武莉莉 作品数:16 被引量:91 H指数:6 供职机构: 深圳市第二人民医院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
噻托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的效果观察 被引量:5 2018年 目的探讨噻托溴铵应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张患者的临床价值。方法选取2015年11月—2017年4月深圳市第二人民医院诊治的64例COPD并支气管扩张患者,随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上予以噻托溴铵治疗,比较两组患者治疗前后的第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值及深吸气量(IC)等肺功能情况和咳嗽咳痰、气促及罗音等临床症状评分情况,比较两组患者治疗前后运动耐力(6 min步行距离)及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)总评分和生活质量指数量表(QLI)评分情况。结果治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC比值及IC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC比值及IC均明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者咳嗽咳痰、气促、罗音评分及运动耐力比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后咳嗽咳痰、气促及罗音评分均低于对照组,运动耐力明显长于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的SGRQ总评分及QLI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SGRQ总评分显著低于对照组,QLI评分显著高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应发生。结论噻托溴铵能够有效减轻COPD并支气管扩张患者的临床症状,改善患者的肺功能及其运动耐量,提高患者生活质量。 杨东霞 武莉莉 黄河 苏炜欣关键词:慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张症 噻托溴铵 老年人社区获得性肺炎的临床特点及误诊情况分析 被引量:31 2011年 目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特点。方法总结分析479例社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床资料,对照分析老年组与非老年组的临床表现、辅助检查,误诊情况及治疗转归。结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型,易并发多种并发症;加之老年人常有基础疾患,故本病误诊、漏诊率较高,预后差,治疗时间长。结论依据老年社区获得性肺炎的临床特点,对老年患者应做到早诊断、早治疗,防止并发症的发生。常规胸部X线检查,及时确诊、合理使用抗生素及综合治疗是提高治愈率的关键。 武莉莉 王健关键词:老年人 社区获得性肺炎 误诊 疫情流行期间卡氏肺孢子虫肺炎与新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断 2020年 目的:探讨疫情期间卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)与双肺多发磨玻璃病变为特征的新型冠状病毒肺炎(COVID–19)的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析深圳市第二人民医院2020年1月至2020年4月确诊的表现为双肺多发磨玻璃病变的5例COVID–19患者的临床特征(流行病学史、症状、实验室检查及影像学表现),并通过1例因疑似COVID–19但最终确诊为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)继发PCP的患者,探讨两种疾病的鉴别诊断要点。结果:(1)流行病学特点:多数COVID–19患者有武汉旅游史,人群普遍易感;而AIDS继发PCP患者一般有冶游史,一般感染者为免疫缺陷患者。(2)临床表现:两者均可以发热、干咳为主要临床表现。COVID–19急性起病,普通型及轻型患者一般无呼吸困难。而PCP一般表现为亚急性起病,进行性加重的呼吸困难及严重的低氧血症。(3)实验室检查:两者常表现为白细胞正常、淋巴细胞减低,炎症指标增高。(4)影像学特点:两者胸部CT均可表现为双肺多发磨玻璃病变,COVID–19病变分布一般在外带胸膜下为主,而PCP表现为肺门为中心的分布的磨玻璃影,胸膜很少受累。(5)治疗转归情况:COVID–19尚无特效药物治疗,以对症支持治疗为主,而PCP对治疗效果较好。结论:PCP与COVID–19具有相似的临床症状及影像学表现,但流行病学特点、免疫力状态、起病过程、胸部病变分布及治疗的转归情况仍存在着一定差异性。 于恪 徐学敏 武莉莉 黄河 张敏 邓海燕关键词:卡氏肺孢子虫肺炎 胸部CT 获得性免疫缺陷综合征 吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合治疗疗效的影响 被引量:6 2011年 目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂(ICS+LABA)疗效的影响。方法:选取我院门诊就诊的64例慢性持续期哮喘患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(28例),不吸烟组(36例),两组于治疗前分别进行诱导痰细胞分类计数、肺功能测定、气道可逆性试验,并进行哮喘控制测试(ACT)评分,随后分别予布地奈德福莫特罗(4.5/160μg)2~4次/d或沙美特罗替卡松(50/250μg)2次/d吸入治疗4周,治疗期间发放哮喘日记卡并每日记录晨间及夜间峰流速(PEF),必要时吸入短效β_2受体激动剂,于治疗结束后再次进行上述检查并与治疗前比较。结果:除不吸烟组有1人因感染诱发哮喘急性发作退出外,其余63人全部完成治疗。两组治疗前肺功能、ACT评分无统计学差异(P>0.05)。吸烟组诱导痰白细胞总数、中性粒细胞计数明显高于不吸烟组(P<0.05),吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞无明显下降,肺功能、PEF、ACT评分改善不明显(P>0.05),而不吸烟组诱导痰以嗜酸性粒细胞增多为主,且吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞比例明显下降(P<0.01),肺功能、PEF、ACT评分均优于治疗前(P<0.05)。结论:吸烟降低了哮喘患者对ICS+LABA短期治疗的反应性,其机制可能与吸烟引起哮喘患者气道炎症变化有关,积极控烟刻不容缓。 武莉莉 张敏 沈观乐 方智野 袁丽芬 王健关键词:吸烟 支气管哮喘 吸入糖皮质激素 肺功能 白藜芦醇对哮喘模型鼠气道炎症及JAK-STAT6信号通路的影响 被引量:1 2022年 目的探讨白藜芦醇对哮喘模型鼠气道炎症及JAK-STAT6信号通路的影响。方法将6~8周龄SPF级雌性BALB/c小鼠18只随机分为3组:A组:对照组;B组:哮喘组;C组:哮喘经白藜芦醇治疗组;每组6只。B、C组用卵清蛋白(OVA)构建哮喘模型。实验第21天起C组给予白藜芦醇(100 mg/kg)灌胃,A、B组给予生理盐水灌胃,每组连续1周。第28天处死小鼠,取小鼠右肺观察病理损伤情况,用阿新蓝/过碘酸雪夫染色(Periodic acid Schiff and Alcian blue stain,AB-PAS)法观察气道黏液分泌情况。ELISA法检测肺组织匀浆上清液中IgE、白细胞介素(IL)-4、IL-13表达,Western blot检测肺组织中信号传导及转录激活蛋白6(signal transducer and activator of transcription,STAT6)、p-STAT6的表达。结果与A组相比,B组小鼠气道炎症更重、黏液分泌增加,肺内IgE、IL-4、IL-13含量增加,p-STAT6的表达增强(均P<0.05),经白藜芦醇治疗后(C组)气道炎症反应及黏液分泌均减轻,肺组织匀浆上清液中OVA特异性IgE、IL-4、IL-13含量减少,p-STAT6的表达减少(均P<0.05)。结论白藜芦醇治疗可减轻哮喘小鼠气道炎症及黏液高分泌,降低IgE、IL-4、IL-13的表达,其机制可能是通过抑制JAK-STAT6通路活化。 武莉莉 张敏 陈延伟 关弘 修英杰关键词:白藜芦醇 支气管哮喘 气道炎症 深圳地区15例早期2019新型冠状病毒感染的临床特征 2020年 目的:分析深圳地区早期2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的流行病学及临床特征。方法:回顾性分析深圳市第二人民医院2020年1月20日至2020年2月7日连续确诊的早期2019-nCoV感染的15例患者的流行病学特征、症状、实验室检查及影像学特征。结果:(1)流行病学及基线特征:15例感染者的年龄30~73岁,平均(50.7±14.7)岁,女性患者多于男性;93.3%的患者有武汉旅居史或密切接触过武汉返深人员,均无华南海鲜市场接触史;40.0%患者有慢性基础病及免疫力低下病史;(2)临床表现:发热为最常见占86.7%,大部分为中低热。其次为咳嗽症状,流涕较少见占26.7%,腹泻患者3例(20.0%);(3)实验室检查:93.3%的患者白细胞正常,未发现白细胞减低;淋巴细胞计数减少占53.3%;50.0%的患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及38.5%的降钙素原(PCT)增高,且绝大部分为轻度增高;(4)影像学表现:肺部病变以单侧病变为主,双侧病变仅占45.5%,90.9%病变为磨玻璃影。1例为实变影患者,随访肺部影像进展同时伴淋巴细胞动态降低。(5)临床亚型分析:普通型为主,占73.7%,轻型患者症状至确诊时间短于普通型。结论:深圳地区早期2019-nCoV感染流行病学与临床特征与武汉地区存在共性,但也存在着一定的区域差异。动态监测淋巴细胞计数变化对病情评估存在着一定的价值。 于恪 徐学敏 施睿 高波 武莉莉 黄河 邓海燕 张敏关键词:淋巴细胞计数 胸部CT 慢性肺源性心脏病心律失常的临床特点及处理 被引量:9 2011年 目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)心律失常的特点及处理。方法对105例肺心病合并心律失常患者临床资料进行回顾性分析。结果多数出现一种心律失常类型,但也有不少患者同时或先后出现两种及两种以上类型的心律失常,共达126例次。其中室上性心律失常68.25%(86/126)、室性心律失常14.29%(18/126),传导阻滞17.46%(22/126),以右束支传导阻滞多见,占9.52%。大部分合并感染、缺氧、电解质紊乱,心衰程度与心律失常发生率明显相关。结论肺心病急性加重期心律失常以激动起源异常多见,感染、缺氧、电解质紊乱和心衰是诱发的常见因素。积极治疗原发病及诱因是治疗重点,抗心律失常药物不是治疗肺心病心律失常的主要手段。 武莉莉 王健关键词:慢性肺源性心脏病 心律失常 临床治疗感染性心内膜炎1例报道 2008年 沈观乐 武莉莉 张敏 王健关键词:恶唑烷酮类 心内膜炎 宏基因组二代测序诊断肺隐球菌病2例 2023年 肺隐球菌病是最常见的肺部真菌感染之一,临床及影像学上缺乏特异性,容易误诊及漏诊。肺隐球菌病的诊断多依赖于病原学及组织病理学。近年来兴起的宏基因组二代测序技术,为感染性疾病的早期快速诊治提供了新的思路。本文报道2例既往无免疫抑制性基础疾病,无明显呼吸道症状及阳性体征,仅体检胸部CT发现肺野外带圆形实性结节灶,最终经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术迅速诊断、及时治疗的肺隐球菌病患者的临床特征及诊治经过。 于恪 武莉莉 黄河 张敏 邓海燕关键词:肺隐球菌病 支气管肺泡灌洗液 维生素D缺乏对支气管扩张患者气道细菌定植及病情严重程度的影响 被引量:13 2019年 目的探讨维生素D缺乏对支气管扩张患者细菌定植率及病情严重程度的影响。方法选取2016年2月至2017年2月在深圳市第二人民医院呼吸内科住院治疗的支气管扩张患者127例,根据血清25-羟维生素D水平将患者分为三组:A组为维生素D缺乏组(25-羟维生素D≤20 ng/mL),B组为维生素D不足组(25-羟维生素D20.1~30 ng/mL),C组为维生素D充足组(25-羟维生素D 30.1~100 ng/mL)。三组患者分别进行肺功能测定、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分及Reiff评分,以评估病情严重程度,糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能,并行痰及肺泡灌洗液微生物学检查了解细菌定植率。结果 A组患者52例,占40.9%,B组患者47例,占37.0%,C组患者28例,仅占22.1%;A组、B组、C组患者中女性分别占80.8%、70.2%、57.1%,A组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组、B组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LCQ评分及Reiff评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)分别为75.0%(IQR 65.3%~85.5%)、96.0%(IQR 78.0%~106.0%)、95.5%(IQR 75.8%~103.8%),差异有统计学意义(P<0.01),A组最低;A、B、C三组患者的细菌定植率分别为23.1%、8.5%、3.6%,差异有统计学意义(P<0.05),A组最高;A、B、C三组患者的糖精渡越时间(STT)分别为(1123.5±25.3) s、(866.3±28.6) s、(694.5±25.6) s,差异有统计学意义(P<0.01),A组最长;维生素D水平与STT之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论支气管扩张患者的维生素D缺乏以女性患者尤为常见;不同维生素D水平支气管扩张患者的咳嗽症状及影像学表现无明显差异,但维生素D缺乏患者具有更差的肺功能,其气道的细菌定植率更高,其机制可能与黏液纤毛清除功能下降有关;维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关。 武莉莉 刘春丽 黄河 杨东霞 苏炜欣 施睿 高波 肖稳娣关键词:支气管扩张 维生素D缺乏 疾病严重程度