马浩南
- 作品数：43 被引量：310H指数：9
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- 自体血回输用于前列腺癌根治术的安全性及预后分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨自体血回输对前列腺癌根治术安全性及预后的影响。方法回顾性分析2012年6月—2015年6月于天津市第一中心医院接受前列腺癌根治术的103例患者临床资料,将术中接受异体血回输的51例患者作为异体组,接受自体血回输的52例患者作为自体组。比较两组患者手术相关指标、免疫功能、血常规[红细胞(RBC)、血红白蛋白(HGB)、红细胞比积(HCT)]、并发症发生情况及随访5年内复发率、无瘤生存率。结果自体组手术时间、住院时间较异体组短(P<0.05),术中失血量、医疗费用较异体组少(P<0.05)。两组患者术前免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。自体组术后CD4^(+)、CD8^(+)高于异体组(P<0.05),Th1/Th2值低于异体组(P<0.05)。两组患者术前血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);自体组术后血常规指标高于异体组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后5年总复发率、术后5年总无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺癌根治术中应用自体血回输可有效缩短手术用时,减少术中失血量,改善患者血常规指标,避免免疫抑制,但对并发症、复发率、无瘤生存率无明显影响。
- 张君宜杜洪印马浩南孟庆攀张桂诚
- 关键词：前列腺癌自体血回输
- 超声引导技术在高龄患者建立长期血液透析通路的应用被引量：1
- 2009年
- 进行血液透析的先决条件是具有良好的血管通路,血管通路是指将血液从体内引出,进入体外循环装置再回到体内的途径,其常用方法是建立动静脉内瘘。永久性中心静脉留置导管已成为外周血管耗竭维持血透患者血管通路的一种补充。
- 马浩南李恒林李一魏世津
- 关键词：肾透析年龄因素肾替代疗法
- 深麻醉拔除气管导管-喉罩替代通气对老年高血压患者苏醒期应激反应的影响被引量：23
- 2010年
- 目的 探讨术毕深麻醉下拔除气管导管（拔管）-喉罩替代通气对老年高血压患者苏醒期应激反应的影响.方法 2008年10月至2009年6月择期行上腹部手术患者40例,其中男性28例,女性12例,年龄65～78岁,平均（69±5）岁;美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量51～74kg.将患者随机分为2组：清醒拔管组（TT组,20例）和深麻醉下拔管-喉罩替代组（LM组,20例）.记录两组麻醉诱导前（T0）、拔管或拔除喉罩前吸痰时（T1）、拔管或拔除喉罩即刻（T2）、拔管或拔除喉罩后5 min（T2）、10 min（T4）和15 min（T5）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）,并计算心率收缩压乘积（RPP）;同时于T0、切皮即刻、T2及T3四个时点测定血糖和皮质醇浓度,并记录LM组喉罩替代前后上述指标水平;观察患者从自主呼吸恢复至拔管后15 min的气道反应情况.结果 TT组患者清醒拔管前后T1～T3时点MAP、HR、RPP较术前明显升高（P＜0.05）,LM组患者清醒拔除喉罩前后上述指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）,患者深麻醉下拔管-喉罩替代通气过程MAP、HR、RPP无明显变化（P＞0.05）.LM组中、重度呛咳发生率低于TT组（P＜0.05）.与T0比较,两组血糖水平与皮质醇浓度水平自插管（喉罩）后均不同程度上升,TT组于T2显著上升（P＜0.05）,并于T3达峰值.结论 术毕深麻醉下拔管-喉罩替代通气能降低老年患者应激反应、维持血流动力学稳定,提高全身麻醉术后苏醒质量.
- 马浩南李恒林车伟
- 关键词：高血压
- 颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果被引量：13
- 2010年
- 目的 评价颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期全麻气管插管的颈椎手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄36～62岁,体重57～78 kg,身高165～177 cm,Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组（n=20）：口咽通气道辅助FOB引导气管插管组（O组）和i-gel喉罩辅助FOB引导气管插管组（I组）.麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间、纤维支气管镜咽部解剖结构显露分级、气管插管置人情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 i-gel喉罩均1次置入成功,置入时间为（10±3）s,两组气管插管成功率均为100%;与O组比较,I组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高,纤维支气管镜咽部解剖结构显露分级升高（P＜0.05）.两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压和心动过速和低氧血症,I组仅1例喉罩粘血,两组均未见其他不良反应发生.结论 颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效的通气,而且可提高引导气管插管成功机率,缩短操作时间.
- 马浩南李恒林李栩杨帆
- 关键词：喉面罩
- 右美托咪定对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞时效的影响被引量：48
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定与局麻药罗哌卡因混合用于腋路臂丛阻滞对阻滞效果及有效时间的影响。方法择期或急诊在腋路臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为:罗哌卡因+右美托咪定组(RD组)和罗哌卡因组(R组)。以神经刺激器定位腋路臂丛神经主分支(桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经),RD组和R组分别注射0.375%罗哌卡因40ml+右美托咪定1ml(1μg/kg)和0.375%罗哌卡因40ml+生理盐水1ml,记录感觉和运动神经阻滞起效时间、作用时间、镇痛时间、首次疼痛VAS评分;记录入室时(T0)、阻滞后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)HR、MAP、SpO2,记录不良反应的发生情况。结果与R组比较,RD组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间延长(P<0.05)。与R组比较,T1～T5时RD组HR减慢(P<0.05),MAP差异无统计学意义;与T0时比较,T2～T5时两组MAP下降,T1～T5时HR减慢(P<0.05),但仍在正常范围;两组患者阻滞后SpO2差异无统计学意义。RD组有5例患者心动过缓;两组患者未出现恶心、呕吐、低血压、低氧血症及局麻药中毒等不良反应。结论右美托咪定1μg/kg与局麻药混合应用于腋路臂丛神经阻滞可增强罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,但是易诱发心动过缓。
- 马浩南李恒林倪丽伟邵菁菁
- 关键词：腋路臂丛阻滞罗哌卡因
- 胸外科手术麻醉肺隔离技术及其进展被引量：7
- 2012年
- 胸科手术多采用全身麻醉。由于开胸对机体呼吸循环系统的影响,以及外科手术操作的需要,胸科手术多需要使用肺隔离技术(OLV)。随着双腔支气管导管及多种新型支气管阻塞器的不断改进和应用,单肺通气技术日趋成熟。肺隔离期间,由于通气血流比值的失调,肺内分流难以避免,低氧血症容易发生,主要表现为动脉血氧饱和度降低,呼吸道压力升高,尤其以左肺单肺通气时明显。近年来,在如何提高OLV的安全性及预防和处理低氧血症方面,国内外学着做了大量的工作。
- 马浩南李恒林
- 关键词：单肺通气低氧血症
- 超声成像技术用于双腔支气管导管插管定位的临床研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨超声成像技术用于双腔支气管导管(DLT)插管定位的可行性。方法择期开胸手术拟行左DLT插管单肺通气(OLV)的患者60例,年龄42～64岁,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,随机双盲分为两组,每组30例。麻醉诱导静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺式阿曲库铵0.15～0.2mg/kg和丙泊酚1.5～2.0mg/kg后插入DLT,分别采用听诊法(A组)和超声成像(U组)确定导管位置,并由FOB检查并调整导管位置。结果两组DLT插管成功率为100%。两组定位DLT所需时间差异无统计学意义。经FOB检查,A组有14例(46.7%)错位,U组仅有4例(13.3%)错位(P<0.01)。结论用超声法确定和调整DLT的位置不仅较听诊法更准确、可靠,而且无创、可重复操作。
- 马浩南李恒林李栩邹洪庆
- 关键词：双腔支气管插管听诊超声成像
- 左布匹卡因与罗比卡因用于手术后患者硬膜外自控镇痛的观察
- 2006年
- 目的:观察左布匹卡因与罗比卡因用于腹部手术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及不良反应。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者,随机分为0.15%左布匹卡因加2mg/L芬太尼组(A组)30例与0.2%罗比卡因加2mg/L芬太尼组(B组)30例,以5mL/h行术后硬膜外泵注镇痛。记录术后4、8、24、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS0～10分)、满意度评分、运动阻滞测试(改良Bromage评分)及术后活动能力4级评分;48h内按压PCA次数(PCAd)、PCA有效次数(PCAe)、D/D比值(PCAd/PCAe)及不良反应。结果:2组镇痛效果满意,2组各观察指标差别均无统计学意义(P>0.05)。在术后第1天,A组有14例(46.7%)可以短时间行走,而B组有25例(83.3%)。第2天,A组有15例(50.0%)可以自由行走,而B组有26例(86.7%),2组差别有统计学意义(P<0.05)。不良反应:恶心发生率A组13.3%(4/30),B组10.0%(3/30),皮肤瘙痒发生率2组均为6.7%(2/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.15%左布匹卡因与0.2%罗比卡因用于患者术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果,而0.2%罗比卡因较0.15%左布匹卡因术后活动能力恢复早。
- 马浩南孙德宪王庚寅吴震华赵晓民崔斌斌刘彦
- 关键词：布比卡因
- Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果被引量：16
- 2010年
- 目的 评价Supreme喉罩用于妇科腹腔镜手术患者气道管理的效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～64岁,体重50～70 kg,身高158～170 cm,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组（n=40）：Supreme喉罩组（S组）和ProSeal喉罩组（P组）.麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气,并经引流管置入胃管.记录手术时间、气腹时间、清醒时间、喉罩置入时间、喉罩及胃管置入情况;记录喉罩囊内压为60 cm H2O时的充气量和气道密封压,并采用纤维支气管镜进行通气罩咽部解剖结构显露分级;术中监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,记录术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 两组手术时间、气腹时间、清醒时间比较差异无统计意义（P＞0.05）.两组术中BP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压均在正常范围,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与P组比较,S组喉罩一次置入成功率、胃管一次置入成功率升高,喉罩置入时间缩短,通气罩咽部解剖结构显露分级升高,术后喉罩带血的发生率降低（P＜0.05）;两组喉罩置入成功率均为100%,喉罩置入成功率、气道密封压、喉罩充气量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,易于置入,可安全有效地用于妇科腹腔镜手术患者的气道管理.
- 马浩南李恒林车伟
- 关键词：喉面罩腹腔镜检查
- 自控镇静术在消化道内镜诊疗中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨自控镇静术在消化道内镜诊疗中应用的可行性及安全性。方法:对40例行经口消化道内镜诊疗的病人指导推注PCS注射器的方法及时机,记录术中各时间点病人BP、RR、P、SpO2及BIS变化,PCS次数、内镜治疗所需时间。结果:本组病人的SBP、DBP、HR在手术过程中均有不同程度变化,但无明显临床意义。SpO2在手术开始和以后各时间点无明显差异。BIS在术中各时间点与术前比较差异有显著性(P<0.05)。结论:PCS的个体化给药,病人自主参与,镇静深度适当,使得经口内镜诊疗更安全。
- 刘志学马浩南余剑波
- 关键词：自控镇静术消化道内镜丙泊酚
