靖华芳
- 作品数：22 被引量：45H指数：3
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- 膀胱变形指数评估神经源性膀胱上尿路损害的初探被引量：12
- 2015年
- 目的探讨神经源性膀胱形态变化与上尿路功能损害的关系,提出-膀胱变形指数作为评估的简单指标。方法回顾我院资料完整的神经源性膀胱患者111例:脊髓损伤者56人,脊髓栓系等疾病者55例。按发现肾盂输尿管积水扩张和/或伴有膀胱输尿管返流作为上尿路功能损害诊断指标进行分组分析。结果上尿路损害组膀胱变形指数>50%发生率显著高于无上尿路损害组。结论膀胱变形指数可作为神经源性膀胱上尿路功能损害的进展监测、术前评估和术后疗效评定的较敏感指标。
- 史文博廖利民万里王越靖华芳
- 关键词：神经源性膀胱上尿路
- 脊髓发育不良患者尿路功能障碍特征及手术疗效评估的研究被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨引起脊髓发育不良患者上尿路损毁的危险因素,并评估膀胱扩大术对此类患者的疗效。方法依据上尿路损毁的标准将150例患者分为有或无上尿路损毁2组,对年龄、性别、病程、既往脊柱手术史、膀胱管理方式、影像尿动力学参数是否与上尿路损毁有关进行研究。然后,从中筛选出曾行膀胱扩大术的37例患者,通过比较手术前后肾功能（以血肌酐值代表）、肾积水和输尿管扩张、膀胱输尿管反流、膀胱容量、膀胱顺应性、储尿期最大逼尿肌压,来评估膀胱扩大术的疗效。结果脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低（79.3%）最为常见,并且是上尿路损毁的主要危险因素（P =0.001,OR =2.802,95% CI：1.510~5.199）。膀胱扩大术不仅能改善膀胱顺应性（P =0.000）,还能增大膀胱容量（P =0.000）、降低储尿期最大逼尿肌压力（P=0.008）,进而改善肾功能（P =0.000）、肾积水（94.2%）、输尿管扩张（94.0%）和膀胱输尿管反流（94.1%）。结论脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低最为常见,并且是上尿路损毁的最主要危险因素。膀胱扩大术能阻止、甚至改善或逆转上尿路损毁。
- 宋朝霞廖利民陈国庆张芝华靖华芳李丹
- 关键词：脊髓发育不良神经源性膀胱尿动力膀胱扩大术
- 脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素分析--横断面研究
- 目的：探讨脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素。方法：回顾性分析2002 年1 月～2009 年12 月期间于中国康复研究中心住院的脊髓损伤患者646 例，分为上尿路功能损害组和无上尿路功能损害组。比较两组之间人口学资料...
- 靖华芳廖利民付光吴娟鞠彦合陈国庆
- 关键词：脊髓损伤上尿路损害
- 膀胱管理方式对脊髓损伤患者泌尿系结石形成的影响被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨膀胱管理方式对脊髓损伤患者泌尿系结石形成的影响。方法:2005年6月～2010年6月,我科收治337例脊髓损伤后排尿功能障碍的患者,入院前膀胱管理方式:膀胱造瘘47例,留置尿管定期更换51例,叩击排尿29例,腹压排尿31例,应用外部集尿器35例,间歇导尿144例。对所有患者行泌尿系B超检查,同时行尿常规检查、尿细菌培养和影像尿动力学检查。结果:共有128例患者合并泌尿系结石,其中膀胱造瘘32例,留置尿管定期更换34例,叩击排尿19例,腹压排尿11例,应用外部集尿器20例,间歇导尿12例。间歇导尿泌尿系结石的发生率最低,与其他方式比较均有显著性差异(P<0.05)。128例患者中120例同时存在泌尿系感染,影像尿动力学均存在异常。结论:膀胱管理方式对脊髓损伤后泌尿系结石的形成有重要影响,间歇导尿可明显降低泌尿系结石的发生率。
- 付光付光李东吴娟靖华芳李东
- 关键词：脊髓损伤泌尿系结石泌尿系感染影像尿动力学
- 输尿管-肠道膀胱扩大成形术治疗上/下尿路功能障碍的长期疗效和安全性研究
- 2022年
- 目的探讨输尿管-肠道膀胱扩大成形术(AUEC)的长期疗效和安全性。方法回顾性分析2003年1月至2022年6月于中国康复研究中心接受AUEC的262例下尿路功能障碍患者的资料。男193例,女69例;中位年龄24(4,67)岁,中位病程12.0(0.2,56.0)年,患者术前肌酐91.5(68.1,140.0)μmol/L。320根输尿管存在高等级上尿路扩张积水(UUTD);216根输尿管存在膀胱输尿管反流(VUR),其中14根输尿管为低压反流;低等级VUR输尿管为22根(10.19%),高等级VUR输尿管为194根(89.81%)。术前影像尿动力学检查结果示最大膀胱容量为102(47,209)ml,最大逼尿肌压力为33.0(15.5,50.5)cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa),膀胱顺应性为6.4(3.0,12.3)ml/cmH_(2)O。所有患者均行AUEC。手术方法:截取一段乙状结肠,将乙状结肠沿对系膜缘剖开,按“去管化”原则折叠缝合成“U”或“S”形的肠补片,同时行输尿管成形和再植,再将肠补片与剖开的膀胱瓣吻合形成扩大的新膀胱。门诊或电话随访,比较患者手术前后肌酐、最大膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性、输尿管反流和上尿路扩张情况,并对术后并发症进行评估。结果患者术后中位随访时间为57.4(4,151)个月。术后1~3个月患者最大膀胱容量和膀胱顺应性分别增加至术前的303.9%和189.9%,最大逼尿肌压力降低至术前的63.6%;术后6~10年患者最大膀胱容量和膀胱顺应性增加,分别为术前的490.2%和627.9%,最大逼尿肌压力降低至术前的25.8%。术后UUTD患者显著减少,术后1~3个月高等级UUTD为116根(116/398,29.2%),术后4~6个月为51根(51/274,18.6%),术后6~10年为4根(4/76,5.3%),均较术前显著降低(P<0.001)。术后VUR持续缓解,术后1~3个月393根(393/402,97.8%)输尿管无VUR,术后6~10年73根(73/76,96.1%)输尿管无VUR,无VUR的比例均明显高于术前(P<0.001)。患者术后1~3个月肌酐下降至79.0(65.0,128.2)μmol/L,较术前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),其余术后各�
- 廖利民罗润天周忠涵付光陈国庆张帆李兴熊宗胜鞠彦合丛惠玲王祎明查丽华吴娟高轶靖华芳
- 关键词：下尿路功能障碍疗效并发症
- 人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁长期随访结果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析中国康复研究中心2002年4月至2022年4月行人工尿道括约肌植入术治疗46例压力性尿失禁患者的临床资料。男45例,女1例;年龄19~80岁,平均45.6岁;患者病程8个月至33年。其中尿道外伤术后尿失禁24例,神经源性尿失禁9例,前列腺术后尿失禁13例。术前每日尿垫使用量(3.5±1.0)片,尿失禁对生活质量影响的视觉模拟症状(VAS)评分(7.1±1.2)分。46例均行人工尿道括约肌植入术,其中20例植入术前行药物治疗或尿路相关手术(口服抗胆碱能药物5例,尿道狭窄切开术2例,括约肌切开术3例,尿道扩张术5例,尿道结石碎石术1例,肠道膀胱扩大术4例)。45例男性中25例经会阴入路,20例经阴囊入路;1例女性采用经腹入路。根据术中测量球部尿道周径选择袖套,其中男性16例袖套周径为4.5 cm,29例为4.0 cm;1例女性患者袖套周径为8 cm。随访手术长期疗效,观察患者术后控尿情况(社交控尿定义为每日使用尿垫≤1片,完全干燥定义为无需使用尿垫),装置使用状态及并发症。对比不同病因、手术入路及袖套周径患者手术效果的差异。结果术后随访6个月至19年,平均7.1年。截至末次随访,32例(69.6%)仍正常使用初次安装的括约肌装置,3例(6.5%)行1次修复手术植入新装置后可维持控尿,11例(23.9%)因术后并发症取出装置。术后35例(76.1%)达到社交控尿,其中16例(34.8%)达到完全干燥。术后患者尿垫使用量为(1.2±0.6)片/日,较术前显著下降(P<0.001);尿失禁对生活质量影响的VAS评分为(2.6±1.9)分,较术前显著下降(P<0.001)。术后并发症发生率为32.6%(15/46),其中感染4例,局部侵蚀5例,机械故障3例,排尿困难2例,尿道萎缩1例。尿道外伤术后尿失禁、神经源性尿失禁、前列腺术后尿失禁患者术后社交控尿率[75.0%(18/24)与66.7%(6/9)与84.6%(11/13)]、并发症发生率[3
- 张帆廖利民付光熊宗胜鞠彦合陈国庆李兴查丽华丛惠伶王祎明吴娟李东韩春生靖华芳高轶
- 关键词：人工尿道括约肌并发症疗效
- 膀胱管理方式对脊髓损伤患者泌尿系结石形成的影响
- 目的：探讨膀胱管理方式对脊髓损伤患者泌尿系结石形成的影响.方法：回顾性分析337例脊髓损伤后排尿障碍患者的临床资料，其中128例为脊髓损伤后泌尿系结石患者.结果：128例脊髓损伤后泌尿系结石患者中，膀胱造瘘32例，留置尿...
- 付光吴娟李东鞠彦合靖华芳廖利民
- 关键词：脊髓损伤结石泌尿系感染影像尿动力学
- 脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素分析——横断面研究
- 目的:探讨脊髓损伤患者上尿路功能损害的危险因素。方法:回顾性分析2002年1月009年12月期间于中国康复研究中心住院的脊髓损伤患者646例,分为上尿路功能损害组和无上尿路功能损害组。比较两组之间人口学资料(性别、年龄)...
- 靖华芳廖利民付光吴娟鞠彦合陈国庆
- 关键词：脊髓损伤上尿路损害
- 膀胱管理方式对脊髓损伤患者泌尿系结石形成的影响
- 目的：探讨膀胱管理方式对脊髓损伤患者泌尿系结石形成的影响.方法：回顾性分析337 例脊髓损伤后排尿障碍患者的临床资料，其中128 例为脊髓损伤后泌尿系结石患者.结果：128 例脊髓损伤后泌尿系结石患者中，膀胱造瘘32 例...
- 付光吴娟李东鞠彦合靖华芳廖利民
- 关键词：脊髓损伤结石泌尿系感染影像尿动力学
- 盆底肌训练对神经源性逼尿肌过度活动的效果被引量：3
- 2021年
- 目的观察盆底肌训练对脊髓损伤患者逼尿肌过度活动的影响。方法2019年8月至2020年8月,本院不完全性脊髓损伤患者17例随机分为对照组(n=8)和试验组(n=9)。两组均口服酒石酸托特罗定片4 mg/d,共12周,试验组行盆底肌训练。治疗前后行尿动力检查,采用神经源性膀胱症状评分量表、膀胱状况感知评分量表的差异,并分析治疗效果。结果治疗后,两组各项尿动力指标和量表评分均较治疗前改善(t>3.674,|Z|>2.646,P<0.05)。试验组最大膀胱容量、逼尿肌首次收缩压力容积、逼尿肌漏尿点压力、逼尿肌最大收缩压力和神经源性膀胱症状评分较对照组有改善(|t|>2.194,P<0.05)。结论在药物治疗的基础上行盆底肌训练可以进一步改善脊髓损伤患者逼尿肌过度活动。
- 栗亮廖利民吴娟靖华芳靖华芳高轶
- 关键词：脊髓损伤神经源性膀胱逼尿肌过度活动盆底肌训练康复
