罗晓华 作品数:52 被引量:214 H指数:8 供职机构: 郑州大学第三附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 河南省基础与前沿技术研究计划项目 河南省教育厅科学技术研究重点项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
2016—2019年河南省危重孕产妇监测结果分析 被引量:3 2022年 目的通过对2016—2019年河南省32家监测医院危重孕产妇监测数据进行分析,了解河南省危重孕产妇发生情况及高危因素,为降低河南省危重孕产妇发生率提供理论依据。方法回顾性分析2016—2019年河南省32家危重孕产妇监测医院通过《孕产妇个案调查表》收集的孕产妇资料,此资料来源于国家危重孕产妇监测医院网络直报系统,分析孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况及危重孕产妇发生的高危因素。并采用多因素logistic回归分析危重孕产妇的发生风险。结果2016—2019年河南省32家监测医院共监测孕产妇581358例,妊娠合并症/并发症发生率为47.53%(276325/581358);危重孕产妇发生率为0.46%(2648/581358);有19例孕产妇发生死亡,孕产妇死亡率为3.27/10万。前5位孕产妇妊娠合并症/并发症依次为贫血、合并其他疾病、糖尿病、重度子痫前期、妊娠期高血压。危重孕产妇病因前3位分别为贫血、合并其他疾病、宫缩乏力。经非条件logistic回归分析显示,产次(包括此次分娩)为2次、产前检查次数(不包括此次入院检查)>5次为孕产妇发生危重症的保护因素,而年龄≥35岁、婚姻状况为单身/离异/丧偶/其他、受教育情况为高中/中专及以下、产次(包括此次分娩)≥3次、既往剖宫产次数≥1次、双胎及以上妊娠为孕产妇发生危重症的危险因素。结论高龄、婚姻状况为单身/离异/丧偶/其他、文化水平较低、瘢痕子宫、多次生产(≥3次)及多胎妊娠是河南省孕产妇发生危重症的危险因素。针对高危孕产妇进行科学宣教,对降低河南省危重孕产妇发生率和孕产妇死亡率有一定帮助。 徐冬梅 张丽 师灿南 李心童 游杰 崔玲玲 罗晓华 陈婷婷 郝倚德关键词:危重孕产妇 影响因素 妊娠期子宫嵌顿9例临床分析 2022年 目的探讨妊娠期子宫嵌顿(IGU)的病因、临床特点、诊断方法及临床治疗方案。方法收集2015年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治的9例IGU患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、影像学检查、治疗及母儿结局。结果(1)临床特征:9例IGU患者中,6例既往有盆腹腔手术史;4例发病于妊娠早期(11~13周+6),5例发病于妊娠中期(14~22周);首诊症状为排尿困难8例,不规则下腹痛1例;合并阴道少量流血1例、阴道肿胀1例;(2)影像学检查:9例均行超声检查,其中1例因合并中央型前置胎盘行盆腔磁共振成像检查;(3)治疗:7例行超声引导下手法复位,其中1例为胸膝卧位10 d失败后改手法复位,1例为手法复位1周后复发再次行手法复位+阴道放置子宫托治疗;另有1例行开腹子宫复位+子宫悬吊术,1例导尿及胸膝卧位后自行缓解;(4)母儿结局:1例合并中央型前置胎盘者于孕31周行剖宫产术,母儿结局良好;另8例均妊娠至足月,其中5例自然分娩,3例行子宫下段剖宫产术,母儿结局均良好。结论IGU是一种较罕见的产科急症,早期准确识别并及时处理极其重要,该病无特异性临床症状,需结合孕周选择合适的治疗方式。 彭娟 李蕾 李姝庆 洪莹 杨贺佳 董越 罗晓华关键词:手法复位 妊娠中期 胸膝卧位 子宫托 排尿困难 宫颈癌中信号素ⅢA和血管内皮生长因子的表达及意义 被引量:3 2013年 目的检测信号素ⅢA(Sema 3A)和血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈癌中的表达,探讨两者在宫颈癌发生发展中的意义。方法采用免疫组化SP法检测20例正常宫颈、33例宫颈上皮内瘤变(CIN)、52例宫颈癌组织中Sema 3A和VEGF的表达,比较各组织间的阳性表达率。结果 (1)Sema 3A在正常宫颈、CIN、宫颈癌中的阳性表达率逐渐降低,分别为90%、57.6%、30.8%(P<0.05);(2)VEGF在正常宫颈、CIN、宫颈癌中的阳性表达率逐渐升高,分别为15%、48.5%、75%(P<0.05);(3)两者在宫颈癌中的表达均与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、组织学类型及病理学分级无关(P>0.05);(4)宫颈癌中Sema 3A与VEGF的表达呈负相关(r=-0.289,P=0.038)。结论宫颈癌中低表达的Sema 3A和高表达的VEGF可能通过血管生成途径促进了宫颈癌的发生发展,有望成为宫颈癌抗血管生成治疗的潜在靶点。 杨立 罗晓华 王冰冰 班振英 周仲元 李静关键词:血管内皮生长因子 宫颈癌 免疫组化 瘢痕子宫再次妊娠产妇成功阴道试产的影响因素分析 被引量:1 2021年 目的分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇成功阴道试产的因素,以为临床改善分娩结局提供合理参考依据。方法选取2017年12月—2019年12月期间郑州大学第三附属医院妇产科接收的98例瘢痕子宫产妇作为研究对象,通过筛选后选出符合阴道试产的产妇,将成功阴道试产的产妇纳入阴道分娩组,中途转剖宫产产妇纳入剖宫产组。比较两组一般资料,分析影响瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产失败的危险因素。结果经初步单因素分析结果显示,年龄、孕妇产前BMI、子宫下段厚度、自然分娩史、术中出血量、合并胎儿宫内窘迫、合并产程停滞、胎儿体重、宫口扩张均可能是瘢痕子宫再次妊娠产妇成功阴道试产的影响因素;经多项logistic回归分析结果得出,年龄>35岁、孕妇产前BMI≥30 kg/m^(2)、子宫下段厚度<2 cm、无自然分娩史、术中出血量高、合并胎儿宫内窘迫、合并产程停滞、胎儿体重>4 000 g、宫口扩张<6 cm是瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的危险因素。结论影响瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的危险因素较多,临床应划分高危产妇,制定针对性措施,以确保产妇行阴道试产时的顺利进行。 郭婧 郭颖 罗晓华关键词:瘢痕子宫 再次妊娠 阴道试产 剖宫产 VEGF-C和Ki-67抗原在宫颈癌新辅助化疗前后的表达及意义 被引量:3 2012年 目的探讨VEGF-C和Ki-67抗原在宫颈癌新辅助化疗(adjuvant chemotherapy NACT)前后表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测VEGF-C,Ki-67抗原在38例新辅助化疗前后宫颈癌组织中表达变化。结果 38例接受NACT后的宫颈癌患者,临床总有效率为81.58%。VEGF-C,Ki67抗原在宫颈癌患者化疗后的表达显著低于化疗前(P<0.05),VEGF-C,Ki-67抗原在临床有效病例中的表达有明显差异(P<0.05),VEGF-C,Ki-67抗原在临床无效病例中表达无显著性差异(P>0.05);VEGF-C,Ki-67抗原在不同病理参数的宫颈癌患者NACT前后阳性表达变化值无显著性差异(P>0.05)。结论 NACT对宫颈癌治疗有效,检测VEGF-C,Ki67抗原在NACT前后表达的变化可协助预测NACT的敏感性及疗效。 罗晓华 张占薪 杨立关键词:宫颈癌 新辅助化疗 VEGF-C KI-67抗原 子痫29例临床分析 2011年 目的明确子痫的临床特点,母、儿结局,寻找子痫发生的危险因素。方法回顾性地统计29例子痫患者的病历资料,并对其进行描述性的分析。结果产前、产时、产后子痫发生的比例分别为59%、14%、45%。产后子痫大多发生在产后24 h内(69%)。发生子痫的患者中21%血压并没有明显的升高(<160/110 mm Hg),61%没有明显的头痛症状,31%患者尿蛋白并不明显。但大多数(76%)都会有不同程度的水肿,且出现时间较早(平均29周)。新生儿早产率63%,围生儿死亡率18%。结论子痫使得产妇产科并发症的发生率,新生儿的早产率、围生儿的死亡率明显升高,没有能够找到子痫发生的危险因素,但是对于较早出现水肿的孕妇应加强监测。为了减少子痫这一严重危害母儿健康情况的发生还需要做更多的,更进一步的研究。 杨培峰 罗晓华 杨立关键词:先兆子痫 蛋白Z、蛋白Z依赖蛋白酶抑制剂及其他凝血指标与妊娠期高血压疾病的相关性分析 被引量:4 2020年 目的:研究蛋白Z(PZ)、蛋白Z依赖蛋白酶抑制剂(ZPI)及其他凝血指标[蛋白C(PC)、蛋白S(PS)]与妊娠期高血压疾病(HDP)的相关性。方法:收集2017年6月2018年12月在郑州大学第三附属医院产科收治的HDP患者60例作为研究对象(HDP组),其中妊娠期高血压组(25例)、子痫前期组(PE组,35例),另外选取健康孕妇50例作为正常妊娠组,未孕妇女30例作为正常未孕组。比较各组血清PZ、ZPI及血浆PS、PC水平,研究其与HDP的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对HDP的诊断价值。结果:①HDP组的血清PZ、ZPI水平均低于正常妊娠组(P<0.05),正常妊娠组高于正常未孕组(P<0.05),血清PZ、ZPI水平与HDP呈负相关(r分别为-0.687和-0.444,P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.901(95%CI:0.853~0.948)、0.759(95%CI:0.676~0.841),最佳诊断截断值分别为31.52 ng/mL和14.54 ng/mL。②血浆PS、PC在HDP组低于正常妊娠组和正常未孕组(P<0.05),正常妊娠组与正常未孕组相比差异无统计学意义(P>0.05),血浆PC水平与HDP呈负相关(r为-0.304,P=0.000),PC对HDP诊断的最佳截断值为108.08%,AUC为0.677(95%CI:0.586~0.769)。血浆PS水平与HDP无相关性(P>0.05)。③HDP组2个亚组相比,PE组血清PZ、ZPI水平均低于妊娠期高血压组(P<0.05),而2组血浆PS、PC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:检测妊娠期高血压疾病患者血清中PZ、ZPI及血浆中PS、PC水平,可以及早地发现凝血指标的异常,进行早期干预治疗,最大程度减少HDP的并发症。 罗晓华 郭晓珮 黄玉莲 史娜 谷存华 魏心怡关键词:蛋白Z 蛋白S 蛋白C 蛋白酶抑制药 妊娠期B族链球菌带菌情况危险因素及母婴结局的临床研究 被引量:11 2020年 目的探讨妊娠期妇女B族链球菌带菌的危险因素及其母婴结局情况。方法选取2017年1月至2018年6月于郑州大学第三附属医院定期产前检查的1 310例B族链球菌阳性的孕妇纳入研究组,简单随机抽样法(直接抽样法)选取同期1 310例B族链球菌阴性的孕妇纳入对照组。分析其危险因素,并比较两组母婴结局情况。结果研究组孕妇妊娠期糖尿病(37.43%)、生殖道支原体感染(48.44%)、羊水过少发生率(32.11%)及初产妇比例(57.25%)均高于对照组(P <0.05)。logistic回归分析显示,妊娠期B族链球菌带菌的独立危险因素包括妊娠期糖尿病(OR=1.562,95%CI:1.145~2.133)、生殖道支原体感染(OR=7.621,95%CI:1.726~33.642)、初产妇(OR=1.256,95%CI:1.046~1.509);研究组孕妇急性绒毛膜羊膜炎发生率(5.87%)、羊水污染率(48.44%)、新生儿感染率(43.85%)、新生儿高胆红素血症发生率(31.19%)及新生儿心肌损伤率(27.34%)均高于对照组(P <0.05)。结论妊娠期B族链球菌带菌引起多种母婴不良结局,积极阻断垂直传播,改善妊娠结局。 罗晓华 史娜 郭晓珮 黄玉莲 崔世红 王晓辉关键词:B族链球菌 孕妇 独立危险因素 苯丁酸钠对宫颈癌Hela细胞增殖及p21WAF1/CIP1和CDK7表达的影响 被引量:5 2011年 目的:探讨苯丁酸钠(SPB)在体外诱导宫颈癌Hela细胞生长抑制和细胞周期阻滞以及对p21WAF1/CIP1和CDK7基因表达的影响。方法:体外培养Hela细胞,应用MTT法检测苯丁酸钠对Hela细胞增殖的影响,流式细胞仪分析细胞周期的变化,半定量RT-PCR法检测细胞p21WAF1/CIP1和CDK7基因表达水平。结果:苯丁酸钠明显抑制Hela细胞增殖,呈时间-剂量依赖性;苯丁酸钠诱导Hela细胞周期阻滞于G0/G1期,使S期细胞数减少;苯丁酸钠促进抑癌基因p21WAF1/CIP1的表达,对CDK7基因的表达有抑制作用。结论:苯丁酸钠在体外抑制宫颈癌Hela细胞的增殖,使之阻滞于G0/G1期,可能与上调p21WAF1/CIP1基因表达、下调CDK7基因表达有关。 罗晓华 许雅娟 崔金全 张占薪 李梅关键词:HELA细胞 组蛋白去乙酰化酶抑制剂 苯丁酸钠 细胞增殖 宫颈扩张球囊和米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的临床疗效分析 被引量:3 2017年 目的对比瘢痕子宫中期妊娠引产应用宫颈扩张球囊、米索前列醇的疗效及安全性。方法将2016年1月—2017年1月郑州大学第三附属医院妇产科70例既往有剖宫产史1次、要求孕中期引产的妇女随机均分为2组,一组为宫颈扩张球囊组(观察组35例),一组为米索前列醇组(对照组35例),在第1、2天:所有研究对象均晨起口服复方米非司酮各30 mg(需空腹);在第3天:观察组经阴道放置宫颈扩张球囊,对照组于阴道后穹窿处放置米索前列醇片。观察记录临床疗效(宫缩开始时间、宫缩至分娩时间、胎盘排出时间)和并发症(子宫破裂、宫颈裂伤、产后出血、感染)等。结果观察组宫缩开始时间(22.43±2.37)h、宫缩至分娩时间(7.54±2.32)h,明显短于对照组的(29.37±2.19)h和(12.07±2.69)h。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组引产成功率均为100%,子宫破裂、感染发生率均为0,宫颈裂伤及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产能更有效的促宫颈成熟,使引产时间缩短,并且安全有效,值得推广。 罗晓华 史娜 李梅关键词:米索前列醇 瘢痕子宫 中期妊娠 引产