蒋振东
- 作品数：18 被引量：59H指数：5
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影像引导放射治疗技术基础上的鼻咽癌计划靶区外放研究被引量：5
- 2018年
- 目的利用千伏级锥形束CT（kV-KBCT）研究鼻咽癌放疗过程中的摆位误差范围，推算鼻咽癌计划靶体积外放范围。方法通过影像引导放射治疗技术（IGRT），利用kV-KBCT获取扫描图像，采用灰度配准和骨性配准与定位CT图像进行匹配，分析2014年12月至2016年11月梅州市人民医院150例鼻咽癌患者的摆位误差数据，推算鼻咽癌计划靶区（PTV）大小。结果利用PTV计算公式，放疗前X、Y、Z 3个坐标方向的外放距离分别为：灰度配准0.5、0.4、0.8 mm，骨性配准0.1、0.5、1.7 mm；放疗后X、Y、Z 3个坐标方向的外放距离分别为：灰度配准0.4、0.5、0.9 mm，骨性配准0.1、0.9、2.0 mm；治疗前后两种配准方式3个坐标方向的摆位误差差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论IGRT指导鼻咽癌放疗时，PTV为3 mm是安全的，kV-KBCT是一种有效的影像指导设备。
- 陈意标张汉雄蒋振东俞海东马天斌陈爱辉谢有海张坚刘挺朱文标
- 关键词：鼻咽肿瘤锥束计算机体层摄影术摆位误差
- 鼻咽癌锥形束CT引导方案与摆位误差的相关性被引量：4
- 2018年
- 目的探讨鼻咽癌放疗过程中锥形束CT（CBCT）引导方案摆位误差变化规律。方法选择2014年11月至2015年8月在广东省梅州市人民医院行根治性放疗的87例鼻咽癌患者，所有患者放疗期间采用Elekta Synergy S型直线加速器配备的千伏级CBCT行10次治疗前扫描，分析左右（X）方向、头脚（Y）方向、垂直（Z）方向上的摆位误差变化规律。结果随着CBCT扫描次数的增加，鼻咽癌患者X方向、Y方向10次摆位误差均值组间比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Z方向前6次摆位误差均值组间比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05），但从第7次开始，Z方向的系统误差呈增大趋势，第7、8、9、10次的系统误差依次为0.140、0.292、0.461、0.640 mm，且前7次摆位系统误差组间均值比较，差异有统计学意义（H=15.232，P=0.019），前8、9、10次摆位系统误差均值组间比较，差异亦有统计学意义（均P〈0.05）。结论非连续的CBCT可以降低系统误差和随机误差，根据摆位误差变化规律选择合理的使用频率是鼻咽癌较理想的CBCT引导方案。
- 陈意标张汉雄蒋振东俞海东马天斌陈爱辉谢有海张坚刘挺
- 关键词：鼻咽肿瘤影像引导放疗锥形束CT摆位误差
- 探讨鼻咽癌调强计划剂量分布和验证通过率受摆位误差的影响被引量：3
- 2017年
- 目的在鼻咽癌放疗中,通过锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描得出摆位误差,探讨摆位误差对鼻咽癌调强计划剂量分布以及验证计划r通过率的影响。方法选取25例鼻咽癌患者,每例患者在治疗期间进行10次CBCT扫描,共扫描250次。把扫描图像与计划CT图像进行融合配准得出X、Y、Z等3个方向的摆位误差,然后把摆位误差数据分别模拟回计划系统中的调强计划和验证计划中。重新计算调强计划分析肿瘤靶区和危及器官剂量的变化、重新计算验证计划并传回Delta4三维剂量验证软件中,分析验证计划r通过率的变化。结果在X、Y、Z方向上的摆位误差为(-0.05±1.23)mm、(-0.48±1.66)mm、(0.59±1.23)mm。计划靶区的最大剂量(D_(max))比原计划高(P<0.05)、靶区98%的体积剂量和平均剂量比原计划低(P<0.05)。脊髓、脑干、视神经、视交叉、晶体再计划的最大剂量和腮腺50%的体积剂量都比原计划高(P<0.05)。验证计划各射野和总剂量的再r通过率比原r通过率低(P<0.05)。结论摆位误差使鼻咽癌在放疗中靶区剂量的减少和危及器官剂量的增加,造成治疗增益比的下降。而使验证计划r通过率的降低也反映出其对实际治疗的影响。因此放疗前的摆位误差校正是非常有必要的。
- 俞海东蒋振东陈爱辉马天斌张海强
- 关键词：摆位误差
- 三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察被引量：8
- 2010年
- 目的:评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗(放化组),51例单纯三维适形放疗(单放组).放化组采用紫杉醇(150mg/m2)+顺铂(80mg/m2)方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗:采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量:60-70Gy/6-7周。结果:放化组与单放组完全缓解率(CR)分别为63.2%(31/49)和52.9%(27/51),有效率(CR+PR)分别为93.8%(46/49)和80.4%(41/51)。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%(42/49)、78.4%(40/51)和81.6%(40/49)%、74.5%(38/51)。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组(P<0.05),但放化组和单放组Ⅲ度+Ⅳ度的毒副反应无统计学意义(P值>0.05)。结论:采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。
- 张汉雄蒋振东何艳梅
- 关键词：食管癌三维适形放射治疗同步化疗
- 利用CBCT图像监测鼻咽癌放疗腮腺和外轮廓体积变化被引量：5
- 2020年
- 目的利用CBCT图像探讨鼻咽癌调强放疗(IMRT)中解剖学动态变化规律。方法随机选取实际接受IMRT的鼻咽癌患者30例,利用疗程中CBCT图像,由肿瘤放疗主治以上医生和影像医生对30例患者的腮腺进行勾画和患者外轮廓范围的确定,由物理师计算出腮腺和外轮廓的体积。结果在CBCT图像上,鼻咽癌IMRT放疗中腮腺、外轮廓体积逐步缩小。第3周腮腺体积缩小2.71~13.14 cm^3(中位值6.79 cm^3),第5周缩小6.77~15.86 cm^3(中位值9.16 cm^3),当放疗至第五周以后腮腺体积变化趋于平坦;外轮廓体积第3周缩小4.3~79.78 cm^3(中位值40.19 cm^3),第5周缩小15.67~130.61 cm^3(中位值52.34 cm^3)。结论利用CBCT图像可以监测鼻咽癌IMRT放疗中腮腺、外轮廓体积变化,和利用扇形束CT的研究结论是一致的,即鼻咽癌IMRT放疗中腮腺、外轮廓体积逐步缩小,可作为鼻咽癌自适应治疗提供依据。
- 蒋振东谢有海马天斌钟长游俞海东胡丹李玉林
- 三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化学治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察被引量：6
- 2016年
- 目的探讨三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法将88例非小细胞肺癌患者根据治疗方法随机分为2组,分别行三维适形放疗及联合紫杉醇单药化疗。结果观察组患者治疗后的近期有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组1年局控率、转移率与对照组差异较为显著(P<0.05),但2组患者2年局控率、转移率以及1年与2年的生存率相比差异不显著(P>0.05)。观察组患者中位生存时间相比对照组显著延长(P<0.05),血液毒性发生率相比对照组明显升高(P<0.05)。结论三维适形放疗联合每周紫杉醇单药化疗能够有效治疗老年非小细胞肺癌,能够有效改善近期疗效,延长患者生存期,但不良反应较高。
- 王晓阳吴国武刘建华蒋振东
- 关键词：三维适形放疗紫杉醇单药化疗非小细胞肺癌
- 无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值
- 2024年
- 目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FFF组和FF组机器跳数分别为(984±132)MU、(751±145)MU(t=-1.25,P<0.001),总出束时间分别为(1.4±0.3)min和(2.2±0.4)min(t=0.68,P<0.001);单个射野出束时间分别为(12±7)s、(16±10)s(t=2.68,P=0.001),FFF组患者每个射野出束时间均25 s以下;γ通过率分别为(97.1±2.8)%、(97.6±2.1)%(t=0.59,P=0.484)。结论在左侧乳腺癌调强放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意�
- 钟长游蒋振东俞海东王晓阳高博陈爱辉郭宏龙
- 关键词：乳腺肿瘤调强放射治疗
- 三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察被引量：3
- 2013年
- 目的 分析食管多发癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效及患者不良反应。方法 收集15例拒绝手术治疗的食管多发癌患者，采用直线加速器6 MV／10 MV X线分3～4个共面野进行适形照射，2 Gy／次，1次／d，5次／周；临床靶区剂量40～50 Gy／4～5周，肿瘤靶区剂量60 Gy／6周；同期采用TP方案（紫杉醇＋顺铂）第1、29天联合化疗；化疗后第2天开始行三维适形放疗。结果 所有患者1、3年局部控制率和总生存率分别为86.7 %（13／15）、33.4 %（5／15）和73.3 %（11／15）、26.6 %（4／15）。不良反应：1～2级、3～4级急性放射性食管炎和白细胞减少症发生率分别为86.7 %（13／15）、13.3 %（2／15）和80.0 %（12／15）、20.0 %（3／15）。结论 对于近端病灶位于胸上段甚至颈段的食管多发癌，放疗是较好的治疗手段；三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的不良反应可耐受。
- 陈意标张汉雄蒋振东刘挺朱文标邓国明
- 关键词：食管肿瘤三维适形放疗同期化疗
- 利用千伏级锥形束计算机断层扫描分析头颈部肿瘤放疗中两种不同头枕固定方式的摆位误差被引量：1
- 2020年
- 目的探讨头颈部肿瘤患者放疗时采用透明头枕和真空袋头枕两种固定方式的摆位误差。方法选择2017年1月至2018年12月广东省梅州市人民医院收治的头颈部肿瘤放疗患者40例,采用随机数字表法分为对照组(透明头枕固定)与研究组(真空袋头枕固定),每组20例。在直线加速器治疗过程中,利用千伏级锥形束计算机断层扫描(CBCT)获取每例患者10次的配准图像数据。分析两组线性摆位误差和旋转摆位误差。结果研究组患者头脚(Y轴)方向、左右(X轴)方向、前后(Z轴)方向线性摆位误差分别为(1.1±0.8)mm、(0.9±0.8)mm、(1.2±0.9)mm,对照组分别为(1.3±1.1)mm、(1.1±1.1)mm、(1.4±1.1)mm,研究组X轴、Y轴、Z轴旋转摆位误差分别为(0.73±0.52)°、(1.08±0.89)°、(0.89±0.74)°,对照组分别为(0.81±0.69)°、(1.38±1.05)°、(0.88±0.70)°。两组Y轴和Z轴线性摆位误差差异有统计学意义(P=0.016,P=0.004);两组X轴、Y轴旋转摆位误差差异有统计学意义(P=0.036,P=0.001)。结论头颈部肿瘤患者放疗时真空垫头枕在改善旋转摆位误差和线性摆位误差方面都较透明头枕好。
- 谢有海钟长游杨和忠蒋振东
- 关键词：头颈部肿瘤锥束计算机体层摄影术摆位误差
- 通过有规则的布置子野解决全中枢放疗射野衔接和剂量冷热点被引量：7
- 2020年
- 全中枢放疗,也称全脑全脊髓放疗(craniospinal irradiation,CSI),是播散性中枢神经系统肿瘤的重要治疗手段,其照射范围包括全脑和全部脊髓,具有靶区长,体位固定范围大,患者自主性差,摆位重复性差等特点。常规加速器照射野范围只有40 cm×40 cm,只能通过多中心多个照射野衔接解决照射野范围不足,一直以来放疗工作者都在探索方法解决照射野衔接处靶区剂量分布不均匀和实际照射过程中形成的剂量冷热点问题。现有措施大多数只能解决计划中靶区剂量分布不均匀和适形度差的问题或者寻找更好的定位方法提高摆位精度,所有措施对摆位风险的降低都不够明显。本研究旨在寻找一种能显著减少因摆位误差造成剂量冷热点的CSI计划射野衔接方法,以满足临床CSI剂量学要求。
- 马天斌蒋振东俞海东张汉雄陈意标胡丹张坚孙建达
- 关键词：中枢神经系统肿瘤照射野摆位误差播散性体位固定
