谷锐
- 作品数：36 被引量：241H指数：9
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅指令性课题承德市科学技术研究与发展计划项目河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年髋部骨折患者术前健侧与患侧下肢深静脉血栓形成特点的比较被引量：12
- 2019年
- 目的比较老年髋部骨折患者术前健侧与患侧下肢深静脉血栓的发生率、好发部位、形成时间,探讨早期预防与治疗下肢深静脉血栓的临床意义。方法回顾性分析自2013-09—2017-11诊治的500例老年髋部骨折,17例术前健侧下肢发现深静脉血栓(健肢组),40例术前患侧下肢发现深静脉血栓(患肢组)。比较2组下肢深静脉血栓发生率、好发部位、形成时间,以及住院时间、末次随访时髋关节功能Harris评分。结果健肢组下肢深静脉血栓发生率为3.4%,患肢组为8.0%;健肢组下肢深静脉血栓发生率低于患肢组,差异有统计学意义(P<0.05)。健肢组与患肢组伤后3 d内血栓发生率、伤后>3 d血栓发生率、中央型深静脉血栓发生率、周围型深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。57例均获得随访,随访时间平均14.4(9~18)个月。健肢组与患肢组在住院时间、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折患者也容易出现健侧下肢深静脉血栓,以肌间静脉血栓为主,多发生于伤后3 d内。患者入院后应常规进行双下肢彩色多普勒超声检查,积极预防深静脉血栓形成。
- 石利涛曹向宇穆怀昭张义谷锐王寅
- 关键词：深静脉血栓
- 应用AO Titanium CableSystem 治疗髌骨骨折
- 杨小华李国平穆怀昭谷锐王金铸翟栋
- 骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点及漏诊原因分析被引量：3
- 2016年
- [目的]总结骨盆骨折合并创伤性膈疝的临床特点并分析漏诊原因。[方法]回顾性分析2001年12月~2012年3月收治的836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝。全部为男性。年龄19~63岁,平均40.5岁。交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例。骨盆骨折按Tile分型：B1型1例,B2型6例。膈疝全部为左侧。合并创伤性休克3例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂1例,合并其他部位骨折3例。2例骨盆骨折行骨盆外固定架固定,其余5例保守治疗。膈疝均行手术治疗。[结果]7例患者均于治愈或好转后出院。患者均获得随访,随访时间9~36个月,平均16个月。7例患者中4例创伤性膈疝漏诊。漏诊原因1例为膈疝症状不典型,3例为严重创伤掩盖膈疝症状。骨盆骨折均愈合,愈合时间3~6个月,根据Majeed功能评分,优4例,良2例,可1例,优良率85.7%。随访过程中未发现与创伤性膈疝相关的呼吸、消化、循环系统并发症。[结论]（1）骨盆骨折合并创伤性膈疝多见于男性,多为高能量损伤所致,多合并肋骨骨折及脾破裂,其中骨盆骨折多为Tile B2型,膈疝多见于左侧;（2）骨盆骨折患者中创伤性膈疝的发生率虽低,但漏诊率较高,漏诊原因多为膈疝症状不典型或严重创伤掩盖膈疝症状;（3）骨盆骨折合并创伤性膈疝如能及时确诊,给予相应治疗,预后是良好的。
- 张擎柱尹雪莲翟栋王金铸杨小华谷锐张义周伟娜任栋王鹏程
- 关键词：骨盆骨折创伤性膈疝漏诊
- 普通X线片对下胫腓联合复位不良的诊断价值被引量：7
- 2016年
- 目的探讨普通X线片对下胫腓联合复位不良的诊断价值。方法回顾性分析自2013-01—2015-12诊治的48例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床资料,术前及术后均摄X线片,包括踝关节正位、侧位及踝穴位,通过观察下胫腓联合间隙、下胫腓联合重叠、踝关节内侧间隙来判断复位情况,以CT扫描为参考标准,评估普通X线片对下胫腓联合复位的诊断价值。结果 48例术后行CT扫描发现23例存在下胫腓联合复位不良,以CT扫描为参考,通过踝关节正位及踝穴位X线片诊断的敏感性为52.2%,特异性为92%,假阳性率为8%,假阴性率为47.8%。结论踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的患者,通过踝关节正位及踝穴位X线片评价下胫腓联合复位情况,复位不良率较高,术后踝关节CT扫描很有必要。
- 张义周伟娜张擎柱曹向宇谷锐石利涛翟栋
- 关键词：踝关节骨折下胫腓联合损伤X线片
- 多切口联合入路治疗复杂骨盆髋臼骨折1例被引量：2
- 2016年
- 目前,临床上高能量损伤导致的骨盆髋臼骨折患者越来越常见,骨折粉碎程度越来越复杂,对手术治疗也越来越有挑战性,对手术医师的要求也越来越高。研究表明,如果手术入路选择恰当,大多数髋臼骨折可以通过单纯的前方或后方入路获得满意治疗^（[1]）。但对于复杂骨盆髋臼骨折,单一切口往往达不到手术目的,此时就需要考虑联合入路手术治疗。在以往的手术中,应用最多的就是传统髂腹股沟入路^（[2]）和Kocher-Langenbeck入路（简称K-L入路）^（[3]）。
- 谷锐周伟娜石利涛翟栋
- 关键词：骨盆髋臼骨折改良STOPPA入路髂腹股沟入路
- DSA联合双腔Fogarty导管在静脉危象中应用的临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的观察数字减影血管造影(DSA)联合双腔Fogarty导管在断肢再植术后静脉危象中应用的临床疗效。方法 2011年6月—2016年1月采用DSA联合双腔Fogarty导管处理断肢再植术后发生静脉危象的患者12例。结果术后11例成活,切口均Ⅰ期愈合,其中1例出现骨筋膜室综合征,行手术切开治疗,恢复良好;1例出现急性肝功能损害,予以内科综合治疗,急性肝功能损害纠正。术后1例再次出现静脉危象,行切开探查手术,再次出现静脉血栓,肢体部分坏死,行截肢术,切口Ⅰ期愈合。所有患者未发生血管破裂、空气栓塞、感染及脓毒血症等并发症。血栓均存在于静脉血管内,长度为0.6~4.2 cm。排除切开探查术的1例患者,采用Fogarty导管处理的11例患者,平均随访11个月(7~29个月),患肢外形满意,肢体血运改善,毛细血管充盈时间1.5~3.3 s,肿胀度改善明显,皮温正常或较患肢低0.6~1.5℃,皮肤颜色正常,活动度改善,感觉恢复S^0~S^4级,平均位于S^(3+)级,两点辨别觉3~8mm,平均4.5 mm。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,本组优5例,良4例,差2例。结论应用DSA联合双腔Fogarty球囊导管处理静脉危象,血栓定位精确,静脉分支血管的针对性提高,微创、快捷,临床效果满意。
- 李小东王培谷锐林静严晓薇
- 关键词：再植术断肢再植静脉危象FOGARTY导管
- 超声导引下Fogarty导管术与切开探查术在静脉危象中的疗效比较被引量：1
- 2018年
- 目的分析和评价超声导引下Fogarty导管术、切开探查术两种术式对静脉危象的疗效。方法回顾我院2010年3月至2016年2月,对26例(33条血管)患肢在断肢再植术后出现静脉危象予以手术处理。其中11例(11条血管)患肢采用超声导引下Fogarty导管术(A组),15例(22条血管)患肢采用切开探查术(B组)。对两组围手术期相关指标及术后12个月随访结果进行对比分析。结果总手术时间:A组(89.92±17.68)min,B组(134.04±19.53)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量:A组(45.66±10.81)mL,B组(73.45±18.23)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血管再灌注时间:A组(5.89±1.71)h,B组(7.18±2.57)h,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后浅表感染率:A组9.09%,B组13.33%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后再次栓塞率:A组18.18%,B组26.67%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后截肢率:A组9.09%,B组20.00%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后患肢功能优良率:A组77.78%,B组73.33%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声导引下Fogarty导管术与切开探查术相比,可快速处理静脉危象,血栓定位精准,术后并发症发生率降低,早期临床疗效确切,但二者术后患肢功能优良率差异无统计学意义。
- 严晓薇李小东谷锐李素清滑立伟
- 关键词：FOGARTY导管离断肢体静脉危象
- 系统护理干预对老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响被引量：22
- 2016年
- 目的:探讨系统化护理干预对降低既往无顽固性便秘史的老年股骨转子间骨折患者便秘发生率的影响。方法:选择我院骨科住院的108例无顽固性便秘史的老年股骨转子间骨折患者,随机分为对照组54例和观察组54例,对照组按常规骨科卧床患者护理,观察组在此基础上实施系统的预防便秘的护理干预措施,观察两组患者有效率。结果:经过实施系统化护理干预,观察组总有效率75%,对照组有效率50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统的护理干预模式能有效防止老年股骨转子间骨折患者便秘的发生,提高患者便秘防治知识水平。
- 白凤欣王梦杰周伟娜谷锐曹向宇石利涛
- 关键词：系统护理老年股骨转子间骨折便秘
- 单侧全髋关节置换术后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成效果观察被引量：11
- 2017年
- 目的观察单侧全髋关节置换术后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选择初次行单侧全髋关节置换术患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。两组术中关闭关节腔前经引流管向关节腔内注入氨甲环酸1 g,术后夹闭引流管3 h。观察组术后口服利伐沙班15 mg,1次/d,共14 d。对照组术后皮下注射低分子肝素钠2 500 U,1次/d,共14 d。记录两组术后14 d内下肢深静脉血栓形成发生情况。两组术后14 d检测纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),行髋关节Harris评分,评价髋关节功能。结果观察组、对照组分别有2例(6.1%)、5例(15.2%)发生下肢深静脉血栓形成,两组比较P<0.05。观察组Fg低于对照组,PT、APTT均长于对照组(P均<0.05)。观察组、对照组髋关节Harris评分分别为(78.8±14.3)、(73.9±13.9)分,两组比较P<0.05。结论单侧全髋关节置换术后口服利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成的效果优于皮下注射低分子肝素钠。
- 周伟娜张义曹向宇谷锐
- 关键词：髋关节置换术深静脉血栓形成氨甲环酸利伐沙班低分子肝素钠
- 双腔Fogarty球囊导管在“Y”型血管静脉危象中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的观察双腔Fogarty球囊导管在断肢再植术后"Y"型血管静脉危象中的作用。方法回顾该院2011年11月至2015年12月收治的断肢再植术后出现"Y"型血管静脉危象的13例患者,应用双腔Fogarty球囊导管取栓手术处理,11例患肢成活,平均随访18个月。2例再次出现静脉危象,行切开探查术,将其排除。结果所有患者血栓均位于静脉内,血栓长度0.8~3.9cm。参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效,差2例、良4例、优5例,优良率81.8%。结论双腔Fogarty球囊导管可快速处理"Y"型血管静脉危象,精确定位血栓位置,降低再次栓塞率。
- 李小东王培尹晶谷锐
- 关键词：离断肢体再植术血管静脉危象
