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肌萎缩侧索硬化症患者抑郁与代谢水平的相关性被引量：2: 2020年; 目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者抑郁的发生与代谢指标水平的相关性。方法选取2013年11月至2018年11月于西安交通大学第一附属医院神经内科就诊的206例ALS患者,采用汉密尔顿抑郁量表-17项评估其抑郁程度,并测定体质指数(BMI)、肌酐、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等代谢指标,对上述患者的抑郁评分及各项代谢指标水平进行相关分析,并对抑郁相关因素进行回归分析。结果单因素分析显示,抑郁组女性占比高于非抑郁组(55.2%vs.35.4%,P=0.005);抑郁组BMI(21.36±2.70 vs.22.86±3.16,P=0.001)、肌酐(47.04±10.26 vs.52.18±10.70,P=0.001)、尿酸(279.39±70.30 vs.308.49±81.37,P=0.008)、三酰甘油(4.12±0.76 vs.4.38±0.83,P=0.024)水平低于非抑郁组。Spearman秩相关分析显示,抑郁评分与BMI(r s=-0.172,P=0.013)、肌酐(r s=-0.241,P<0.001)、尿酸(r s=-0.224,P=0.001)、总胆固醇(r s=-0.201,P=0.004)等指标呈负相关;多因素Logistic回归分析显示,女性[OR=2.585,CI(1.400,4.774),P=0.002]、BMI[OR=0.853,CI(0.769,0.947),P=0.003]、三酰甘油[OR=0.669,CI(0.449,0.999),P=0.049]与ALS患者的抑郁相关,进一步分析显示,当低BMI时,合并抑郁患者比例明显增加。结论低BMI、低三酰甘油及女性等因素可能会增加ALS患者罹患抑郁症的风险,在临床工作中须加强关注上述因素,及时给予合理干预。; 刘潇秦星靳娇婷胡芳芳康丽贾蕊张荣华党静霞; 关键词：肌萎缩侧索硬化症抑郁

肌萎缩侧索硬化症患者的尿肌酐水平分析被引量：4: 2020年; 目的分析肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者尿肌酐水平,探讨其临床价值。方法选取ALS患者(ALS组)、其他神经系统疾病患者(对照组)及健康志愿者(健康组),留取清洁新鲜晨尿,进行尿肌酐测定并分析。结果纳入ALS组196例、对照组108例及健康组90例,ALS组尿、血肌酐水平均明显低于对照组及健康组(P<0.01),ALS组同步尿、血肌酐水平呈正相关(r=0.2786,P=0.0029),ALS患者尿肌酐与BMI呈正相关(r=0.1989,P=0.0052),男性ALS患者尿肌酐水平高于女性ALS患者(P=0.0013),快速进展ALS组尿肌酐水平高于缓慢进展ALS组(P=0.016),多因素线性回归分析显示BMI及血肌酐水平能够影响尿肌酐水平(P<0.05)。结论ALS患者血、尿肌酐水平同步降低,BMI及血肌酐水平能够影响尿肌酐水平,尿肌酐可能成为潜在评价ALS患者肌肉总量的临床指标。; 贾蕊薛丽党永辉陈乔依靳娇婷周青青张荣华胡芳芳刘潇康丽秦星党静霞; 关键词：肌萎缩侧索硬化肌酐尿液

肌萎缩侧索硬化症患者初诊时代谢相关血清学指标特点及影响因素被引量：4: 2020年; 目的探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)初诊时代谢相关血清学指标的改变特点和可能的影响因素,明确ALS早期代谢异常的特点。方法研究纳入了144名符合Awaji-Shima诊断标准的ALS患者和144名年龄、性别、体质量指数匹配的健康对照者。比较两组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸、肌酐的差异,采用一般线性模型分析起病部位、疾病进展率、ALSFRS-R评分、诊断延迟时间对上述血清学指标的影响。结果与正常对照组比较,ALS患者的血清HDL-C明显降低[(1.17±0.31)mmol/L vs.(1.32±0.39)mmol/L,P<0.001],LDL-C明显升高[(2.55±0.77)mmol/L vs.(2.34±0.74)mmol/L,P=0.013],尿酸明显降低[(288.60±82.61)μmol/L vs.(316.28±96.58)μmol/L,P=0.016],肌酐降低[(52.21±12.29)μmol/L vs.(61.59±13.62)μmol/L,P<0.001]。血清学指标在不同疾病进展率、诊断延迟时间、ALSFRS-R评分的ALS患者之间差异无统计学意义。结论ALS患者可能在疾病前期即存在代谢障碍,这些代谢异常有可能成为今后治疗的靶点。; 秦星胡芳芳陈乔依靳娇婷刘潇康丽贾蕊张荣华周青青党静霞; 关键词：肌萎缩侧索硬化尿酸肌酐

肌萎缩侧索硬化症患者针电极肌电图肌肉选择的优化被引量：2: 2020年; 目的比较不同体区的不同肌肉的诊断敏感性,优化肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者针电极肌电图肌肉选择的方案;同时比较El Escorial标准(revised El Escorial criteria,rEEC)和Awaji criteria标准(AwC)的诊断效能。方法收集就诊于西安交通大学第一附属医院神经内科的ALS患者198例,采用rEEC和AwC诊断标准进行诊断分级。针电极肌电图分别检测延髓、颈髓、胸髓和腰骶髓4个体区支配的肌肉。结果肌肉敏感性的分布在ALS患者体区(无论有无临床受累)和无临床受累体区基本一致:延髓体区的舌肌敏感性(54.7%vs.39.2%)最高,其后依次是斜方肌(44.2%vs.30.2%)、口轮匝肌(33.2%vs.20.7%),而胸锁乳突肌(20%vs.13.2%)最低;颈髓体区的第一骨间肌(93.8%vs.77.3%)和拇短展肌(92.8%vs.72.7%)敏感性高于肱二头肌(82%vs.50%)和三角肌(82%vs.45.4%);胸髓体区的胸10脊旁肌(86.5%vs.85.3%)敏感性高于腹直肌(49.5%vs.49.3%);腰骶髓体区的胫前肌(74.6%vs.46.3%)敏感性高于腓肠肌(53.4%vs.19.7%)。在延髓起病组中,肌肉敏感性依次是延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓体区;上肢起病组中,肌肉敏感性依次是颈髓、胸髓、腰骶髓、延髓体区;下肢起病组中,肌肉敏感性依次是腰骶髓、胸髓、颈髓区、延髓体区。采用AwC标准时确诊的阳性率(75.3%)明显高于采用rEEG标准时的确诊阳性率(24.2%),差异具有统计学意义(McNemar检验P<0.001)。结论优化的肌电图方案为延髓区选择舌肌,颈髓区选第一骨间肌,胸髓区选胸10椎旁肌,腰骶髓区选胫前肌。如果临床受累肌肉为非优化方案的肌肉,建议加做受累肌肉的肌电图,以提高诊断灵敏度。临床诊断时选用AwC诊断标准,早期确诊,早期治疗。; 靳娇婷胡芳芳陈乔依秦星康丽贾蕊刘潇商苏杭刘晨昱王亮张荣华王春娟党静霞; 关键词：肌萎缩侧索硬化

肌萎缩侧索硬化患者定量脑电图特点及与认知功能损害的关系: 2020年; 目的探讨肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者定量脑电图变化,及其与认知功能损害的相关性。方法纳入ALS患者38例,健康对照者26名,均行定量脑电图检查,得到各频段相对功率并计算慢波比例(δ+θ)/(α+β)作为比较指标。其中27例ALS患者通过ECAS(Edinburgh Cognitive and Behavioural ALS Screen)量表评估认知情况,分析慢波比例与量表得分的关系;同时25名健康对照者行ECAS量表检查确定量表得分界值,根据界值对有/无认知损害的ALS患者的定量脑电图差异进行比较。结果ALS患者定量脑电图的δ、θ频段相对功率及慢波比例均显著高于健康对照,α、β频段相对功率无明显差异;在不同脑区的比较中,ALS患者双侧颞、枕区及右侧顶区的慢波比例显著高于健康对照,左侧颞区慢波比例与ALS病程呈正相关(相关系数0.405,P=0.05)。通过ECAS量表检查发现,ALS组存在认知损害的比例为33.3%;存在认知损害的ALS患者的额、颞区慢波比例高于无认知损害的ALS患者;且额、颞区慢波比例与量表总分、ALS特异项得分及ALS非特异项得分呈负相关。结论ALS患者脑电活动的改变主要是慢波活动增加,以颞、顶、枕区为著;患者额、颞区慢波比例与认知损害相关。; 刘晨昱王亮祁艺张策靳娇婷胡芳芳贾蕊党静霞; 关键词：肌萎缩侧索硬化定量脑电图

延髓受累时间对脊髓起病型肌萎缩侧索硬化症患者生存的影响被引量：1: 2020年; 目的探讨延髓受累时间对脊髓起病型肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者生存时间的影响。方法对2011年1月2日至2017年12月31日在我院就诊的168例脊髓起病型ALS患者随访至2018年12月31日,通过COX单因素和多因素分析ALS患者生存时间的影响因素,并通过Kaplan-Meier分析延髓受累时间对生存时间的影响。结果COX多因素分析表明,起病年龄<55岁ALS患者的死亡风险是起病年龄≥55岁ALS患者的0.72倍(P=0.09),诊断延迟时间<10.98个月的ALS患者死亡风险是诊断延迟时间≥10.98个月ALS患者的2.64倍(P<0.001),延髓受累时间≥11.5个月和延髓未受累的ALS患者死亡风险分别是延髓受累时间<11.5个月ALS患者的0.30倍和0.32倍(P<0.001)。Kaplan-Meier分析表明,ALS患者中位生存时间在延髓受累时间<11.5个月、≥11.5个月和延髓未受累3组间差异有统计学意义(中位生存时间20.37个月vs.40.6个月vs.39.60个月,统计量=39.96,P<0.001)。延髓受累时间<11.5个月的脊髓起病型ALS患者2年、3年和5年生存率分别为32.17%、10.80%和0%,延髓受累时间≥11.5个月的患者2年、3年和5年生存率分别为89.20%、57.24%和10.53%,延髓未受累的患者2年、3年和5年生存率分别为62.16%、38.39%和10.53%。结论同诊断延迟时间和是否服用利鲁唑一样,脊髓起病型ALS患者在发病后11.5个月是否出现延髓受累也是影响其生存期的独立危险因素,且延髓受累时间<11.5个月的患者中位生存时间明显短于延髓受累时间≥11.5个月患者和延髓未受累的患者。; 胡芳芳靳娇婷陈乔依康丽贾蕊秦星刘潇刘晨昱张荣华王亮王春娟党静霞; 关键词：肌萎缩侧索硬化症

西北地区ALS患者的认知损害特点: 赵星靳娇婷胡芳芳党静霞屈秋民

散发性肢体起病肌萎缩侧索硬化症的进展模式和预后影响因素的探讨: 目的总结肢体起病的散发性肌萎缩侧索硬化症(ALS)的临床特点,探讨其进展类型,及疾病进展的影响因素。方法对符合修订版EI Escorial诊断标准的1 14例肢体起病的ALS患者临床资料进行回顾性分析。结果①82(71....; 胡芳芳靳娇婷贾蕊党静霞; 文献传递

事件相关电位P300在脑卒中后认知障碍中的诊断价值被引量：2: 2022年; 目的观察事件相关电位P300对脑卒中后认知障碍(PSCI)的诊断意义。方法纳入符合条件的PSCI高危患者49例作为观察组,另选54例健康志愿者作为对照组,收集所有研究对象的一般临床资料和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较2组P300潜伏期、波幅及按键反应的平均时间(MRT)。以MoCA量表总分<26分(文化程度≤12年,总分加1分,校正受教育程度偏倚)作为认知障碍的诊断标准,受试者操作特性曲线(ROC)用于分析P300对卒中后认知障碍的诊断效能,并确定诊断界值。结果①观察组和对照组的MoCA评分总分分别为(17.06±6.05)和(26.41±2.80)分,P300潜伏期分别为(403.51±34.89)和(344.52±48.71)ms,P300 MRT分别为(558.70±133.33)和(466.73±101.66)ms,2组间差异均有统计学意义(P<0.01);P300波幅中位数分别为2.60μV、2.10μV,组间差异无统计学意义(P>0.05);②以MoCA总分<26分作为评价认知障碍的标准进行ROC曲线分析,P300潜伏期的诊断界值为376.50 ms,曲线下面积0.795,敏感性为70.8%,特异性为78.9%;P300 MRT的诊断界值为423.35 ms,曲线下面积0.695,敏感性80.0%,特异性52.6%。结论事件相关电位P300可用于PSCI的诊断,P300潜伏期特异度及灵敏度均较好,具有较好的诊断效能。; 郭静彭宇靳娇婷胡芳芳乔晋; 关键词：事件相关电位 P300 认知功能障碍脑卒中

多模式教学在肌电图临床教学中的应用被引量：6: 2017年; 目的探讨多模式教学在肌电图临床教学中的作用。方法将54名神经病学规培医生随机分为3组,分为采用传统教学,PBL和多模式教学进行肌电图教学,课堂结束后比较三组的考核成绩。结果多模式教学和PBL教学无论在肌电图理论知识还是临床实践的教学成果都优于传统教学方式,而多模式教学在临床实践中的教学成果优于PBL教学。结论多模式教学可有效提高肌电图的临床教学质量。; 胡芳芳靳娇婷秦星康丽贾蕊党静霞; 关键词：多模式教学 PBL教学肌电图

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靳娇婷

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