%),日剂量20~90mg/d为疼痛控制。632例(80.3%)患者以阿片类药物单一治疗为主,少数患者联合2~3种药物治疗。规范治疗后与治疗前比较中重度疼痛患者明显减少(31.5%vs.55.5%),无痛患者增多。不良反应方面,254例(32.3%)患者使用阿片类药物易引起便秘,轻度恶心呕吐、头晕、嗜睡、食欲减退、尿潴留、口干、腹胀、幻觉症状均可耐受,少数患者需干预处理预防或对症治疗。结论在医院创建癌痛规范化治疗示范项目中疼痛门诊作用不容忽视,规范管理意义重大。疼痛门诊的设立使癌痛规范化治疗成为示范病房的延续。 史鹤玲 李雪冰 张同梅 胡范彬 吕嘉林 孟弃逸 李宝兰关键词:癌痛 示范病房 疼痛治疗 疼痛门诊 癌痛规范化治疗示范病房(GPM)中疼痛门诊的作用 目的讨论在医院创建疼痛规范化治疗示范项目中疼痛门诊的作用。方法:癌性疼痛门诊病例。2012-5月77例,6月63例。两月病例分析比较。结果:癌性疼痛患者均为中重度癌性疼痛为主。治疗;口服药物治疗为主。毒副作用少数患者有轻... 史鹤玲 张红梅 李雪冰 张同梅 李宝兰文献传递 血管内皮生长因子与肺癌关系的研究进展 被引量:2 2004年 血管内皮生长因子 (VEGF)是重要的血管生成调节因子 ,参与肿瘤形成、发展的多个过程。肺癌恶性程度高 ,预后差 ,易于早期浸润转移 ,其生物学特性与VEGF的作用有关。现综述VEGF与肺癌的关系 ,以及其作为肺癌诊断、病情监测、预后判断指标和治疗靶点等方面的最新进展。 李雪冰 李宝兰 赖百塘关键词:肺肿瘤 内皮生长因子 非小细胞肺癌患者肿瘤组织胸苷酸合成酶表达的意义 被引量:2 2015年 目的:探讨非小细胞肺癌患者肿瘤组织中胸苷酸合成酶( TS)的表达水平与年龄及其他临床病理特征之间的关系。方法回顾分析2008年3月至2009年10月在首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科住院,且经外科手术确诊的302例非小细胞肺癌( NSCLC)患者的临床资料及石蜡包埋的肿瘤组织标本。将患者按年龄分为3组:≤45岁组,46~69岁组,≥70岁组;用免疫组化( IHC)半定量法测定瘤组织中TS的表达,IHC得分范围0~9分,按IHC得分分为低表达(0~3分)和高表达(>3分)。采用SPSS 17.0软件对资料进行统计分析,不同组别TS表达率的显著性检验采用χ2检验;患者年龄和肿瘤组织分化程度符合正态分布,其与IHC得分的相关性采用Pearson相关分析法进行分析。结果302例患者中鳞癌140(46.4%)例,非鳞癌162(53.6%)例。 TS高表达在鳞癌32.1%(45/140),非鳞癌29.0%(47/162)中,差异无统计学意义(χ2=0.35, P=0.556)。不同年龄组患者肿瘤组织TS高表达率分别为:≤45岁组45.2%(14/31)、46~69岁组31.7%(70/221)和≥70岁组16.0%(8/50),差异有统计学意义(χ2=8.52, P =0.016)。287例NSCLC患者病理有分化程度,低分化和中高分化肿瘤组织TS高表达率分别为37.8%(37/98)和25.4%(48/189),差异有统计学意义(χ2=4.73, P =0.030)。相关性分析显示年龄与IHC得分呈负相关( r =-0.15, P =0.010);分化程度与IHC得分无关( r =-0.11, P =0.057)。 NSCLC患者不同病理类型性别、吸烟指数、肿瘤大小、TNM分期和有无淋巴结转移间TS蛋白表达水平,均差异无统计学意义(χ2=0.35,0.85,0.41,0.01,0.16,0.67;P>0.05)。结论 NSCLC瘤组织表达TS水平高低与年龄和肿瘤分化程度相关;不同年龄组患者和不同分化程� 张同梅 鲁葆华 秦娜 贾文蕴 钱哲 郑华 胡瑛 仝丽 李雪冰 王敬萍 张红梅 李宝兰关键词:肺肿瘤 胸苷酸合酶 多层螺旋CT灌注成像在肺癌放射治疗中的研究 被引量:2 2012年 目的通过多层螺旋CT灌注成像对肺癌放疗前和放疗中血流灌注特点的研究,探讨CT灌注成像技术任肺癌放疗中的实用性。方法对符台入组条件放疗的51例肺癌患者行CT灌注扫描,其中,22例于放疗前、放疗中,29例于放疗前进行CT灌注扫描。在静脉团注对比剂后采用电影扫描方式,快速动态扫描,选定CT平扫所示肿瘤最大层面灌注。在CT灌注原始图的相应部位画出感兴趣区,记录m容最(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(Ps),并于治疗结束后2~4周复查CT,评价近期疗效。结果5l例患者放疗前平均血容量为13.6ml/100g,血流量129.5ml.min-1.100g-1,MTT9lS,Ps10.0ml·min-1 1002例患者放疗前和放疗中灌注CT的血容量分别为11.2和7.6ml/100g(t=1.28,P〉0.05),血流量分别为108.7和97.8ml·min~100g(t,=0.40,P〉0.05),MTT分别为7.2和8.9s(t=1.15,P〉0.05),Ps分别为6.8和7.8ml-rain·100g(t=0.57,P〉0.05),肿瘤面积分别为1920.3和1189.6mm。(t=3.98,P〈0.05)。小细胞肺癌和非小细胞肺癌患者放疗前MTT分别为12.9和6.5S(t=2.54,P〈0.05)。肿瘤面积≤10cm2与〉10cm2患者的MTT分别为11.2和5.8s(t=2.59,P〈0.05)。近期疗效缓解与未缓解患者的血容量分别为19.2和4.6ml/100g(t=3.62,P〈0.05)。疾病无进展生俘期≤10个月与〉10个月患者的灌注参数差异无统计学意义。结论CT灌注对肺癌的诊断及治疗具有一定的帮助,应进一步深入研究。 夏广荣 刘桂梅 贺文 靳国华 谢汝明 徐永祥 李晓波 李雪冰关键词:计算机体层摄影术 灌注成像 肺肿瘤 放射疗法 癌痛患者在疼痛门诊的癌痛规范化治疗中药物治疗临床分析研究 目的:探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者在我院疼痛门诊的镇痛药物治疗疗效及毒副作用临床分析研究.方法:研究自2012年4月16日至2013年4月15日疼痛门诊癌痛患者门诊诊治情况.2012年4月16日起我院疼痛门诊首诊. 史鹤玲 李雪冰 张同梅 胡范彬 吕嘉林 孟弃逸 李宝兰肿瘤标记物基质金属蛋白酶9和内皮抑素鉴别良恶性胸腔积液的临床意义 被引量:3 2011年 目的探讨肺癌恶性胸腔积液中基质金属蛋白酶9(MMP-9)和内皮抑素(ES)的水平及其临床意义。方法采用ELISA方法,检测了176例患者胸腔积液中MMP-9和ES的含量,其中肺癌恶性胸腔积液95例,结核性胸腔积液42例,心衰所致漏出性胸腔积液39例。结果恶性胸腔积液中MMP-9和ES水平明显高于结核性胸腔积液及漏出性胸腔积液(P值均〈0.01)。肺癌患者胸腔积液MMP-9、ES水平与肿瘤组织类型有关(P〈0.05),MMP-9水平还与有无胸膜之外的远隔器官转移有关(P〈0.05);MMP-9、ES诊断非小细胞肺癌恶性胸腔积液的敏感度分别为67.9%和82.1%,特异度分别为88.1%和64.3%。结论肺癌恶性胸腔积液中MMP-9和ES水平明显升高,提示它们参与了恶性胸腔积液的形成,二者敏感度及特异度均较高,是较好的临床诊断辅助指标。 李雪冰 时广利 张同梅 鲁葆华 宋长兴 李宝兰关键词:非小细胞肺癌 基质金属蛋白酶9 内皮抑素 胸腔积液 重组人血管内皮抑素联合培美曲塞和卡铂方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者的临床观察 被引量:2 2012年 目的探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案一线治疗年龄大于70岁的晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析41例经病理组织学证实的高龄肺腺癌患者,给予重组人血管内皮抑素(恩度)联合培美曲塞和卡铂(PC)方案化疗。恩度15mg/d静滴,第1~14天;培美曲塞500mg/m2,第1天;卡铂取AUC为5,第1天,21天为1个周期,记录治疗的有效率(RR)、无疾病进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)和不良反应。按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果。结果 41例均可评价疗效,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)15例,进展(PD)11例。有效率(CR+PR)为36.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.2%,中位PFS为7.9个月,中位OS为13个月。主要不良反应为Ⅰ~Ⅱ级的胃肠道反应和骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ级不良反应包括中性粒细胞缺乏4例,无化疗相关性死亡。结论重组人血管内皮抑素联合PC方案一线治疗高龄晚期肺腺癌患者疗效较好,不良反应可以耐受。 李雪冰 秦娜 仝丽 鲁葆华 张同梅 李杰 吴洪波 吕嘉林 胡瑛 张红梅 李宝兰关键词:重组人血管内皮抑素 培美曲塞 卡铂