叶卫华
- 作品数：55 被引量：189H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 手术治疗心肌桥15例报告被引量：6
- 2007年
- 目的探讨外科手术对心肌桥的治疗效果。方法1999年1月～2006年10月,我院对15例心肌桥(13例有典型心绞痛,经正规药物治疗,症状控制不佳,1例急性心肌梗死,1例心悸、晕厥)行手术治疗,其中9例行非体外循环不停跳手术(3例单纯心肌桥切开松解术,2例单纯冠状动脉搭桥术,4例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术),6例行体外循环下手术(5例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术,1例单纯心肌桥切开松解术)。结果15例手术均取得成功,非体外循环不停跳手术组手术时间(2.8±1.9)h;体外循环手术组手术时间(3.5±1.7)h,体外循环时间(59±37)min。无手术死亡及手术并发症,术后3个月心绞痛、心悸症状完全缓解,11例心电图恢复正常。15例随访0.5～7年,(1.9±1.2)年,1例复发心悸,其余患者无心绞痛复发。结论外科手术治疗心肌桥具有良好的近、中期效果。
- 叶卫华高长青吴扬刘国鹏
- 关键词：心肌桥冠状动脉搭桥术
- 犬梗死后心室重构模型的建立及观察
- 2009年
- 目的建立犬梗死后心室重构模型。方法健康成年杂种犬14只,采用改良开胸冠状动脉结扎法造成急性心肌梗死建立犬梗死后心室重构模型,用超声心动图(UCG)连续观察心脏形态及功能变化,心肌核素扫描观察心肌灌注,6周后处死行心脏大体形态及组织病理学观察。结果犬梗死后心室重构模型早期均表现出典型的心肌缺血改变,后期行UCG、核素扫描及大体、组织病理观察均见明显的心肌梗死区,室壁瘤发生率69.2%,模型成功率92.8%;UCG还显示心肌梗死后左室内径及容积逐渐扩大,室间隔及左室后壁逐渐增厚(P<0.05)。结论改良结扎法建立的犬梗死后心室重构模型,具有典型的梗死后心室重构变化,成功率高,为梗死后心室重构研究提供了可靠的动物模型。
- 任崇雷高长青李力兵刘志勇叶卫华
- 关键词：心室重构心肌梗死室壁瘤动物模型
- 波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效被引量：16
- 2014年
- 目的观察波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法临床诊断先天性心脏病相关肺动脉高压患者24例,其中4例为外科手术后患者,20例为临床诊断重度的肺动脉高压存在手术禁忌的患者。所有患者均按照设定的目标剂量口服波生坦治疗,服药2、4、6月时测定6MWD、UCG估测肺动脉压,评定心功能等级,复查肝肾功能。结果 24例失访1例,死亡1例,症状有效缓解率达84.2%。肺动脉收缩压服药后2、4月与服药前比较无显著性差异(P=0.096),服药后6月时有显著性差异[(97.8±14.9)mm Hg vs(80.9±25.0)mm Hg,P=0.029]。服药后2、4、6月的6MWD较服药前显著提高[(317.0±134.1)m vs(488±98.8)m vs(496.3±89.0)m vs(491.3±114.2)m,P=0.004、0.003、0.004)。服药后2、4、6月心功能分级较服药前提高(2.9±0.5 vs 2.0±0.5,1.8±0.4,1.7±0.5,P均<0.001)。服药后2、4、6月复查肾功能正常,复查谷草转氨酶及谷丙转氨酶结果与服药前相比均无显著性差异(P>0.05)。结论口服波生坦可有效减轻先天性心脏病相关肺动脉高压患者的临床症状,降低肺动脉压,改善运动耐量及心功能分级,患者耐受性好。
- 叶卫华李伯君盛炜姚名辉尚亮高长青
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压
- 左心系统瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗被引量：1
- 2011年
- 目的总结左心系统瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗经验。方法回顾分析2007年1月-2010年11月在我院手术治疗的20例左心系统瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的患者资料。其中二尖瓣置换术后8例,二尖瓣、主动脉瓣置换术后12例。手术均在浅低温跳动下完成,以三尖瓣生物瓣膜置换。结果全组1例死亡(死于严重低心排引起的多脏器功能衰竭),手术死亡率5%;6例有不同程度的低心排血量综合征;2例术后胸腔积液;2例术后出现肾功能不全,行腹膜透析治疗后恢复;1例术后出现心包积液;1例术后频发室速、室颤,经56次体外自动除颤仪除颤及抗心律失常药物治疗后恢复。除死亡病例外,全组病人顺利康复,复查心脏超声提示右房右室明显缩小。结论左心系统瓣膜置换术后远期三尖瓣关闭不全经外科矫治后疗效满意,浅低温心脏不停跳方法可起到满意的心肌保护效果;生物瓣可能是较好的选择。合理掌握手术指征和良好的围术期治疗是手术成功关键。
- 王黎李伯君姜胜利任崇雷叶卫华
- 关键词：心脏外科手术心脏瓣膜假体植入三尖瓣闭锁不全
- NF-κB与基质金属蛋白酶在骨髓单个核细胞心肌移植后的变化
- 2009年
- 背景:骨髓干细胞能够修复受损心肌,改善不利的心室重构及恶化的心功能,但细胞移植后对梗死心室重构影响的分子机制仍不清楚。目的:观察骨髓单个核细胞心肌移植后,心肌组织NF-κB、基质金属蛋白酶及其抑制因子表达的变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-07/2007-05在解放军总医院心血管外科实验动物中心和解放军军事医学科学院病原微生物生物安全国家重点实验室完成。材料:成年健康雄性杂种犬24只,随机分为急性心肌梗死对照组、急性心肌梗死移植组、陈旧心肌梗死对照组、陈旧心肌梗死移植组,6只/组。方法:急性心肌梗死对照组、急性心肌梗死移植组在冠状动脉左前降支主干结扎1h,观察缺血梗死区仍然呈暗红色,确认急性心肌梗死模型建立成功。陈旧心肌梗死对照组、陈旧心肌梗死移植组在移植前行超声心动图检查,证实左室前壁和心尖部可见节段性室壁运动异常,确认陈旧心肌梗死模型建立成功。Ficoll分离法获得犬自体骨髓单个核细胞悬液,急性心肌梗死移植组在造模后1h于梗死区及梗死边缘区分多点注射细胞悬液,每点注射0.5mL,(1～2)×107个细胞/mL;陈旧心肌梗死移植组于造模后4周开胸确认梗死区,同法行细胞移植。主要观察指标:RT-PCR法检测心肌组织基质金属蛋白酶及其抑制因子mRNA的表达,Western免疫印迹法检测心肌组织NF-κB的表达。结果:移植后6周与相应对照组比较,急性心肌梗死移植组、陈旧心肌梗死移植组的梗死区、梗死周围区基质金属蛋白酶2,9mRNA及NF-κB表达均显著降低(P<0.01),基质金属蛋白酶抑制因子1,2mRNA表达均显著升高(P<0.01)。结论:犬自体骨髓单个核细胞心肌移植可能通过抑制NF-κB活化,导致基质金属蛋白酶mRNA表达减少及其抑制因子mRNA表达增加,从而抑制梗死后心室重构过程。
- 任崇雷高长青赵兴卉李力兵郭俊伟叶卫华刘志勇
- 关键词：骨髓单个核细胞心室重构核转录因子基质金属蛋白酶
- 急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的弓部手术及近中期结果被引量：6
- 2014年
- 目的总结急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的弓部外科治疗策略及中期随访结果方法涉及主动脉弓部的急性DeBakeyI型主动脉夹层手术75例，男65例，女10例，平均年龄45．0±8．9岁（23～72岁）。其中升主动脉加右半弓替换43例，全主动脉弓部替换32例。全弓替换手术中，采用三分支人工血管吻合技术或其改良技术18例，弓部岛状移植或改良移植技术10例，改良四分支人工血管全弓替换手术4例，同期术中降主动脉内支架置人手术18例。同期行主动脉根部替换（Bentall手术）20例。内膜破口位于弓部大弯侧或降主动脉起始部位时行全弓替换。常规经右腋动脉插管做体外循环动脉灌注，全弓替换时行脑顺行灌注保护。半弓替换在脑部停循环下完成。结果平均体外循环（212．9±71．5）min，主动脉阻断（135．2±51．5）min，脑部停循环（28．3±20．5）min。呼吸机辅助通气时间11～460h。死亡5例（6．7％）。术后需床旁血滤的肾功能衰竭6例，脑部并发症4例，二次开胸止血3例，一过性截瘫1例。随访平均3．5年，生存率94．2％。4例再次行降主动脉支架置入。结论主动脉夹层手术死亡和并发症发生率高。个体化选择半弓或全弓替换手术方案，可减少手术死亡，中期随访生存率良好。
- 肖苍松高长青吴扬王嵘王刚盛炜李东任崇雷叶卫华李佳春王加利陈婷婷周琪张涛马兰
- 关键词：急性主动脉夹层随访
- 小儿粗大动脉导管未闭合并功能性二尖瓣反流的外科治疗疗效
- 2021年
- 背景单纯粗大动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)常采用介入封堵或外科结扎手术治疗,近远期效果良好。当存在大量左向右分流时左心室容量负荷过重,左心室及二尖瓣瓣环扩大致二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),进一步引起左心室容量负荷过重,导致二尖瓣反流加重。目的总结先天性粗大动脉导管未闭患儿合并二尖瓣反流的外科治疗策略和随访结果,为此类患儿的治疗提供临床经验。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月解放军总医院第一医学中心心血管外科的粗大PDA合并MR的手术患儿共45例,其中男性患儿21例,女性患儿24例,年龄4个月~12岁(4.0±8.2)岁。动脉导管直径8~14(11.7±3.4)mm,分别采用左胸后外侧切口直接PDA结扎,正中开胸体外循环下二尖瓣成形同期PDA结扎术及分期手术的外科治疗策略,比较患儿围术期及中远期并发症、术后MR反流程度、左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)及左心室射血分数(left ventricular ejection function,LVEF)等指标。结果45例手术患儿无术后死亡,44例MR程度较术前明显减轻或消失。1例因残余分流合并二尖瓣大量反流,术后2年行体外循环二尖瓣成形并PDA结扎术。1例术后因低心排综合征行主动脉内球囊反搏辅助5 d后康复。术前合并二尖瓣大量反流者,PDA结扎术后左心室较术前明显缩小,但LVEF较术前明显降低,术后3个月左心室收缩功能恢复。结论对于小儿粗大动脉导管未闭合并功能性MR,单纯行PDA结扎可有效减少左心容量负荷,改善MR程度,降低同期手术风险,中远期效果良好,是可供选择的治疗策略。
- 姚名辉任崇雷叶卫华
- 关键词：动脉导管未闭功能性二尖瓣反流二尖瓣成形术动脉导管未闭结扎术儿童
- 心肌带顺序性收缩功能的实验研究被引量：1
- 2008年
- 目的探索心肌带（ventricular myocardial band，VMB）的顺序性收缩功能。方法家犬10只，开胸手术在VMB各段空间走行路径上置入锡钉，术后以超声心动图确认锡钉位置，2周后C型臂数字减影X线观测锡钉运动，采集锡钉运动图像。结果心脏的收缩呈现明显的顺序性：VMB各段收缩开始时间差异显著，右室段收缩最早，降段次之（P〈0．01），升段最晚；VMB各段收缩终止时间差异也显著，右室段、左室段和降段的收缩终止时间相近（P〉0．05，三者时间差异不超过40ms），升段的收缩终止时间明显晚于降段（P〈0．01，滞后约40～80ms），舒张早期心脏仍然存在主动收缩。结论为Torrent-Guasp提出的心脏顺序性收缩功能的假说提供了有力证据。
- 叶卫华高长青李力兵李伯君刘志勇任崇雷闫军兰
- 关键词：心肌放射摄影术心肌带
- 瓣膜类型对主动脉瓣置换术后早期心功能影响的分析被引量：1
- 2012年
- 目的分析主动脉瓣置换术后瓣膜类型对患者术后早期心功能的影响。方法回顾性分析在我科行主动脉瓣置换手术的68例患者,年龄23～73(48.9±11.2)岁,其中男54例,女14例。病变类型:单纯主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全21例,单纯主动脉瓣关闭不全42例。其中53例植入机械瓣,15例植入生物瓣。结果无死亡及其他严重并发症。术后超声心动图示升主动脉内径[(37.9±5.3)vs(40.5±5.7)mm,P<0.05]较术前明显减小,术后左心室舒张末内径[(46.2±9.1)vs(58.9±11.6)mm,P<0.05]较术前明显减小,生物瓣及机械瓣两组患者术前及术后左心室舒张末内径、左心室射血分数、升主动脉直径等比较,差异无统计学意义,左心室舒张末内径和升主动脉直径的术前及术后的变化值比较,差异无统计学意义。结论主动脉瓣置换术可改善患者心功能,瓣膜的类型在主动脉瓣置换术中对心功能的改善无影响。
- 闫成雷高长青李伯君叶卫华
- 关键词：主动脉瓣置换术生物瓣机械瓣风湿性心脏病心功能
- 64排CT对冠状动脉旁路移植术后桥血管病变的诊断研究被引量：1
- 2008年
- 目的评价64排螺旋CT血管造影（MSCTA）对冠状动脉旁路移植术（CABG）术后桥血管病变诊断的准确性。方法2005年7月至2007年4月，共228例患者于CABG术后复查64-MSCTA，其中31例患者（82支桥血管）因有心绞痛或CT结果提示桥血管损害，进一步行冠状动脉造影（CAG）。结果所有桥血管均获得评价。64-MSCTA共发现13支桥血管闭塞，均得到CAG证实。CAG发现15支桥血管严重狭窄，64-MSCTA发现14处，漏诊1处，误诊1处。64-MSCTA诊断冠状动脉桥狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和与CAG符合率分别为93．3％、98．1％、93．3％、98．1％和97．1％；诊断桥血管病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和与CAG符合率分别为96．4％、98．1％、96．4％、98．1％和97．6％。结论64-MSCTA可以准确评价术后桥血管通畅情况。
- 刘志勇高长青李伯君吴扬肖苍松叶卫华任崇雷刘国鹏
- 关键词：螺旋计算机心血管造影术冠状动脉分流术
