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甲状腺癌患者甲状腺全切除后甲状旁腺功能减退症的临床病理特征和危险因素被引量：14: 2016年; 目的分析甲状腺癌患者行甲状腺全切除术后发生甲状旁腺功能减退的临床病理特征和危险因素。方法回顾性分析2003年7月至2015年12月期间在北京朝阳医院诊断为甲状腺癌且行甲状腺全切除附加或不附加中央区淋巴结清扫的539例患者资料。采用x2检验、Logistic回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果539例患者中，术后甲状旁腺功能减退发生率25．6％（138／539）；其中暂时性21．9％（118／539）；永久性3．7％（20／539）。单因素分析显示，年龄〈45岁、肿瘤大小≥1．5cm、淋巴结转移、甲状旁腺移植、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫、改良根治术、意外甲状旁腺切除、术后第1天iPTH水平≤5．8pg/ml等均为甲状旁腺功能减退的危险因素（均P〈0．05）。多因素分析显示，甲状旁腺移植（OR=1．890，95％C1：1．297～2．754．P=0．001）、甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫（OR=2．185，95％ CI：1．475～3．237．P〈0．001）、术中意外切下甲状旁腺（OR=2．831，95％CI：1．402～3．191，P〈0．001）、术后第1天iPTH≤5．8pg／ml（OR=2．323，95％ CI：1．588～3．399，P〈0．001）是术后发生甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫术后更易出现甲状旁腺功能减退。; 郑建伟宋慧敏蔡淑艳王云雷韩晓风吴浩良高志刚邱繁荣; 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺功能减退症甲状腺肿瘤中央区淋巴结清扫

营养风险筛查2002对腹壁感染合并2型糖尿病患者营养状况的评估被引量：6: 2021年; 目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)对朝阳医院西区外科住院系统腹壁感染合并2型糖尿病患者进行营养风险分析,评价腹壁感染合并2型糖尿病住院患者营养状况,明确营养风险在年龄上有无差异。方法应用NRS2002对朝阳医院西区135例外科术后腹壁感染合并2型糖尿病住院患者采用连续定点抽样方式收集患者一般信息,在入院2 d内进行营养风险筛查,分析患者住院期间的营养状况,评估营养支持其必要性。其中男性83例,女性52例,年龄41~82(65.0±9.2)岁。NRS2002评分为营养状况评分、疾病严重程度评分、年龄评分(<70岁为0分,≥70岁年龄评分为1分)3项的总和。结果135例住院患者全部完成营养风险筛查NRS2002,其中有营养风险(NRS-2002评分≥3分)49例(36.8%),无营养风险(NRS-2002评分<3分)86例(63.8%)。存在营养风险和无营养风险患者的营养干预治疗率分别为65%和19%。营养风险在年龄上随着年龄增长在70岁以后有差异,年龄≥70岁的患者其营养风险的发生率高于年龄<70岁的患者。结论在腹壁感染合并2型糖尿病住院患者中,存在较高营养不良和营养风险发生率,NRS-2002量表简单、易行,可有效筛查腹壁感染合并2型糖尿病住院患者的营养状况。; 蔡淑艳郑建伟高志刚; 关键词：营养风险筛查2002 营养风险

可吸收止血海绵应用于乳腺区段切除术中的体会被引量：4: 2013年; 目的探讨可吸收止血海绵应用于乳腺区段术中有利于减少伤口渗出的临床观察。方法 2008年6月至2012年5月北京朝阳医院收治的200例可行单侧乳腺区段切除术的女性患者,随机分为两组,常规应用乳晕旁切口行乳腺区段切除。对照组术后腺体残端不予缝合处理,术后弹力绷带加压包扎;观察组联合使用可吸收止血海绵填塞于缺损腺体内部。观察术后1周皮下积液的发生率及术后1年乳腺局部塌陷的发生率。结果观察术后皮下积液的发生率,观察组为2%(2/100),对照组为9%(9/100),差异有统计学意义(χ2=5.005,P=0.025)。术后1年乳腺局部塌陷发生率,观察组0%(0/100),对照组为45%(45/100),差异有统计学意义(χ2=81.818,P<0.001)。结论可吸收止血海绵应用于乳腺区段术中有利于减少伤口渗出、减少皮下积液的发生率,同时具有明显局部腺体支撑作用减少乳腺术后局部塌陷的发生率。; 蔡淑艳郑建伟陈杰蒋宏传谢德红; 关键词：乳腺疾病皮下积液

巨大腹膜后恶性副神经节瘤切除一例被引量：8: 2006年; 患者男，19岁，偶感右上腹疼痛8年，发现上腹部包块逐渐增大6个月，饭后饱胀伴呕吐1周于2005年5月7日入院。查体可在右侧腹部扪及一15cm×15cm大小的包块，质硬，固定。16排CT行腹部平扫、增强、三维重建，显示右上腹部见一13cm×10.9cm×22.2cm软组织肿块影，; 孙文兵张延峰蔡淑艳史长海曹保信吕秀华王振元曹志新; 关键词：恶性副神经节瘤腹膜后上腹部包块右上腹疼痛侧腹部软组织

血清全段甲状旁腺激素浓度对甲状腺全切除术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的预测效果被引量：12: 2021年; 目的探讨甲状腺全切除术后24 h全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)浓度与永久性甲状旁腺功能减退(permanent hypoparathyroidism,pHPP)的关系及其预测效果。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院普外科2008年12月至2019年12月期间,行甲状腺全切除的共622例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的病例资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析术后24 h iPTH与术后发生永久性甲状旁腺功能减退的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),评估发生永久性甲状旁腺功能减退症的预测效力。结果622例患者中,发生永久性甲状旁腺功能减退的患者共25例,发生率为4.02%(25/622),多因素分析显示,术后第1天测定的iPTH(OR=2.815,95%CI:1.169~6.781,P=0.021)是术后发生永久性甲状旁腺功能减退的独立预测危险因素。AUC为0.974(95%CI:0.958~0.985,P<0.001),iPTH浓度5.45 pg/mL为临界值。预测的灵敏度为100%,特异度为88.6%,Kappa=0.385。结论甲状腺全切除术后第1天测定的iPTH浓度和术后发生永久性甲状旁腺功能低下密切相关临床预测的灵敏度高,但总一致性较差,临床应用误差较高,需要注意。; 蔡淑艳郑建伟; 关键词：甲状腺全切除术

胃手术后输入袢急性梗阻的诊断及手术方式被引量：4: 2014年; 目的探讨Billroth-Ⅱ胃大部切除术后输入袢梗阻的诊断和手术方式。方法本组共17例输入袢梗阻患者，对17例患者的手术史、临床表现及影像学资料进行总结分析。结果典型的输入袢梗阻表现为上腹胀痛、上腹部触及张力较高且有压痛的囊性包块，腹部CT检查见腹主动脉与肠系膜上动脉之间横向走行的扩张肠管。17例患者均再次行剖腹探查术，术中见输入袢扩张，5例行Braun吻合术，12例行Roux-en-Y吻合术。术后无严重合并症，无围手术期死亡，患者均恢复顺利，梗阻症状消失。术后随访1～4年（平均2.5年），经X线胃肠钡餐检查见吻合口钡剂通过顺利，无狭窄；胃镜检查未见胆汁反流。结论严格遵守正确的手术操作常规是预防输入袢梗阻的关键；经腹部CT诊断明确后，应尽早再手术；Braun吻合术及Roux-en-Y吻合术为胃大部切除术后输入袢梗阻较理想的术式。; 郑建伟蔡淑艳; 关键词：胃大部切除术输入袢梗阻

甲状腺全切除术后第一天血清全段甲状旁腺激素水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的价值被引量：32: 2020年; 目的探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素(iPTH)水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的资料。男性158例,女性388例,年龄(50.9±13.2)岁(范围:19.0~79.2岁)。收集患者术前、术后第1天和术后6个月的血钙和iPTH水平。采用Logistic回归分析各临床指标与术后发生PHPP的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积评估iPTH对术后发生PHPP的预测效力。结果22例患者发生PHPP,发生率为4.0%(22/546)。多因素分析结果显示,术后第1天iPTH(OR=2.932,95%CI:1.129~7.616,P=0.027)和血钙水平(OR=2.584,95%CI:1.017~6.567,P=0.046)是术后发生PHPP的独立预后因素。以术后第1天iPTH 5.51 ng/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.956(95%CI:0.936~0.972,P=0.000),灵敏度为100%,特异度为85.1%,阳性预测值为22%,阴性预测值为100%。以术后血钙1.93 mmol/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.733(95%CI:0.694~0.770,P=0.000),灵敏度为63.6%,特异度为78.1%,阳性预测值为10.8%,阴性预测值为98.1%。结论甲状腺全切除术后第1天iPTH和血钙水平与术后发生PHPP相关,iPTH的预测效力高于血钙。; 郑建伟蔡淑艳宋慧敏王云雷韩晓风吴浩良韩刚高志刚; 关键词：甲状腺切除术低钙血症甲状旁腺功能减退症

乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析被引量：25: 2015年; 目的探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生率及危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年3月在北京朝阳医院京西院区诊断为单侧乳腺癌并行乳腺癌改良根治术的348例患者临床资料。评估患者上肢淋巴水肿的发生情况,测定患肢上臂、前臂、手腕部周径差异,患肢周径超过健侧周径2 cm,即诊断为上肢淋巴水肿。分析上肢淋巴水肿的相关危险因素,如年龄、体质指数、T分期、腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫范围、乳房切除方式、术后辅助放射治疗等,采用χ2检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析方法进行多因素分析。结果在348例患者中,有88例（25.3%）被诊断为术后上肢淋巴水肿,260例未发生上肢淋巴水肿。患者术后5年上肢淋巴水肿发生率为25.3%（88/348）。单因素分析显示,在上肢淋巴水肿组患者中,年龄〉60岁、体质指数≥25、腋窝淋巴结转移、淋巴结转移数目4枚以上、行腋窝淋巴结清扫及放射治疗者分别占31.1%（46/148）、41.0%（43/105）、40.4%（53/131）、37.5%（33/88）、40.6%（88/247）、85.2%（23/27）,明显高于非上肢淋巴水肿组的21%（42/42）、18.5%（45/243）、16.1%（35/217）、21.2%（55/260）、0（0/101）、20.2%（65/321）,组间差异均有统计学意义（χ^2=4.575、19.531、25.592、15.886、48.163、55.585,P均〈0.050）。多因素分析显示,体质指数、腋窝淋巴结清扫和术后腋窝局部放射治疗是乳腺癌治疗相关上肢淋巴水肿的危险因素（OR=3.124,95%CI：1.927-5.064,P〈0.001;OR=2.017,95%CI：1.240-3.282,P=0.005;OR=2.512,95%CI：1.495-4.222,P=0.001）。上肢负荷过重、外伤、感染是形成上肢淋巴水肿的诱因。结论上肢淋巴水肿是乳腺癌术后严重的并发症。对于体质指数≥25、术中行腋窝淋巴结清扫以及术后行放射治疗的患者,在治疗中应予高度重视,以便及早干预,避免淋巴水肿发生。; 郑建伟蔡淑艳宋慧敏王云雷韩晓风吴浩良邱繁荣; 关键词：乳腺肿瘤淋巴水肿淋巴结切除术

大肠穿孔48例临床特点及手术方式选择被引量：5: 2015年; 大肠穿孔的病变原因和临床表现各异．影像学特点阳性率低。诊断较为困难。大肠穿孔造成的腹腔感染常合并中毒性休克等，手术风险较大。如果处理不当，可导致不良后果。外科手术是治疗大肠穿孔的有效方法，手术方式有多种选择，不同的手术方式直接影响患者预后。自2000年1月至2014年11月，我院收治大肠穿孔患者48例，现将治疗体会报道如下。; 郑建伟蔡淑艳; 关键词：大肠穿孔手术风险手术方式影像学特点中毒性休克

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