- 胸科手术行胸椎旁阻滞预处理对患者血浆炎性因子的影响被引量：1
- 2018年
- 目的观察胸科手术前行胸椎旁阻滞预处理对患者的镇痛效果及其对血浆白介素(IL)、皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子(TNF)表达水平的影响。方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级胸腔镜下行胸科手术患者,随机分全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞预处理组(Ⅰ组20例)和全身麻醉组(Ⅱ组20例)。分别于手术后30min(T1)、24h(T2)、48h(T3)以及72h(T4)四个时间点对患者的视觉模拟评分(VAS)进行测定,计算恶心、呕吐的发生率,同时测患者血浆中4个时点IL-6、IL-10、TNF和Cor的水平。结果在T1、T3、T4时刻,Ⅰ组受试者血浆IL-6及IL-10表达水平均明显低于Ⅱ组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05);在T1、T2时刻,Ⅱ组受试者血浆TNF表达水平明显高于Ⅰ组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05);在T2、T3、T4时刻,Ⅰ组受试者血浆Cor表达水平明显低于低于Ⅱ组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组受试者间的VAS评分以及恶心、呕吐等不良反应发生率不存在显著差异。结论胸椎旁神经阻滞可阻断伤害性刺激向中枢神经的传导,有效减少炎性因子的产生,从而降低机体的应激反应,但对患者围术期镇痛治疗和麻醉苏醒期反应无明显影响。
- 刘永李春华杨宏门秀婷
- 关键词：胸椎旁阻滞白介素-6白介素-10皮质醇
- 乌司他丁对双侧全膝关节置换术后患者炎性反应和急慢性疼痛的影响被引量：7
- 2014年
- 目的观察乌司他丁对充气式止血带下接受双侧全膝关节置换术(TKA)的患者的围术期炎性反应、术后急性疼痛和慢性疼痛、以及膝关节功能康复速度的影响。方法在大腿止血带下接受双侧TKA的患者40例,随机分为对照组(C组)和试验组(U组),U组静脉给予乌司他丁。所有患者全身麻醉、术后镇痛和功能康复方案均相同。在不同时间点用酶联免疫吸附(ELISA)法测定IL-6、TNF-α和IL-10浓度,观察静息和活动时VAS疼痛的评分,阿片类药消耗量,膝关节主动屈膝角度和持续被动运动角度及步行30 m所需时间。结果两组患者的一般情况没有差异。U组的部分时间点的炎性因子水平低于C组(P<0.05)。U组术后4 h的静息疼痛评分和舒芬太尼用量显著低于C组(P<0.05)。术后各时间点的功能康复指标均无差异。结论乌司他丁可以减轻围术期炎性反应,降低术后早期的静息疼痛评分,减少阿片类药物用量。
- 唐帅徐仲煌杨宏任立英钱文伟翁习生黄宇光
- 关键词：全膝关节置换术乌司他丁炎性反应术后急性疼痛功能康复
- 乌司他丁对膝关节置换术后肝功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的观察乌司他丁对接受充气式止血带下双侧全膝关节置换术(TKA)患者术后肝功能的影响。方法选择拟在大腿止血带下接受双侧TKA的患者40例,随机分为试验组和对照组,分别通过静脉给予乌司他丁和生理盐水。所有患者均采用相同的全身麻醉和术后镇痛方案,分别于术前,术后4、24、48、72 h抽取上肢静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平。结果两组患者术前各项肝功能指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,对照组ALT术后没有显著变化(P均>0.05),试验组在术后48(P=0.002)、72 h(P=0.001)均显著降低;对照组TBil和DBil在术后48(P=0.012,P=0.000)、72 h(P=0.000,P=0.000)均显著升高,而试验组仅在术后48 h显著升高(P=0.010,P=0.038)。试验组ALT在术后4(P=0.026)、48(P=0.013)、72 h(P=0.004)均显著低于对照组,TBil在术后72 h显著低于对照组(P=0.036);两组各时间点的DBil差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在双侧TKA术前和术中应用乌司他丁具有肝脏保护作用。
- 唐帅徐仲煌刘硕杨宏任丽英钱文伟黄宇光
- 关键词：全膝关节置换术乌司他丁肝功能
- 布托啡诺复合丙泊酚在无痛胃镜中的临床效果观察被引量：3
- 2014年
- 目的：观察布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄27～65岁，既往无麻醉药品耐药或成瘾史，无心、肺、脑、肝、肾等系统疾病史，无异丙酚过敏史，自愿接受无痛胃镜检查的患者60例，随机分为丙泊酚复合布托啡诺组（ B组）、丙泊酚复合芬太尼组（ F组）和单纯丙泊酚组（ P组），每组20例。 B组患者预注布托啡诺10μg／kg；F组患者预注芬太尼1μg／kg；P组注入等容量的生理盐水；60 s后3组均静脉注射丙泊酚1～2 mg／kg，待患者睫毛反射消失后开始手术，术中有体动反应时追加0．5～1 mg／kg丙泊酚。观察并记录两组患者麻醉前、意识消失时、苏醒时的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、血氧饱和度（ SpO2）的变化，苏醒时间（手术结束到患者清醒）及丙泊酚用药总量，观察术中呼吸抑制情况（ SpO2﹤90％）和麻醉效果分级。结果：三组患者的HR、MAP、SpO2在意识消失时的时间点较用药前相比均有所下降，F组与P组下降有显著性差异（P＜0．05），在意识消失时的时间点B组和P组比较有显著性差异（P＜0．05，表2）。丙泊酚用药总量P组明显大于B组和F组，具有显著性差异（P＜0．05），B组和F组之间无明显差别（P＞0．05）。三组患者唤醒时间P组与B组和F组相比明显延长，具有显著性差异（P＜0．05），B组和F组之间无明显差别（P＞0．05）。麻醉效果分级B组和F组与P组相比有显著性差异（P＜0．05），B组和F组之间相比无显著性差异（P＞0．05）。术中呼吸抑制B组明显低于F组和P组（P＜0．05）。结论：布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，不仅减少了丙泊酚的用量，缩短了苏醒时间，还有效降低呼吸抑制不良反应，麻醉过程安全平稳，是无痛胃镜一个安全有效的配伍方法，尤其在老年病人特别是有呼吸系统�
- 杨宏赵晓红李春华
- 关键词：布托啡诺丙泊酚芬太尼无痛胃镜
