蔡守旺
- 作品数：136 被引量：1,046H指数：18
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学生物学自动化与计算机技术更多>>
- 动态SPECT ^99mTc半乳糖人血清清蛋白显像技术评估硬化肝脏的储备功能被引量：7
- 2013年
- 目的 探讨动态SPECT^99mTc半乳糖人血清清蛋白（GSA）显像技术对硬化肝脏储备功能评估的有效性.方法 对2010年1月至2011年12月55例肝硬化患者进行研究,其中男性43例,女性12例;年龄35 ～ 69岁,平均年龄（51±9）岁.利用SPECT/CT一体机顺次进行CT扫描和^99mTc-GSA动态SPECT扫描,计算全肝和半肝肝实质形态学体积（MLV）、功能学体积（FLV）及肝细胞摄取速率常数（GSA-K）.分析GSA-K与常规生化指标、Child-Pugh评分、吲哚菁绿血浆清除率（ICG-K）等的关系.进一步将患者分为门静脉左支闭塞或狭窄组（组1,5例）、门静脉右支闭塞或狭窄组（组2,13例）和门静脉未受累组（组3,37例）,比较各组MLV和FLV.结果 患者全肝、左半肝、右半肝的FLV分别为（594±152） ml、（244±119） ml、（356±171）ml.GSA-K值与总胆红素、凝血酶原时间、Child-Pugh评分及ICG-K值有相关关系（r=-0.730～-0.298,P＜0.05）.组1的受累侧半肝与对侧半肝的FLV比值及MLV比值分别为0.09±0.06、0.30±0.14,组2为0.57 ±0.43、1.08±0.63,组3为0.71±0.30、0.71 ±0.48.方差分析比较各组间MLV比值与FLV比值的差异有统计学意义（F =22.8,P=0.000）;LSD法两两比较发现,组1和组3之间（P=0.000）、组2和组3之间有明显差异（P =0.000）.结论 动态SPECT99mTc-GSA显像技术不仅可以有效地评估硬化肝脏的全肝功能,更能准确地反映区域肝脏功能的变化.
- 项灿宏陈英茂邵明哲李灿刘涵生张锦明刘志伟段伟东蔡守旺田嘉禾董家鸿
- 关键词：发射型计算机单光子肝疾病
- 术后腹部脓肿经窦道的介入引流治疗被引量：2
- 2005年
- 目的探索治疗术后腹部脓肿的一种新方法。方法通过原引流管或窦道造影了解脓腔位置,采用介入技术置放10.2F～16F单腔或双腔引流管。结果15例患者共18个脓腔置管引流的成功率100%,引流7～65天后脓肿均得到治愈。结论该方法具有引流确切、创伤小、安全、经济的特点,适用于引流管移位或者脱落形成窦道、引流不畅的各类术后腹腔脓肿。
- 蔡守旺刘志伟周宁新贺书杰黄志强
- 关键词：术后腹腔脓肿窦道引流
- 一种带吸引冲洗通道的腔镜下使用的加长施夹钳
- 本实用新型涉及一种带吸引冲洗通道的腔镜下使用的加长施夹钳，其目的在于提供一种对于有渗血渗液部位无需另外增加吸引器从而能缩短手术时间，减少患者痛苦的便利性加长施夹钳。本实用新型所述加长施夹钳包括钳头、钳身和手柄，所述钳身中...
- 蔡守旺步向阳冯健陈继业刘志伟
- 文献传递
- 不同TNM分期胰腺癌患者根治性切除术疗效分析被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨根治性切除术治疗不同TNM分期胰腺癌患者的临床疗效.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院（301医院）肝胆外科2009年1月-2013年12月行根治性切除术的318例胰腺癌患者的临床资料,将根治性切除术患者依据不同TNM分期分组后,进行生存分析情况的描述和组间比较.结果 随访终点为2014年9月,随访时间1 ～ 67个月,中位时间11个月,根治性切除术患者的总体随访率为88.4％ （279/318）,其半年、1年、2年生存率分别为82.6％、57.9％、31.1％,平均生存时间为（23.2±0.4）个月;其中Ⅰ期患者半年、1年、2年生存率分别为94.4％、68.2％、58.7％,平均生存时间为（40.3±2.4）个月;Ⅱ期患者半年、1年、2年的生存率分别为85.8％、61.2％、28.3％,平均生存时间为（21.9±0.4）个月;Ⅲ期患者半年、1年、2年的生存率分别为65.0％、41.9％、19.4％,平均生存时间为（15.9±1.2）个月;Ⅳ期患者半年、1年、2年的生存率分别为37.5％、12.5％、12.5％,平均生存时间为（8.5±3.2）个月.Log-Rank检验结果提示,Ⅰ、Ⅱ期患者生存率和平均生存时间均高于Ⅲ、Ⅳ期（P＜0.05）.结论 根治性切除术是胰腺癌患者获得长期存活的有效治疗手段,尤其是对于TNM分期较早的患者,而对于Ⅳ期胰腺癌患者,根治性切除术疗效不佳.
- 崔世昌刘成彪史宪杰顾万清夏红天王彦斌蔡守旺段伟东
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术胰体尾切除术
- 肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断被引量：7
- 1998年
- 报道４例经病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤。超声表现为边界清楚，强回声富血供的实性肿块，其后方回声增强，其中３例肿瘤后方的肝表面或膈肌向外轻度移位。对于典型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声结合其它影像学检查术前可以确诊。
- 罗渝昆董宝玮唐杰叶慧义蔡守旺
- 关键词：肝脏肿瘤血管平滑肌瘤脂肪瘤
- 论重症急性胰腺炎治疗观念的转变被引量：31
- 2010年
- 对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP） 的治疗,争议从来没有停止过;对SAP,我们从来未曾真正地了解.1989年,美国麻省总医院病理学家Fitz对SAP进行了定性、分类,并认为手术治疗是可行的. 胰腺的外科手术包括胰周引流、胰包膜切开、
- 黄志强宋青刘志伟蔡守旺董家鸿
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响被引量：69
- 2013年
- 目的评价精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响。方法回顾性分析1986年1月至2012年1月解放军总医院1250例行大范围肝切除（≥3个肝段）肝病患者的临床资料。按照收治的时间将患者分为传统手术组（459例,1986年1月至2006年12月）与精准手术组（791例,2007年1月至2012年1月）。比较两组患者的围手术期情况,分析影响并发症发生率和病死率等相关的危险因素。采用门诊。信件及电话随访,随访时间截至2012年12月。计量资料采用独立样本t检验,非正态分布的数据采用非参数MannWhitneyU检验,计数资料采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析。采用KaplanMeier法计算患者生存率,生存分析采用Logrank检验。结果传统手术组规则性肝切除术和不规则性肝切除术所占比例分别为62.31%（286/459）和37.69%（173/459）,精准手术组分别为85.59（677/791）和14.41%（114/791）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=88.98,88.98,P〈0.05）。传统手术组右半肝切除术。左半肝切除术。扩大左半肝切除术所占比例分别为18.52%（85/459）。29.85%（137/459）和3.05（14/459）,低于精准手术组的28.45%（225/791）。37.67%（298/791）和6.32%（50/791）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=15.35,7.84,6.40,P〈0.05）。传统手术组采用Pringle法入肝血流阻断和选择性血流阻断的比例分别为66.01%（303/459）和12.42%（57/459）,精准手术组分别为27.18%（215/791）和31.73%（251/791）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=180.49,58.35,P〈0.05）。传统手术组手术时间。术中中位出血量。术中输血率。术后住院时间。术后并发症发生率和病死率分别为（291±124）min。750ml。62.75%（288/459）。（18±14）d。26.36%（121/459）和3.49%（16/459）,精准手术组分别为（337±142）min。550ml。35.40%（280/791）。（14±9）d
- 董家鸿唐茂盛张文智姜凯史宪杰蔡守旺段伟东黄志强
- 关键词：肝脏疾病肝切除术
- 瓦特壶腹癌行胰十二指肠切除术后生存相关因素分析被引量：2
- 2009年
- 目的探讨瓦特壶腹癌胰十二指肠切除术后长期生存的相关因素，从而制订出更具针对性的治疗方案。方法回顾性分析解放军总医院1997年1月至2005年9月问收治的行胰十二指肠切除术的77例瓦特壶腹癌患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，独立样本t检验进行统计学比较，应用COX比例风险模型进行多因素分析。结果全组无手术死亡，总的5年生存率为40．7％；单因素分析表明，术前癌胚抗原（CEA）水平（P=0．012）、肿瘤浸润深度（P=0．000）、TNM分期（P=0．000）、肿瘤直径（P=0．001）是影响瓦特壶腹癌患者术后生存时间的相关因素；多因素回归分析显示肿瘤直径是有统计学意义的独立预后指标（P=0．000）。结论瓦特壶腹癌行胰十二指肠切除术后预后良好，肿瘤直径是惟一影响预后的独立相关因素，而术前CEA水平、肿瘤浸润深度、TNM分期可能也对术后生存时间有一定影响，还需进一步行随机分组对照前瞻性研究来明确。
- 陈继业蔡守旺张文智黄晓强刘荣王敬陈永亮纪文斌史宪杰陈明易刘志伟赵向前冯玉泉黄志强董家鸿
- 关键词：胰头十二指肠切除术COX回归分析
- 微血管侵犯和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除术后早期复发和生存的影响被引量：2
- 2023年
- 目的分析微血管侵犯(MVI)和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除手术后早期复发和生存的影响。方法回顾分析陕西省核工业二一五医院、解放军总医院、清华大学附属北京清华长庚医院2008年7月至2019年6月诊断为原发性肝细胞癌并行根治性切除的患者资料。共入组246例,其中男性208例,女性38例,年龄(53.8±9.6)岁。246例患者依据是否合并MVI分为伴MVI组(n=83)和对照组(n=163,无MVI)。比较两组乙型肝炎病毒感染、术前甲胎蛋白、肿瘤最大径、术中出血量等,比较倾向性评分逆概率加权校正前后无复发生存率和累积生存率。结果伴MVI组乙型肝炎病毒感染、甲胎蛋白>200μg/L比例和肿瘤最大径、术中出血量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用logistic回归模型计算倾向性评分,进行逆概率加权校正后得到的虚拟样本量为247例(伴MVI组82例,对照组165例)。解剖性肝切除患者(n=107)术后早期复发风险低于非解剖性肝切除患者(n=139)(单因素Cox回归分析HR=1.60,95%CI:1.06~2.42,P=0.020),但总体生存情况相近(单因素Cox回归分析HR=1.66,95%CI:0.80~3.42,P=0.200)。倾向性评分逆概率加权校正前,伴MVI组无复发生存率和累积生存率低于对照组。经倾向性评分逆概率加权校正后,伴MVI组无复发生存率低于对照组(单因素Cox回归分析HR=2.62,95%CI:1.61~4.27,P<0.001)。MVI组和对照组术后累积生存率比较,差异无统计学意义(单因素Cox回归分析HR=2.09,95%CI:0.89~4.93,P=0.050)。结论MVI与肝细胞癌患者术后早期复发相关,解剖性肝切除术后早期复发率低于非解剖性肝切除。
- 师恒鑫刘炎锋沈乃营张毅张小弟王奔蔡守旺杨世忠
- 关键词：预后解剖性肝切除
- 术中超声辅助肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移被引量：4
- 2012年
- 目的探索术中超声辅助下肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移的安全性和可行性。方法 2006年1月至2012年1月期间,5例被2名以上专家判断失去手术时机的双叶弥散性结直肠癌肝转移患者,成功实施根治性治疗。其中男2例,女3例。平均年龄57岁(44～65岁)。回顾性分析其手术相关临床指标。结果术中超声发现肝脏转移病灶平均20.4个(15～28个),围手术期死亡0例,肝功能衰竭0例。围手术并发症:腹腔感染1例,大量腹水2例,胸腔积液4例。术后1个月影像学检查和血清CEA等证实达到根治性治疗。结论术中超声辅助下一期肝切除联合射频消融治疗是双叶弥散性结直肠癌肝转移治疗的一种很好的选择,可以提高转移性肝癌的切除率。
- 吕文平崔晓峰蔡守旺张文智姜凯董家鸿
- 关键词：射频消融
