目的观察不同剂量右美托咪定对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者围术期肾功能及认知功能的影响。方法选取2015年2月至2017年2月本院收治的284例妇科恶性肿瘤并行腹腔镜手术的患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各71例。对照组患者给予常规麻醉处理,低、中、高剂量组患者分别于术中复合使用0.1、0.2、0.4μg/(kg·h)右美托咪定直至手术结束,比较四组患者围术期肾功能及术后认知功能。结果术后2小时、24小时及48小时,四组患者血浆人中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平高于术前(P<0.05),血肌酐水平低于术前(P<0.05);术后2小时,高剂量组患者血肌酐水平低于中剂量组(P<0.05);术后24小时,中、高剂量组患者血肌酐水平高于对照组(P<0.05)。中剂量组患者术后24小时、高剂量组患者术后2小时胱抑素C水平均低于术前(P<0.05),术后24小时,高剂量组患者胱抑素C水平高于对照组和中剂量组(P<0.05)。气腹120分钟内,中、高剂量组患者尿量明显多于对照组和低剂量组(P<0.05),高剂量组患者尿量明显多于中剂量组(P<0.05);术后120分钟内,四组患者尿量均多于气腹120分钟内(P<0.05),中、高剂量组患者尿量明显多于对照组(P<0.05),高剂量组患者尿量明显多于低、中剂量组(P<0.05)。对照组、低剂量组、中剂量组患者术后1天简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评分均明显低于术前1天(P<0.05),术后1天,低、中、高剂量组患者MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05),中、高剂量组患者MMSE评分均明显高于低剂量组(P<0.05)。对照组和低剂量组患者术后1天连线测验(trail making test,TMT)完成时间明显长于术前1天(P<0.05),低剂量组患者术后1天TMT完成时间明显短于对照组(P<0.05),中、高剂量组患者术后1天TMT完成时间�
无痛胃镜是现代消化内镜检查的重要手段,基于其应用可减轻患者痛苦,提高检查耐受性、安全性。丙泊酚是目前无痛胃镜检查中常用的短效全身麻醉药物,目前在临床有广泛应用,但随着丙泊酚使用率的攀升,丙泊酚相关低血压发生率也有明显升高。已有研究证实,平均动脉压持续低于80mmHg超10分钟或更长时间同死亡率增加显著相关,而收缩压低于90mmHg且持续5分钟以上,可被视为心肌和肾脏损伤的临界值。目前欧洲麻醉协会(European Society of Anaesthesiology, ESA)等多家权威机构已发布多项共识与指南,强调在丙泊酚使用过程中需严格监测血压变化,以防低血压造成的不良后果。鉴于此,本研究将系统分析丙泊酚所致低血压的多重影响因素,并关注无痛胃镜检查不同时间节点上的低血压发生率变化,以期明确动态分布特征,继而为临床麻醉管理提供客观依据。
