章明
- 作品数：13 被引量：104H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 左室长轴收缩期峰值应变在原发性心脏淀粉样变性与肥厚型心肌病诊断中的价值被引量：4
- 2014年
- 目的分利用速度向量成像(VVI)技术比较原发性心脏淀粉样变性(AL-CA)及肥厚型心肌病(HCM)患者左室各节段以及室壁的内膜(ENDO)、中层(MYO)、外膜下(EPI)心肌长轴收缩期峰值应变(LSsys)的差异。方法入选20例经过组织活检证实的AL-CA患者,20例非对称性HCM患者以及年龄匹配的20例健康人作为对照组,收集临床资料并分别进行常规二维心脏超声检查和VVI技术分析。常规二维超声用于评价左室壁厚度、左房室腔大小以及收缩舒张功能。VVI技术用于分析左室各节段以及各室壁的ENDO、MYO、EPI心肌LSsys特征。AL-CA和HCM患者还进行了心脏核磁共振(CMR)以评价其心肌延迟强化(LGE)特征。结果 AL-CA和HCM两组在临床症状、体征上相似,而且两组左室壁厚度、左房内径、E/A比值、室间隔E/e'比值以及颗粒样回声的比例上均高于正常对照组。AL-CA组左室各节段及室壁ENDO LSsys较HCM和正常对照组均明显减低,且内外膜LSsys之差(ENDO-EPI LSsys)在AL-CA组各个室壁均较正常对照组明显减低,而HCM组各节段LSsys及各室壁ENDO-EPI LSsys变异性大,各室壁显示出明显的不均一性。LGE同样显示出与AL-CA和HCM室壁ENDO-EPI LSsys一致的特征:AL-CA组以各室壁心内膜下弥漫性延迟强化为特征,而HCM以区域性分布的多发斑片状延迟强化为特征。结论 ALCA以左室心内膜下各节段LSsys以及各室壁ENDO-EPI LSsys均明显减低为特征;而HCM节段和室壁变化变性大。因此,VVI技术可以为鉴别AL-CA与HCM提供帮助。
- 张璐王叶程流泉王晶周肖刘淼张威章明张波智光
- 关键词：速度向量成像心肌应变
- 重组人脑利钠肽应用于高龄患者心力衰竭的疗效及安全性被引量：8
- 2019年
- 目的探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)应用于高龄心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选择2012-01至2017-06就诊于解放军总医院心血管内科的慢性心力衰竭急性发作的高龄患者319例,其中常规治疗+rh BNP181例(rh BNP组),常规治疗138例(对照组)。比较两组患者治疗后5 d、3个月的B型利钠肽前体水平(NT-proBNP),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心室短轴缩短指数(left ventricular short axis reduced index,FS),6分钟步行试验(6 minutes walking test,6MWT),肝、肾功能及血压的变化,以及再住院率的差异。结果治疗后5 d,rh BNP组中,NT-proBNP显著降低(P <0. 05),LVEF、FS及6MWT结果升高(P <0. 05)。治疗后3个月,rh BNP组NT-proBNP较对照组明显降低(P <0. 05),LVEF、FS及6MWT较治疗前改善(P <0. 05)。rh BNP组与对照组相比,治疗3个月后再住院率显著降低(P <0. 05)。结论 rh BNP治疗高龄患者慢性心力衰竭急性加重安全有效,且能降低3个月内因心力衰竭的再住院率。
- 章明张健郝淑新冯宏启赵静黄京特穆洋
- 关键词：高龄患者心力衰竭
- 绝经前后女性急性心肌梗死患者冠心病危险因素对比研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨绝经前后女性急性心肌梗死患者冠心病危险因素的特点。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月解放军总医院收治的女性急性心肌梗死患者共246例,根据是否绝经及绝经年限进行分组,对各组的冠心病危险因素进行对比分析。结果绝经前组的平均体重指数、纤维蛋白原、总胆红素水平以及吸烟、低血红蛋白者比例与绝经后各组相比,差异均无统计学意义(P≥0.05)。绝经前组、绝经5年内组、绝经5～10年组的高血压和糖尿病者比例进行组间比较,差异无统计学意义(P≥0.05),绝经10年以上组高血压和糖尿病者比例均高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经前组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C平均水平与绝经后各组相比,差异无统计学意义(P≥0.05);绝经前组HDL-C平均水平高于绝经后各组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经前组高尿酸血症者比例低于绝经后各组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经前组有早发冠心病家族史者比例高于绝经后各组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。应用Logistic回归进行多因素分析发现绝经年限与高尿酸血症有相关性(P=0.031,OR=0.767)。结论绝经前后女性急性心肌梗死患者的冠心病危险因素有所不同,应根据不同生理阶段女性冠心病的发病特点,做好女性冠心病的早期预防和诊治工作。
- 朱航张瑜董蔚张华巍王浩陈思章明
- 关键词：心肌梗死女性绝经
- PBL与LBL教学法在心血管内科临床教学应用效果对比研究被引量：14
- 2012年
- 【目的】对比以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)教学法与以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)教学法在心血管内科临床教学的应用效果。【方法】选择2011年6月-2012年6月在解放军总医院实习的126名军医大学五年制临床医学本科实习医师,随机分为PBL教学组(n=62)和LBL教学组(n=64);分别采用PBL与LBL教学法进行心血管内科临床教学,教学结束后通过专业考试及问卷调查等方法,对两种教学方法的效果进行比较。【结果】PBL组与LBL组在考试总分、基础知识题、临床应用题、综合分析题的平均分值有差异性(P<0.05),其中PBL组的考试总分、临床应用题、综合分析题的平均分值高于LBL组,而基础知识题的平均分值低于LBL组;PBL组与LBL组的理解记忆题的平均分值无显著性差异(P≥0.05);PBL教学组在激发学习兴趣、加深理论理解、培养自学能力、锻炼语言表达、培养临床思维、提高分析能力、培养合作精神、改善归纳能力8个方面给予优良的评价率高于LBL教学组,结果存在显著性差异(P<0.05),而在提高学习效率、促进知识记忆2个方面,PBL教学组与LBL教学组优良的评价率无显著性差异(P≥0.05)。【结论】与LBL教学法相比,PBL教学法的教学考核分数以及教学效果评价的优良率更高,但对基础知识点的强化有待完善,应在今后的心血管内科临床教学应用中做进一步的探索实践。
- 朱航王广义薛浩邢攸红汪加慧王晓军谢伟韩宝石章明
- 关键词：心血管内科学
- 经肱动脉入路对冠状动脉复杂病变介入治疗的回顾性研究被引量：6
- 2019年
- 目的探究桡动脉穿刺失败后经同侧肱动脉途径介入治疗冠状动脉复杂病变的安全性及可行性。方法回顾我院2014年12月至2017年12月16153例介入手术中桡动脉穿刺失败后改用经股动脉、肱动脉入路行冠状动脉复杂病变介入治疗患者141例,其中股动脉组83例,肱动脉组58例,比较2组患者介入治疗成功率、并发症发生率、以及患者术后的生活质量、住院时间。采用SPSS20.0软件进行数据处理。依据数据类型分别采用t检验,Wilcoxon秩和检验和χ^2检验对2组间数据进行比较。结果肱动脉组与股动脉组手术时长与手术成功率差异无统计学意义[(108.35±40.55)vs(104.33±43.57)min,95.2%(79/83)vs91.3%(53/58);P>0.05]。但肱动脉组术后并发症发生率更低[(5.17%(3/58)vs10.84%(9/83),P<0.05]、生活质量改善[(46.15±15.34)vs(33.00±18.01)分,P<0.05]、焦虑程度更低[(51.22±30.11)vs(35.00±27.18)分,P<0.05]、平均住院时间明显缩短[(4.74±1.25)vs(2.52±1.09)d,P<0.05]。结论桡动脉穿刺失败后,改经肱动脉较股动脉入路更有利于患者术后的生活质量和心理状态的改善,不影响复杂介入手术的成功率。
- 章明穆洋高磊王亚斌冯宏启赵静黄京特曹丰
- 关键词：肱动脉入路股动脉入路
- 冠状动脉造影阴性青年胸痛患者的病因分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨分析冠状动脉造影结果阴性的胸痛青年患者（〈45岁）的病因，为降低青年人心源性猝死的发病率提供理论依据。方法选择2014年1月至2014年12月以胸痛来诊，拟诊为急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）而收入解放军总医院的青年患者134例，进行冠状动脉造影，对比分析冠状动脉造影阴性（n=64）、冠状动脉脉造影阳性（n=70）及健康人（n=77）的性别、职业、生化指标[（糖化血红蛋白（HBAlC）、甘油三酯（TG），超敏反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白T（cTnT）、高密度脂蛋白（HDL）、脑钠利尿肽（BNP）]、心脏功能（室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末容积、左室收缩末容积、每搏输出量、射血分数、缩短分数、E值、A值、E／A值），探讨冠状动脉造影阴性患者的病因。统计分析采用Stata7．0统计软件，计量资料以均数±标准差（孑-t-s）表示，计数资料以例数和百分比表示，两组间比较采用成组t检验，组间两两比较采用方差分析。结果冠脉造影阴性患者病因：冠状动脉粥样硬化90．6％、心脏神经官能症4．7％、心肌病1．6％、心脏X综合征1．6％，其他1．5％。冠脉造影阴性患者中公务员管理人员及商业服务人员比例58．9％，男性占81．1％；健康组比较，体质量指数BMI（P=0．000），糖化血红蛋白（HBAlc）（P=0．001），甘油三酯（TG）（P=0．000），超敏C反应蛋白（CRP）（P=0．003），肌钙蛋白T（cTnT）（P=0．009）水平显著性增高，高密度脂蛋白（HDL）（P=0．000）显著性降低，脑钠利尿肽（BNP）（P=0．128）两组间差异无统计学意义；与冠脉造影阳性患者超声心动图比较：左室收缩末容积（P=0．006）显著性降低，左室射血分数（LVEF）（P=0．000）、缩短分数（FS）（P=0．000）显著性升高。结论冠状动脉粥样硬化是拟诊ACS收入院冠状动脉造影�
- 韩国鑫汪琦瑛王越越申晓东夏蕾金琴花章明高磊段楚玮黎檀实朱海燕
- 关键词：青年心源性猝死胸痛心脏功能
- 一种桡动脉穿刺置管术的支撑装置
- 本实用新型公开了一种桡动脉穿刺置管术支撑装置，包括背部垫板、旋转机构、手臂支撑板、手腕支撑块；所述背部垫板通过旋转机构与所述手臂支撑板连接；所述手臂支撑板具有截面为圆弧的圆弧板部分；所述手腕支撑块具有与所述圆弧板部分形状...
- 朱航杜文娟陈韵岱霍霄鲲薛浩章明
- 文献传递
- 三维CT血管造影与冠状动脉造影图像实时融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用:1例报道被引量：14
- 2018年
- 本文回顾了我科应用三维冠脉CT血管造影(CTA)与冠状动脉造影(CAG)图像实时融合技术指导右冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的患者1例。该患者因"不稳定型心绞痛"入院,CAG示:前降支中段狭窄95%、前降支远端70%、回旋支近中段50%~90%,右冠近段弥漫狭窄最重85%,右冠中段闭塞。患者冠脉CTA明确右冠脉慢性闭塞病变特征,并预测慢性闭塞病变开通难易程度。同时,我们采用三维CTA与CAG图像融合技术,实时指导慢性闭塞开通,并且帮助明确球囊及支架的位置。同时运用微导管、对侧造影验证三维CTA与CAG图像融合指导的效果。
- 章明高磊王亚斌荆晶曹丰
- 关键词：CT血管造影冠状动脉造影慢性闭塞性病变
- 青年冠心病患者临床特点及危险因素分析被引量：45
- 2015年
- 目的 探讨青年冠心病患者的临床特点并分析其发病的危险因素.方法 对解放军总医院2014年1月至12月收治的220例年龄＜45岁因胸痛行选择性冠状动脉造影青年患者的一般资料和血生化指标水平进行回顾性分析,比较冠脉造影阳性组与阴性组之间的差异.所有统计分析采用Stata 7.0统计软件,计量资料以均数±标准差（（x）±s）表示,采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料以例数和百分比表示,采用x2检验,并进行Logistic回归分析,总结青年人冠心病发生的临床特点及危险因素,以P＜ 0.05为差异具有统计学意义.结果 冠脉造影阳性的青年患者男性（P=0.002 5）、吸烟史（P=0.0365）、高血压史（P=0.003 5）、肌钙蛋白T（cTnT）（P=0.000）、B型钠尿肽（BNP） （P =0.000）、总胆固醇（TC） （P=0.0232）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） （P =0.040 9）、血糖（P =0.000）、纤维蛋白原（Fib） （P =0.035）水平均明显高于阴性组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.总胆红素（TBIL） （P =0.001）、直接胆红素（DBIL） （P =0.0048）水平均明显低于阴性组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.冠脉造影阳性与否与青年患者性别（OR =3.4）、吸烟史（OR=2.4）、高血压病史（OR=1.98）、TC（OR=1.34）、LDL-C（OR =1.38）、Fib（OR=1.77）、TBIL （OR =0.91）和DBIL（OR=0.77）水平呈显著相关性.结论 男性、高血压病史、吸烟史、高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、高纤维蛋白原、低胆红素是青年人群发生冠心病的危险因素,应对这部分人群进行早期预防与治疗.
- 王越越汪琦瑛韩国鑫申晓东夏蕾金琴花章明高磊黎檀实朱海燕
- 关键词：青年性别总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇纤维蛋白原胆红素
- 目测和定量冠状动脉造影分析软件评估冠状动脉狭窄的比较被引量：2
- 2018年
- 目的比较术者目测与定量冠状动脉造影(QCA)分析软件评估冠状动脉狭窄程度的相关性及一致性。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月解放军总医院心血管内科冠状动脉CT造影(CCTA)检查后至少有1处病变≥50%并同期(<1周)行冠状动脉造影(CAG)检查的101例冠心病患者资料,根据每例患者CAG报告中所提及病变部位,应用2D-QCA软件进行分析,比较术者目测和QCA软件评估冠状动脉狭窄是否一致。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。相关分析采用Pearson线性相关分析,一致性检验采用Kappa检验及Bland-Altman分析法。结果 101例患者共164支靶病变,其中左前降支病变50.6%(83/164),左回旋支病变18.9%(31/164),右冠状动脉病变30.5%(50/164)。Pearson线性相关分析结果表明目测与QCA呈正相关(r=0.745,P<0.01),相关关系明显。Kappa一致性检验得出Kappa值为0.453,表明目测与QCA对冠状动脉狭窄程度的评估一致性一般。Bland-Altman分析表明4.9%(8/164)评估超过了一致性界限,一致性欠佳。结论术者目测评估冠状动脉狭窄程度与QCA软件有较好的相关性但一致性欠佳。
- 田天王亚斌高磊章明荆晶陈韵岱曹丰
- 关键词：冠状动脉狭窄
