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陈胜: 作品数：81 被引量：490H指数：13; 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>; 发文基金：上海市科学技术发展基金国家教育部博士点基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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第11届世界胰腺病学会会议内容简介: 第11届世界胰腺病学会和第35届日本胰腺协会联合会议于2004年7月11—14日在日本的仙台举行。会议按讲座、专家研讨会、专题讨论会及一般讨论会进行了胰腺疾病各个领域的充分汇报和讨论,来自世界各地的胰腺病学专家、学者积极...; 王建承陈胜张圣道; 文献传递

新冠肺炎疫情期间内镜逆行胰胆管造影术的必要性和安全性: 2020年; 目的:分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)疫情期间开展内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的必要性及安全性,并分享经验体会。方法:回顾性分析2020年1月17日至5月19日在瑞金医院外科及急诊科174例ERCP治疗的病人作为研究组。病人的收治管理严格按照瑞金医院新冠肺炎防控措施执行,对病人及相关医务人员全程随访监测。去年同期收治的230例作为对照组,分析比较两组临床资料和治疗结果,包括临床特征、指征、ERCP操作项目和时间、并发症发生和住院时间。结果:研究组胆胰管恶性梗阻的收治比例比对照组显著增加[52(29.9%)比41(17.8%),P=0.004],而择期2次ERCP明显降低[2(1.1%)比33(14.3%),P<0.001]。急性胆道感染、胆管结石、胆胰管良性狭窄各项比较,差异无统计学意义。研究组ERCP取石比例显著低于对照组[40(35.7%)比92(61.3%),P<0.001],而总体胆道支架植入比例则明显升高[101(58.0%)比100(43.5%),P<0.001]。两组并发症发生率相似。研究组平均住院时间显著缩短1.6 d(4.7 d比6.3 d,P<0.001)。研究期间所有病人及参与诊疗的医务人员均未发现感染新冠肺炎。结论:新冠肺炎疫情期间,ERCP仍具有重要的临床应用价值。在执行严格防控措施并优化诊疗流程的前提下,开展ERCP是安全有效的。; 龚笑勇陈胜任家俊叶枫和志文刘远滨隋亮; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术内镜流行病

手术治疗内镜逆行胰胆管造影相关十二指肠穿孔的疗效分析被引量：3: 2020年; 目的:分析外科手术治疗内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关十二指肠穿孔的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年5月收治的外科手术治疗病人14例(瑞金医院13例,瑞金医院北院1例)ERCP相关十二指肠穿孔的临床资料,包括手术时机、手术方法和效果。根据Stapfer提出的ERCP术后十二指肠穿孔类型进行分型。结果:Ⅰ型穿孔2例,Ⅱ型穿孔10例,Ⅲ型穿孔2例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型穿孔的手术治疗距ERCP时间分别为ERCP术中和术后(2.0±1.1)(0~5.0)d、(6.0±2.8)(4.0~8.0)d。3种类型间差异有统计学意义(P<0.05),说明腹腔感染进展速度不同。十二指肠憩室化治疗3例Ⅱ型穿孔,1例死亡,2例治愈。与未行十二指肠憩室化的7例Ⅱ型穿孔手术病例比较,住院时间、病死率差异均无统计学意义(P=0.451,P=0.300)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型平均住院时间分别为(49.0±32.5)d、(81.6±30.0)d、(51.0±22.6)d,差异无统计学意义(P=0.239)。死亡2例,均为壶腹部癌病人,年龄80岁和86岁;治愈病例年龄60~76岁,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外科手术是治疗ERCP相关十二指肠穿孔的重要方法。根据穿孔类型、腹腔感染情况选择合理的手术方式,是提高疗效的关键。恶性肿瘤和高龄病人预后差。; 陈胜李谦益李能平吴卫泽; 关键词：内镜逆行胰胆管造影十二指肠穿孔手术

胆囊结石病人Apo B基因Xba I多态性及其与血脂的关系被引量：7: 1999年; 研究胆囊结石病人Apo B基因中Xba I位点的多态性及其与血脂的关系。方法:对190例胆囊结石病人组和442例正常人对照组,采用PCR-RFLP法分析Xba I多态性的基因型,测定血脂。结果:胆石组的X^(+/-)基因型频率显著高于对照组(男性:16.7％比8.0％,P=0.01;女性:26.7％比7.7％,P<0.001;总体:20.6％比7.9％,P<0.001)。胆石组的X^+等位基因频率显著高于对照组(男性:8.33％比4.01％,P<0.05;女性:14.47％比3.85％,P<0.001;总体:10.79％比3.96％,P<0.001)。胆石组携带X^+等位基因者的血清总胆固醇(4.85±0.75mmol/L比4.54±0.89mmol/L,P<0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(2.74±0.58mmol/L比2.49±0.69mmol/L,P<0.05)均高于不携带X^+等位基因者,对照组携带X^+等位基因者的血脂也有类似的增高趋势。结论:Apo B的X^+等位基因有增高血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的特点,可能是胆固醇结石形成的易感基因。; 蒋兆彦韩天权所广军陈胜姜志宏张圣道朱全梅何小伟沈树权顾建平黄桂余; 关键词：胆结石载脂蛋白B 基因多态性血脂

胆石病患者胆囊收缩素受体与胆囊动力关系的研究被引量：23: 1999年; 研究胆囊平滑肌的胆囊收缩素-A受体(CCK-R)与胆囊动力的关系。方法:B超测定10例无胆石的正常者和33例胆囊结石患者的胆囊动力。采用放射配基法测定33例患者的胆囊和8例意外创伤死亡者正常胆囊中CCK-R含量和活性。根据无胆石正常者的胆囊残余指数,将胆石患者分为胆囊收缩“正常”组(14例)和收缩减弱组(19例),而将10例无胆石正常者和8例意外死亡者列为正常对照者。结果:收缩减弱组的CCK-R含量和活性都显著低于正常对照组(P<0.01),也显著低于收缩“正常”组。收缩“正常’组的CCK-R活性显著低于正常对照组(P<0.01),但含量与正常对照组无明显差异。CCK-R含量和活性分别与胆囊排空率相关(r=0.964,r=0.635,P<0.01)。结论:胆囊胆汁郁积在胆囊收缩“正常”组是由于胆囊空腹容积增加、胆囊CCK-R活性降低,在胆囊收缩减弱组是由于胆囊CCK-R含量和活性的降低。; 朱坚韩天权陈胜蒋渝张圣道夏宗勤; 关键词：胆囊动力胆囊收缩素受体胆结石

血小板无力症合并胆道出血(附1例报告): 2014年; 血小板无力症扭lanzmann thrombasthenia，GT1是一种少见的常染色体隐性遗传疾病．多在近亲婚配人群中发生，该病由血小板膜表面αⅡbβ3数量减少或结构异常引起．其特点是血小板对多种生理诱导剂反应低下或缺如。主要临床表现为鼻衄、紫癜、牙龈出血和经量增多等，而与其相关的胆道出血尚无报道[1]。现对2012年8月我科收治的1例血小板无力症合并胆道出血病人进行报道．．; 王渊邓漾陈胜; 关键词：血小板无力症胆道出血经内镜逆行胰胆管造影

急性胆源性胰腺炎内镜治疗作用的探讨被引量：2: 1999年; 目的:探讨内镜对急性胆源性胰腺炎的诊治作用。方法:收集1997年经内镜诊治的急性胆源性胰腺炎患者20例,并以同时期作保守治疗或手术治疗的15例患者作对照。结果:ERCP操作成功率为85％,对胆源性胰腺炎的诊断准确率为100％,呵同时采用Oddi括约肌切开、取石和/或置鼻胆管引流。治疗成功率为100％。内镜治疗减少了胰腺炎并发症发生率和患者住院天数,降低医疗费用。结论:内镜是胆源性胰腺炎的最佳诊治手段。; 王建承吴卫泽陈胜费健叶忻张圣道; 关键词：内窥镜外科手术胆源性胰腺炎

重症急性胰腺炎远期疗效及健康相关生命质量分析被引量：5: 2007年; 目的评估重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的远期疗效及健康相关生命质量,分析其影响因素。方法回顾性分析2003年1月至12月出院的98例 SAP 患者相关病历资料,应用 SF-36量表及自制问卷表进行自评式调查,观察其健康相关生命质量及远期疗效。并与普通人群健康相关生命质量进行比较,作相关影响因素的单因素方差分析。自制问卷表单独分析。结果 98例 SAP 患者中,病历资料完整59例,死亡2例,不能完成量表1例,无应答6例,收回有效问卷50例,应答率89.8%。SF-36量表生理功能、生理职能、情感职能、身体疼痛、活力、精神健康、社会功能和总体健康8个维度的得分分别为:(83±15)分、(62±42)分、(69±36)分、(80±15)分、(69±19)分、(72±15)分、(75±18)分和(65±18)分。与普通人群比较,生理职能和社会功能两项与普通人群间差异有统计学意义(P<0.05)。其余6项与普通人群差异无统计学意义(P>0.05)。影响生理健康总分的变量有治疗方式、住院时间、住院费用造成的经济负担。影响心理健康总分的变量有性别和住院费用造成的经济负担。结论 SAP 患者的健康相关生命质量与普通人群相近,远期疗效及生命质量良好,其影响因素主要有性别、治疗方法、住院时间及经济状况。; 罗丹雷若庆许志伟邓漾朱坚费健陈胜韩天权蒋渝汤耀卿张圣道; 关键词：健康相关生命质量

重症急性胰腺炎临床特征及治疗方案的选择被引量：21: 2007年; 目的探讨重症急性胰腺炎的临床特征及治疗方案的选择与预后的关系。方法2001年1月至2005年12月共收治重症急性胰腺炎患者783例,治疗方案根据中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治原则草案》进行选择。其中胆源性胰腺炎375例,手术治疗182例,非手术治疗193例。非胆源性胰腺炎408例,手术治疗147例,非手术治疗261例。结果共治愈患者698例,治愈率89.1%。胆源性胰腺炎患者治愈357例,治愈率95.0%,其中手术治疗治愈171例,治愈率94.0%,非手术治疗治愈186例,治愈率96.4%;非胆源性胰腺炎患者治愈341例,治愈率84.0%,其中手术治疗治愈110例,治愈率74.8%,非手术治疗治愈231例,治愈率88.5%。存活患者中有48.3%发生了脏器功能障碍,其中18.3%为多脏器功能障碍综合征(MODS);而死亡患者中100%有脏器功能障碍,其中97.6%为 MODS。呼吸功能障碍、神经系统障碍与休克的发生率最高,分别为26.3%、11.7%和10.3%,死亡患者中呼吸、肾和心功能障碍的发生率最高分别为94.1%、60.0%和60.0%。存活与死亡患者真菌感染的发生率分别为8.9%与37.6%;消化道瘘发生率分别为0.9%和14.1%。结论针对胆源性胰腺炎的病因治疗和针对胰腺坏死感染的手术治疗是提高疗效的关键因素;MODS 是造成胰腺炎患者死亡的主要原因,其中呼吸、肾和心功能障碍危险性较高。; 王敏许志伟雷若庆毛恩强陈胜王建承吴卫泽韩天权汤耀卿张圣道; 关键词：外科治疗

内镜下针形刀乳头括约肌切开术的临床应用被引量：13: 2003年; 目的 :探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理。方法 :从 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对于 2 4例病人 ,其中男性 1 5例 ,女性 9例 ,平均年龄 52岁。在临床上出现黄疸 ,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis括约肌开口处的梗阻性病变 ,包括胰头部肿瘤 4例 ,壶腹部肿瘤 1例 ,胆总管结石嵌顿1 3例 ,蛔虫嵌顿 2例 ,oddis括约肌严重狭窄 3例 ,十二指肠乳头扭曲 1例。这些病变在常规内镜诊断治疗时 ,乳头插管往往困难。利用针型切开刀 ,在十二指肠乳头开口处近端 ,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道 ,再进行一系列相应的内镜治疗。结果 :乳头开窗术在 2 4例病人中均获成功。经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开 ,网篮取石 ,取蛔虫 ,置入胆道内置管、鼻胆管引流 ,均获得满意的效果。在乳头开窗时有 2例出现少量渗血 ,经电凝、喷洒止血药物后缓解。无十二指肠穿孔发生。结论 :对于常规十二指肠乳头插管困难时 ,利用针型切开刀可获得满意的效果 ,提高了内镜诊断治疗的成功率。特别对于乳头处的嵌顿病变 ,更可达到事半功倍的疗效。; 吴卫泽陈胜王建承张卓; 关键词：内镜括约肌切开术

陈胜

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