- 再次瓣膜置换术的体外循环管理
- 2006年
- 在体外循环下行再次瓣膜置换术96例,手术过程均顺利。认为充分的术前准备、膜式氧合器的应用、良好的心肌保护、抑肽酶术后止血、应用超滤或改良超滤是再次瓣膜置换术体外循环管理的关键。
- 邹鲁闽李培杰马延平王明华郭洪山王春祥
- 关键词：心脏瓣膜替换术体外循环
- 心脏瓣膜置换术后再次手术治疗(附50例报告)被引量：4
- 2005年
- 目的探讨心脏瓣膜手术后机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败再次手术指征、手术时机及手术治疗要点。方法选风湿性心脏病瓣膜替换术后49例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例。人工瓣膜急性失功9例中,术后菌落样赘生物和心内膜炎2例,左室腔内残留腱索卡住碟片2例,破裂的左心室后壁卡住后瓣叶1例,碟片边缘缺损1例,碟瓣瓣钩断裂1例,陈旧及机化血栓形成2例,均急症行再次换瓣手术,其中4例急症手术行股动脉插管灌注。术后瓣周漏2例,限期手术,采用带垫片直接褥式缝合修补。生物瓣衰败39例中,二尖瓣位19只猪瓣及18只牛心包瓣多为不同程度的瓣叶增厚、钙化,同时合并不同程度瓣叶撕裂、穿孔,择期行再次瓣膜替换术及附加手术。结果术后早期死亡2例,出现并发症4例,晚期死亡1例。47例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论换瓣术后病人多是处于心功能已损害至严重程度或急症时期,手术死亡率高,掌握好再次换瓣手术指征、时机及方法,可大大降低死亡率。
- 王东王春祥刘天起王明华刘鲁祁马延平李培杰
- 关键词：心脏瓣膜人工瓣膜再次手术
- 非体外循环下冠状动脉搭桥术近期临床效果分析
- 2002年
- 刘鲁祁王春祥马延平李培杰
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术近期临床效果
- 进行性心慌、气短、浮肿伴发绀
- 2007年
- 马延平李培杰李敏张辉刘天起
- 关键词：双下肢浮肿心慌气短进行性发绀双氢克尿噻
- 原发性心脏肿瘤的手术治疗（附17例报告）
- 1996年
- 原发性心脏肿瘤的手术治疗（附１７例报告）马延平，王春祥，刘鲁祁，刘天起，王明华，宋作瑞原发性心脏肿瘤中约８０％为良性瘤，发生率不高，其中粘液瘤是最常见的一种。由于其临床表现类似于风湿性心脏病而长期保守治疗而贻误病情致使病人猝死。本文报告我院自１９８８...
- 马延平王春祥刘鲁祁刘天起王明华宋作瑞
- 关键词：原发性心脏肿瘤外科手术
- 心脏移植体外循环转流(附9例报告)
- 2007年
- 目的总结9例心脏移植病人的体外循环转流经验。方法体外循环采用中度低温、轻度血液稀释法。供心保护采用晶体心肌麻痹液停搏,供心取下后UW液灌注,并将其保存于UW液内。结果9例手术病人脱离体外循环顺利,后期死亡2例。结论应严格掌握受体手术适应证,对术前并发肾衰竭病人行心脏移植要慎重考虑。良好的供心保护,体外循环过程中各项重要生理指标的监测和超滤的应用是顺利脱离体外循环的关键。
- 李培杰马延平刘天起王春祥
- 关键词：心脏移植体外循环供心保护
- 人工机械瓣膜急性功能障碍(附6例报告)被引量：1
- 1997年
- 1986年以来,我院为350例患者行心脏瓣膜置换术,术后发生机械瓣膜急性功能障碍6例,均经再次手术或尸解证实。现总结分析如下。1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄23～53岁(平均37岁)。行二尖瓣置换术5例,二尖瓣及主动脉瓣置换术1例。瓣膜功能障碍距首次手术时间为10分钟至13个月。临床主要表现为突然室颤,其中心脏骤停2例,急性左心衰及机械瓣金属音消失3例,另1例表现为低血压、桡动脉平均压波动范围较大。瓣膜急性功能障碍的原因为人工瓣叶破裂造成卡瓣2例,瓣柱断裂造成卡瓣1例,血栓形成堵塞瓣口、残留细腱索卡瓣及左心室后壁钙化斑块影响瓣叶开放各1例。再次手术时重新置换机械瓣或生物瓣各2例,调整瓣叶开口方向1例,另1例为双瓣置换术后,怀疑低血钾心脏骤停。
- 刘天起王春祥刘鲁祁王明华马延平宋作瑞
- 关键词：心脏外科手术机械瓣膜瓣膜功能障碍
- 两例急症冠状动脉搭桥术获得成功
- 本文通过对两例冠心病患者进行的急症冠状动脉搭桥术成功病例的分析，阐述了急性冠状动脉搭桥术急救的情况、手术可能造成的危险以及术后疗效的评价。
- 刘鲁祁马延平刘天起王东李军
- 关键词：冠心病病例分析疗效评价
- 双腔右心室的诊断和外科治疗被引量：2
- 2000年
- 王明华王春祥刘鲁祁刘天起马延平李培杰王东
- 关键词：双腔右心室继发病变外科手术
- 风湿性三尖瓣病变的外科治疗被引量：1
- 2006年
- 目的探讨风湿性三尖瓣病变外科治疗的手术时机、方法和疗效。方法1990年1月～2005年6月，我院行手术治疗风湿性三尖瓣病变病人139例，其中三尖瓣器质性病变21例，功能性三尖瓣关闭不全（TI）118例，手术采用三尖瓣成形术（TVP）125例，三尖瓣置换术（TVR）14例。结果术后早期死亡10例，手术死亡率为7．19％。术后随访116例，平均随访时间（31．5±11．1）月。远期死亡3例，余113例远期存活者心功能Ⅰ级者23例，Ⅱ级者72例，Ⅲ级者16例，Ⅳ级者5例。X线胸片示心胸比率0．41～0．87，平均0．62±0．27，较术前明显减小（t’=3．16，P（0．05）。结论风湿性心脏病并发三尖瓣病变时应同时进行三尖瓣手术。三尖瓣无论是器质性或功能性病变，多数可以行TVP，对无法行成形术的病例应行TVR。三尖瓣手术早期和晚期死亡的重要原因为右心衰竭与心律失常，围手术期应加强右心功能的维护和心律失常的防治。
- 李军李培杰王明华马延平刘鲁祁刘天起
- 关键词：风湿性心脏病三尖瓣病变瓣膜成形术瓣膜置换术
