- 乳酸清除率对呼吸衰竭患者病情和预后评估的意义被引量：2
- 2014年
- 目的:评价乳酸清除率对呼吸衰竭患者病情程度和预后的评估作用。方法:选取50例ICU呼吸衰竭患者分为存活组和预后不佳组,回顾性分析进入ICU后12 h,24 h,48 h和72 h各时间点两组患者的乳酸清除率并作组间比较,运用ROC曲线分析检测乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后的评估作用。结果:进入ICU,预后不佳组12 h、24 h、48 h和72 h乳酸清除率分别为(-25.3±10.2)%、(-28.4±9.3)%、(-43.0±11.1)%、(-95.2±20.7)%,低于存活组(15.5±8.2)%、(17.1±6.2)%、(16.9±6.2)%、(18.6±6.1)%,差异均有统计学意义(P<0.05);进入ICU 12 h,24 h,48 h和72 h乳酸清除率ROC曲线下面积分别为0.92,0.92,0.91,0.99。预后不佳组平均ICU住院时间(170.8±24.2)h,高于存活组(92.8±21.2)h,预后不佳组机械通气时间(144.2±32.5)h,高于存活组(88.3±12.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳酸清除率可以作为可靠的指标评估呼吸衰竭患者病情程度和预后的指标。
- 吴毅金小洁陶勇陆俊国
- 关键词：呼吸衰竭乳酸清除率预后评估
- 重症肺部感染有创机械通气实施早期功能锻炼的应用研究
- 2019年
- 目的:探讨早期锻炼在重症肺部感染行有创机械通气患者中应用的安全性和有效性.方法:重症肺部感染行有创呼吸机辅助通气患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.对照组患者采用重症肺部感染的常规处理.观察组患者在常规处理的基础上,予机械通气48小时后进行再次评估,符合评估要求者按康复计划进行三个层次干预.结果:对照组发生不良事件12例(50.00%),观察组发生10例(41.67%),两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组足量肠内营养达标需要时间4.8±3.4天,短于对照组的8.3±4.1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组机械通气时间、ICU留治时间、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于符合条件的重症肺部感染有创机械通气患者,有计划的开展早期锻炼是安全有效的,值得临床上推广.
- 陶勇
- 关键词：重症肺部感染机械通气早期锻炼
- 肺复张策略对肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征患者的疗效被引量：2
- 2013年
- 目的探讨肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用肺复张策略的疗效与风险。方法随机将22例肿瘤术后ARDS患者分成两组:A组为治疗组,B组为对照组;两组均用PB840呼吸机进行机械通气,原发病治疗相同;A组在B组通气治疗基础上增加肺复张策略。记录肺复张前及肺复张后30min、2h、6h的氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性(Cst)、是否出现气压伤并进行比对分析。结果 A组与B组比较,PaO2/FiO2、Cst在肺复张后30min、2h、6h均有明显改善,而气压伤等并发症并无明显增加。结论在肿瘤术后ARDS患者中应用肺复张策略是安全有效的。
- 金小洁陆俊国陶勇吴毅卑源琪
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征行肺复张不同模式的疗效及安全性
- 2013年
- 目的探讨控制性肺膨胀（SI）和压力控制（PCV）两种肺复张对肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的影响。方法采用随机对照病例研究方法，选择肿瘤术后ARDS患者22例，随机分为sI组和PCV组，每组11例。SI组呼吸机模式改为CPAP模式、压力设为40cmH2O进行机械通气，持续40s。PCV组呼吸机模式改为压力控制，吸气压力（PressureabovePEEP）20cmH2O，I：E=1：1，持续2min。收集2组患者肺复张前、复张后30min、2h、6h各时间点氧合指数（PaO2／FiO2）、静态肺顺应性（Cst）；监测每次肺复张前后血流动力学变化。结果治疗后2组患者PaO2／FiO2、Cst均呈上升趋势（P〈0．01），但在各时间点两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在肺复张后心率升高，平均动脉压下降，与复张前比较差异有统计学意义（P〈0．05），PCV组心率和平均动脉压波动幅度低于sI组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论sI与PCV两种肺复张均能改善肺氧合及肺顺应性，PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。
- 金小洁陆俊国陶勇吴毅
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张肿瘤控制性肺膨胀压力控制通气
- 鼻咽癌组织中LncRNA CTBP1-AS2和miR-140-5p水平表达与放疗疗效及预后的关系研究
- 2024年
- 目的探讨鼻咽癌癌组织中长链非编码RNA羧基末端结合蛋白1反义RNA2(long non-coding RNA C-terminal binding protein 1 antisense RNA2,LncRNA CTBP1-AS2)、微小核糖核酸(microRNA,miR)-140-5p水平表达与放疗疗效及预后的关系。方法选取2018年3月~2020年3月于南通市肿瘤医院确诊的222例鼻咽癌患者为鼻咽癌组,记录患者临床资料,评估放疗疗效及预后,并分为生存组(n=194)和死亡组(n=28);另选取同期219例鼻咽炎患者为对照组。采用Pearson相关分析检验鼻咽癌患者中LncRNA CTBP1-AS2与miR-140-5p表达水平的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析鼻咽癌组织中LncRNA CTBP1-AS2,miR-140-5p表达水平与患者预后的关系;采用COX比例风险回归模型对鼻咽癌患者预后进行多因素分析。结果鼻咽癌组患者组织中LncRNA CTBP1-AS2表达水平(2.25±0.46)高于对照组(1.02±0.22),miR-140-5p表达水平(0.67±0.19)低于对照组(1.01±0.23),差异具有统计学意义(t=35.742,16.934,均P<0.001)。鼻咽癌患者中LncRNA CTBP1-AS2与miR-140-5p表达水平呈负相关(r=-0.624,P<0.001)。LncRNA CTBP1-AS2高表达的鼻咽癌患者放疗后总有效率(74.11%)和三年生存率(77.68%)低于低表达患者(93.64%,97.27%),差异具有统计学意义(χ^(2)=15.578,19.331,均P<0.001);miR-140-5p高表达患者放疗后总有效率(93.58%)和三年生存率(96.33%)显著高于低表达患者(74.34%,78.76%),差异具有统计学意义(χ^(2)=15.119,15.538,均P<0.001)。死亡组磁共振酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)值(2.10±0.26)、放疗无效(85.71%)、LncRNA CTBP1-AS2高表达(89.29%)及miR-140-5p低表达(85.71%)患者比例高于生存组(1.82±0.31,6.19%,44.85%,45.88%),差异具有统计学意义(t/χ^(2)=4.551,108.127,19.331,15.538,均P<0.001)。LncRNA CTBP1-AS2表达水平为鼻咽癌患者三年内死亡的危险因素(HR=2.762,95%CI:1.510~5.051,P=0.001),miR-140-5p表达水平为鼻咽癌患者三年内死亡的保护因素(HR=0.817,95%CI:0.718~0.930,P=0.002)。结论鼻咽
- 顾刘雷顾培金广浩田野陶勇
- 关键词：鼻咽癌放疗疗效
- ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素临床分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨引起ICU呼吸机相关性肺炎相关因素及预防对策。方法通过查阅2007年1月至2011年12月重症监护室呼吸机应用患者的病历资料,分析呼吸机相关性肺炎的危险因素,观察对愈后的影响,探讨实施预防措施。结果 20例呼吸机相关性肺炎患者年龄(60.23±20.29)岁、白蛋白水平(31.67±2.29)g/L、误吸30.00%、应用糖皮质激素45.00%、抗酸剂60.00%、预防应用抗生素50.00%、呼吸机应用时间(14.23±4.56)d高于按照1:1选择的20例同期重症监护室应用呼吸机未发生呼吸机相关性肺炎患者(53.22±16.56)岁、10.00%、15.00%、25.00%、20.00%、(7.38±2.13)d;白蛋白水平(31.67±2.29)g/L低于按未发生呼吸机相关性肺炎患者的(33.78±2.32)g/L(P<0.05)。呼吸机相关性肺炎发生呼吸机撤机困难25.00%、住院时间(37.78±11.56)d、死亡20.00%高于未发生呼吸机相关性肺炎的7.5.00%、(23.89±6.48)d、0.00%(P<0.05)。结论 ICU呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素较多,对患者预后有不良影响,应实施针对性预防措施减少ICU呼吸机相关性肺炎的发生。
- 孙涛陆俊国黄捍群陶勇
- 关键词：ICU呼吸机相关性肺炎影响因素
- 2010～2011年度我院多重耐药细菌的分布及耐药性分析被引量：7
- 2012年
- 目的了解我院2010～2011年度多重耐药细菌的分布及常见抗菌药物耐药率的变迁。方法对2010～2011年度我院住院病人送检标本中分离的多重耐药菌157株,用纸片扩散法进行药物敏感试验,并对致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 157株病原菌中,G+菌40株,以金黄色葡萄球菌为主;G-菌117株,其分布依次为大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,其他G-多重耐药菌。在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05);大肠埃希菌均为超广谱β内酰胺酶阳性(ESBL+)菌株,对头孢他啶耐药,对亚胺培南敏感,对头孢西丁中度敏感;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物保持较高耐药率,耐药率最低的依次为哌拉西林/他唑巴坦,亚胺培南,米诺环素;鲍曼不动杆菌中以泛耐药鲍曼为主,对除了多粘菌素B外的其他抗菌药物完全耐药;金黄色葡萄菌对万古霉素保持较高的敏感性,未检出耐万古霉素肠球菌。结论我院糖肽类抗生素对G+菌;碳青霉烯类,β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方药物对G-菌保持相对较高的抗菌活性,但泛耐药鲍曼的产生日益成为我院临床抗感染治疗中面临的新的难题。
- 陶勇徐俊炜陆俊国
- 关键词：多重耐药菌耐药性药物敏感试验
- 血清胆碱酯酶水平对脓毒症患者病情判断意义被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨血清胆碱酯酶（CHE）水平对脓毒症患者病情严重程度评价的意义。方法：观察脓毒症40例患者，按APACHEⅡ分值分组，比较各组间血清CHE指标的差异，分析其与患者病情严重程度的相关性。结果：（1）血清CHE浓度：≤10分组为（9063．80±1365．47）u/l，11-20分组为（4318．72±789．18）u／L，21-29分组为（2074．79±588．63）u／L，≥30分组为（968．80±72．79）u／L。APACHEⅡ评分分值与血清CHE浓度组间两两比较：≤10分组与11-20分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；11-20分组与21-29分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；21-29分组与≥30分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0．435，P〈0．01）。结论：血清CHE浓度与APACHEII评分具有较高的相关性，血清CHE浓度随APACHEII评分升高而降低，血清CHE可能是判断脓毒症患者病情严重程度较为简便，敏感的指标。
- 卑源琪陆俊国陶勇金小洁吴毅
- 关键词：脓毒症全身炎症反应综合征血清胆碱酯酶APACHEII评分
- 体重对呼吸窘迫综症患者肺复张效果影响
- 2014年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者体重对应用CPAP法肺复张疗效的影响。方法计算2009年3月—2013年10月入住该院ICU的确诊ARDS患者的体重指数(Body Mass Index,BMI),按BMI分为低BMI组和高BMI组,给予两组患者CPAP法肺复张,观察肺复张之前(T0),肺复张后60 min(T60)时氧合指数(Pa O2/Fi O2),二氧化碳分压(Pa CO2)和静息呼吸系统顺应性(Est),对观察指标分别进行组内和组间比较。结果低BMI组患者T60时Pa O2/Fi O2为(181.2±12.9)mm Hg高于T0时的(154.3±14.1)mm Hg,P<0.05;低BMI组患者Est T60时为(27.4±1.6)较T0时的(33.3±1.7)低,P<0.05;高BMI组Pa O2/Fi O2和Est在T60时和T0时比较差异无统计学意义,P>0.05;低BMI组患者ΔPa O2/Fi O2(T60-T0)为(26.9±6.4)mm Hg较高BMI组(5.0±0.9)mm Hg高,P<0.05;两组患者两个时间点Pa CO2比较,无统计学意义,P>0.05。结论运用CPAP法肺复张可使低体重指数ARDS患者获得持续性氧合能力和静息肺顺应性改善。
- 吴毅金小洁陶勇陆俊国
- 关键词：体重指数急性呼吸窘迫综合征肺复张
- 肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床效果观察
- 2024年
- 研究肺癌放射疗法引发的放射性肺炎的治疗效果。方法 选取2018年6月至2023年6月于我科接受放疗导致放射性肺炎的肺癌病人70名,根据治疗方式分成实验组和控制组,各35人。控制组执行传统西医疗法,而实验组进行中西医联合治疗,比较双方的治疗效果、症状缓解、炎症指标、KPS得分和不良效果。结果 实验组的综合疗效显著超越控制组,差别具有统计显著性(P<0.05);实验组治疗后的白细胞数量、hs-CRP显然低于控制组,显示显著统计差异(P<0.05);实验组的KPS得分显然高出控制组,存在显著统计差异(P<0.05);实验组的不利反应率明显小于控制组,差异呈显著统计性(P<0.05)。结论 针对肺癌放疗所引发的放射性肺炎,采纳中西医联合疗法显得非常有效,可以显著缓和病状,助力炎症减退,增进病人的生活品质,这在医学上是非常有价值的。
- 顾刘雷金广浩陶勇
