黎旭 作品数:21 被引量:95 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
贴式可穿戴动态心电记录分析系统对心律失常检测的有效性和安全性研究 被引量:4 2021年 目的评估贴式可穿戴动态心电记录分析系统检测心律失常的有效性和安全性。方法研究纳入2018年10月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院、北京天坛医院、北京同仁医院就诊的可疑心律失常患者115例。使用传统的24 h动态心电记录分析仪(对照组)和贴式可穿戴动态心电记录分析系统(试验组)同时记录动态心电图。主要终点是在监测期间内检测到的心律失常,定义为室上性心动过速(连续≥3跳)、室性心动过速(连续≥4跳)、心房颤动/心房扑动(持续≥1 min)、心脏停搏(≥3 s)、室上性早搏(累计≥10000跳)、室性早搏(累计≥10000跳)。以对照组检测结果为金标准,计算试验组的敏感性作为主要有效性评价指标。安全性评价指标为试验期间发生的不良事件。结果试验组检测心律失常的敏感性在全分析集为99.09%(95%CI:95.03%~99.84%),在符合方案集为99.07%(95%CI:94.94%~99.84%),95%CI下限均高于标准值85%。试验组患者的佩戴舒适度及应用偏好均优于对照组(P<0.0001),两组记录心电图波形一致率为92.7%。在试验期间,两组均未出现不良事件。结论贴式可穿戴动态心电记录分析系统可以安全有效地检测心律失常,可作为传统动态心电记录分析仪的替代方案。 吴嘉慧 张筑欣 王建旗 金泽宁 戴雯莉 管宇 田俊萍 蒋超 黎旭 贾长琪 胡荣 杜昕 董建增 马长生关键词:心律失常 有效性 安全性 健康成年人群碎裂QRS波群的检出与意义 被引量:32 2011年 目的:研究碎裂QRS波群(fragmented QRS,fQRS)在健康人群中的检出率、分布规律及临床意义。方法:前瞻性入选连续1 000例无症状的健康体检者(年龄18~65岁),采集其静息状态下的常规心电图。fQRS的定义为至少2个连续导联的QRS波群存在≥2个R波或者R波的波顶或S波的波谷出现切迹。通过Logistic多因素分析确定与fQRS检出相关的指标。结果:总计86例(8.6%)检出fQRS,其中男性占69.8%(60/86),平均每例的fQRS导联数目为(2.3±0.5)个。90.7%(78/86)的fQRS分布于下壁导联,另9.3%(8/86)分布于胸前导联。Logistic多因素分析显示,QRS时限偏长及额面心电轴<30°是健康成人常规心电图检出fQRS的独立相关因素。胸前导联呈现fQRS的导联(8例)均包含QRS移行所在导联。结论:①fQRS在健康成年人群中并不罕见,特别是在下壁导联;②健康成年人fQRS的产生似与轻度室内传导延缓和(或)平均心电轴有关。 张颖 刘兴鹏 闫倩 黎旭 于立群 刘小慧 董建增 马长生关键词:碎裂QRS波群 健康成人 心理健康状况变化与精神障碍患者心房颤动导管消融术后复发的相关性分析 被引量:1 2021年 目的:探究心理健康状况变化与心房颤动合并精神障碍患者导管消融术后复发的关系。方法:从2015年10月19日至2016年2月16日,在北京安贞医院接受心房颤动导管消融治疗的患者中连续入选合并精神障碍的心房颤动患者170例,收集患者基线临床信息并分别于术后随访的第3个月和第12个月进行5条心理健康量表(MHI-5)评分,计算二者的差值,评定患者心理健康状况改善程度,Δ>8为改善,Δ≤8为未改善。比较改善组和未改善组术后1年复发率差异。应用Logistic多因素回归分析评价心理健康状况变化是否与心房颤动导管消融术后复发的相关性。结果:改善组121例,未改善组49例,与未改善组相比,改善组患者年龄≥65岁比例较大,差异有统计学意义[33.1%(40/121)vs.12.2%(6/49),P=0.006]。多因素Logistic回归分析发现心理健康状况未改善与心房颤动导管消融术后复发相关(OR=2.71,95%CI:1.31~5.64,P=0.008)。结论:对于精神障碍的心房颤动患者,心理健康状况未改善与心房颤动导管消融术后复发相关。 吴嘉慧 华畅 贾朝旭 蒋超 黎旭 宁曼 胡荣 杜昕 董建增 马长生关键词:心房颤动 导管消融 心房颤动射频消融术中突发脑梗死1例 2022年 急性缺血性卒中是我国心房颤动患者致死及致残的首要病因,及时开通血管可以改善预后。对于心房颤动射频消融术中突发急性脑梗死的患者,溶栓治疗会极大增加出血风险。该文报道1例心房颤动射频消融术中突发脑梗死,及时进行血管内血栓切除术开通血管的病例,为临床提供参考。 左嵩 薄小雯 吴嘉慧 范承哲 李松南 黎旭 贾长琪 马长生关键词:心房颤动 卒中 肥厚型心肌病患者心房颤动导管消融术后早期复发对远期预后的影响 被引量:6 2022年 目的:探讨肥厚型心肌病患者心房颤动导管消融术后早期复发对远期预后的影响。方法:纳入2006年11月至2016年7月,于北京安贞医院行首次房颤导管消融术的肥厚型心肌病患者共91例(阵发性心房颤动/持续性心房颤动:60/31例)。消融策略:阵发性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离;持续性心房颤动患者行双侧肺静脉隔离加左心房顶、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术后定期随访患者的心电图或动态心电图,早期复发定义为导管消融术后3个月内心电图或动态心电图记录的持续时间≥30s的任何类型的房性快速心律失常(房性心动过速/心房扑动/心房颤动)。晚期复发定义为3个月后心电图或动态心电图记录的任何类型的≥30s的房性快速心律失常(房性心动过速/心房扑动/心房颤动)。根据是否发生早期复发将研究对象分为早期复发组和无早期复发组,观察并记录两组有无晚期复发以及晚期复发的时间以比较两组有无差异。结果:91例心房颤动患者术后共有59例发生晚期复发,其中74.6%(44/59)发生在1年内。共有23(25.3%)例患者发生早期复发,早期复发组其中1例在术后第1个月内发生早期复发,22例在术后第3个月内发生早期复发。发生早期复发的23例患者心动过速呈持续发作,随访过程中未曾转复窦性心律。与无早期复发组相比,早期复发组的晚期复发率显著增高[100%(23/23)vs.52.9%(36/68), Log-Rank P <0.001]。多因素COX回归分析表明,早期复发是晚期复发的独立危险因素(HR=71.43,95%CI:9.71~512.13,P <0.001)。结论:合并肥厚型心肌病的心房颤动患者射频消融术后早期复发与晚期复发有显著相关性,合并肥厚型心肌病心房颤动导管消融术后早期复发鲜有延迟治愈。 邓家龙 闻松男 白融 何柳 蒋超 赖一炜 龙德勇 桑才华 贾长琪 冯莉 黎旭 宁曼 胡荣 董建增 杜昕 汤日波 马长生关键词:心房颤动 肥厚型心肌病 导管射频消融术 早期复发 晚期复发 Lambl’s赘生物的临床特点及心腔内操作术中安全性的研究 被引量:2 2021年 目的:探究Lambl’s赘生物(Lambl’s excrescence,LE)的临床特征及其与术中安全事件之间的关系。方法:2018年1月1日—2019年12月31日就诊于北京安贞医院行经胸或经食管超声心动图的547095例患者中,30例被诊断为LE的患者纳入本研究,按照其后续治疗方案分为心内科组(16例)、心外科组(8例)及门诊组(6例)。分析各组患者的临床资料,探究LE的临床特征及其与术中安全事件之间的联系。结果:LE的发生率为5.5/10万人,患者平均年龄为(64.2±12.7)岁,男性约占56.7%。LE主要累及左心瓣膜,主动脉瓣约占80.0%,二尖瓣约占17.1%,其中主动脉右冠瓣比例最高约37.0%。约16.7%的LE可累及双瓣,以主动脉瓣合并二尖瓣为主。值得注意的是,LE合并主动脉瓣疾病或升主动脉/主动脉窦增宽的比例约为33.3%,尤其在心脏外科手术患者中达87.5%,而介入治疗的患者中比例为18.8%。在LE与心腔内操作安全性方面,所有接受介入治疗及心脏手术的患者中,均未发生术中安全事件。结论:LE在人群中发病率低,主要累及主动脉瓣及二尖瓣,且常合并主动脉瓣疾病。LE与心腔内操作术中栓塞事件不存在明显相关性。 薄小雯 左嵩 何柳 黎旭 吴嘉慧 桑才华 龙德勇 杜昕 董建增 马长生关键词:赘生物 栓塞 介入治疗 氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术临床与出血事件的影响 2010年 目的 比较冠状动脉旁路移植术(CABG)前使用氯吡格雷及停用氯吡格雷时间对围手术期出血和院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响.方法 入选2003年07月到2005年09月于北京安贞医院行CAJBG患者2021例.根据术前是否使用氯吡格雷分为未使用组(n=1542)和使用组(n=479).根据术前停用氯吡格雷时间将使用组分为停用〈5 d组(n=154),5~7 d组(n=183)和〉7 d组(n=142).回顾性分析各组间院内MACCE事件和围手术期出血及输血情况.统计学方法采用t检验、卡方检验、方差分析.结果 未使用和使用组的围手术期出血及院内MACCE事件发生率差异无统计学意义.停用〈5 d组,5~7 d组和〉7 d组三组院内MACCE事件、所有出血和小出血发生率以及输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆与全血量差异无统计学意义;三组大出血发生率和输注血小板量存在显著差异,停用〈5 d组明显高于停用5~7 d组[47.8%vs.31.9%P〈0.017;(0.08±0.38)U vs.(0.00±0.00)u,P〈0.017]或〉7 d组[47.8%、vs.20.3%P〈0.017;(0.08±0.38)Uvs.(0.00±0.00)U P〈0.017],停用5~7 d组与7 d组之间无差异.结论 冠状动脉旁路移植术前使用氯吡格雷并不增加院内主要不良心脑血管事件,术前使用氯吡格雷并停药时间不足5 d围手术期大出血发生率较高. 耿丽丽 聂绍平 吕强 康俊萍 刘新民 胡荣 吴佳慧 黎旭 贾长琪 杜昕 董建增 刘小慧 马长生关键词:冠状动脉旁路移植术 氯吡格雷 抗血小板治疗 输血量 药物不良反应 心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的相关性研究 被引量:1 2021年 目的分析心房颤动症状严重程度与患者及家属发生抑郁的关系。方法选择2020年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院拟行心房颤动导管消融术治疗的329例非瓣膜性心房颤动患者,同时每位患者连同1位家属入选。收集患者基线资料、心房颤动相关信息、既往史、用药史信息,以及家属基线资料、疾病数量信息。欧洲心律协会(EHRA)症状量表用于评估患者症状严重程度,患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)用于评估患者及家属的抑郁状况,PHQ-9评分≥5分定义为抑郁。Logistic回归用于分析心房颤动症状与患者及家属抑郁的关系。结果患者及家属PHQ-9评分中位数分别为3(1,6)分和0(0,3)分。117例患者(35.6%)及46例家属(14.0%)PHQ-9评分≥5分。EHRA 3~4级的患者抑郁率明显高于EHRA1~2级的患者[48.3%(69/143)比25.8%(48/186),P<0.001];EHRA 3~4级患者的家属抑郁率明显高于EHRA 1~2级患者的家属[18.9%(27/143)比10.2%(19/186),P=0.025]。调整混杂因素后,较重的心房颤动症状(EHRA 3~4级)与患者的抑郁(比值比=2.42,95%置信区间:1.46~4.01,P=0.001)及家属的抑郁(比值比=2.04,95%置信区间:1.04~4.01,P=0.038)均有关。结论心房颤动患者及其家属抑郁状态的患病率较高。症状较重的心房颤动患者合并抑郁状态的比例更高,且其家属存在抑郁的可能性也更高。 吴嘉慧 李思彤 李起帆 蒋超 黎旭 宁曼 胡荣 杜昕 董建增 马长生关键词:心房颤动 抑郁 合并ASCVD极高危和高危的心房颤动患者血脂异常的现况分析 2023年 目的分析中国心房颤动(房颤)登记研究(Chinese Atrial Fibrillation Registry,CAFR)中动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)极高危和高危的房颤患者他汀类药物使用和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标情况。方法从CAFR研究2015年1月1日至2018年12月31日入选的9119例房颤患者中筛选出ASCVD极高危和高危患者,收集患者人口统计学数据、疾病病史、心血管危险因素以及实验室检验结果。将极高危患者LDL-C<1.8 mmol/L定义为血脂控制达标,高危患者LDL-C<2.6 mmol/L定义为血脂控制达标。分析患者他汀类药物使用情况和LDL-C达标率。结果共筛选出3833例ASCVD极高危和高危患者,其中ASCVD极高危的房颤患者1912例(21.0%),ASCVD高危的房颤患者1921例(21.1%)。ASCVD极高危和高危房颤患者服用他汀比例分别为60.2%(1151/1912)和38.6%(741/1921),LDL-C达标率分别为26.7%(511/1912)和36.4%(700/1912)。结论ASCVD极高危和高危的房颤患者服用他汀类药物比例和LDL-C血脂达标率均较低,应该进一步加强房颤患者的综合管理,尤其应强化心血管危险分层极高危和高危的房颤患者心血管疾病一级预防。 常三帅 吴嘉慧 崔晶 华畅 夏时俊 何柳 黎旭 宁曼 胡荣 杜昕 董建增 马长生关键词:心房颤动 动脉粥样硬化性心血管疾病 他汀 低密度脂蛋白胆固醇 并发心房颤动对经皮冠状动脉介入治疗效果的影响 2011年 目的:探讨并发心房颤动(房颤)对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)近期和远期临床结果的影响。方法:选择接受PCI治疗的冠心病患者3 893例,根据有无房颤分为无房颤组(A组,3 802例)和并发房颤组(B组,91例),分析房颤对冠心病患者PCI术后住院和随访期间不良心脑血管事件(MACCE)的影响。结果:A组与B组院内死亡、心肌梗死、脑卒中和再次血运重建发生率比较,差异无统计学意义;A组、B组随访时间中位数分别为535d、520d,B组MACCE发生率较A组有增高趋势(15.4%∶11.4%),主要为全因死亡率较高(5.7%∶1.7%,P=0.019),心肌梗死、脑卒中和再次血运重建发生率相当。结论:并发房颤的冠心病患者接受PCI术后的远期死亡率明显高于无房颤患者,房颤是预测PCI术后远期死亡率增高的独立危险因素。 乔世斌 王晓 聂绍平 甄雷 杜昕 吕强 康俊萍 刘新民 胡荣 吴佳慧 黎旭 贾长琪 董建增 刘小慧 马长生关键词:心房颤动 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗