- 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗的研究进展被引量：1
- 2023年
- 随着我国进入老龄化社会,骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的发病率逐年上升,已成为危害老年人健康的重要问题。随着新型固定材料的研发和应用,老年OVCF的治疗水平和效果也随之提升。治疗方式有非手术疗法,以骨水泥伤椎增强术、经皮及经肌间隙椎弓根钉内固定为代表的微创手术,开放手术等。但对治疗方式的选择及对各种方式的优劣尚未达成共识。为此,本文对老年OVCF患者的治疗现状作一综述。
- 朱家星车晓明李佳张宇翔
- 关键词：老年胸腰椎骨折骨质疏松骨水泥强化椎弓根内固定术
- 脊柱结核分型及手术治疗研究现状被引量：1
- 2022年
- 结核病是严重威胁发展中国家人群健康的传染性疾病,伴随艾滋病混合感染及结核耐药菌株的出现,结核病发病率有逐渐升高趋势。脊柱结核作为肺外结核严重的常见形式之一,如不及时治疗很容易造成严重后果。由于目前缺少统一的分型标准作为手术指导,脊柱结核的手术方案选择仍存在较大争议。本文主要对脊柱结核的分型、手术治疗现状进行综述,以提高临床对脊柱结核的认识。
- 龙长江张贺成车晓明
- 关键词：脊柱结核脊柱畸形神经压迫后凸畸形
- 抗结核药临床分析测试方法的综述被引量：4
- 2018年
- 结核病是世界范围内最常见的传染性疾病之一,近年来,结核病的发病率逐年提高,其中结核杆菌对传统抗结核药物产生耐药性是结核这种古老并严重危害人群健康的疾病发病率抬头的重要原因。在抗结核新药的研发没有取得重大突破的前提下,患者的治疗仍然依靠传统的抗结核药物,这种抗结核治疗的现状要求我们必须对传统药物制定更为合理化、规范化、精准化的给药方案。采用科学的临床分析检测方法提供合理的给药方案,优化抗结核方案,减少结核药毒副作用,从而降低治疗不当引发耐药结核;在目前的抗结核药物治疗中意义重大。因此,本文主要对近年来国内外在结核治疗中,临床应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇所用的分析检测方法进行综述,为抗结核药物临床的合理应用提供理论依据。
- 吴雪花吴雪花李海丽卢永昌林鹏程车晓明车晓明
- 关键词：抗结核药异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇
- 改良笑脸棒技术治疗青少年腰椎峡部裂伴滑脱被引量：4
- 2020年
- [目的]介绍改良笑脸棒技术治疗青少年腰椎峡部裂伴滑脱的手术技术与初步临床效果。[方法]自2018年6月~2019年6月,对4例腰椎峡部裂伴椎体滑脱的青少年患者行改良笑脸棒技术治疗。常规后路暴露双侧椎板及关节突和峡部裂区域,L_5椎体采用双头钉固定,S1椎体置入普通椎弓根螺钉。使用连接棒连接L_5椎弓根螺钉外侧"U"型槽及S1椎体"U"型槽,复位滑脱的椎体,C臂机透视椎体滑脱复位后取髂骨植入峡部裂缺损部位。将颈椎3.2 mm钛棒预弯为"U"型,放入L_5椎弓根螺钉内侧"U"型槽内,"U"型顶部卡在棘突上固定峡部裂,拧紧尾帽形成笑脸样固定结构。[结果] 4例患者手术顺利,无神经、血管损伤等严重并发症,平均手术时间(85.00±16.83)min,平均失血量(237.50±47.87) ml,术后引流量(175.00±64.55) ml,术后完全负重时间(6.75±5.19) d。所有病例均获随访,随访时间6~18个月,平均(12.00±6.00)个月,随时间推移,VAS评分和ODI指数均显著减少(P<0.05)。影像显示所有病例植骨均达到骨性融合,植骨融合时间(3.00±0.82)个月。核磁共振提示受累间盘Pfirrmann分型1例为Ⅲ型转为Ⅱ型,3例Ⅱ型中2例仍为Ⅱ型,1例转为Ⅰ型,[结论]对于间盘破坏Pfirrmann分型Ⅲ型以内,Ⅰ度滑脱以内的青少年患者采用改良的笑脸棒技术可有效达到峡部骨性连接的效果,避免脊柱节段融合。
- 车晓明仇志学孔占平马显志赵祥
- 关键词：青少年腰椎峡部裂椎体滑脱
- 水飞蓟素对大鼠骨折愈合中FGF-2表达的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨水飞蓟素在大鼠骨折早期愈合过程中对成纤维细胞生长因子2(FGF-2)表达的影响,为水飞蓟素促进骨折愈合提供实验参考。方法:选取雌性SD大鼠120只,随机分为正常对照组20只,骨折组100只。将骨折组100只大鼠用10%水合氯醛以3ml/kg腹腔麻醉,右侧胫骨常规备皮,络合碘消毒2次,自胫骨结节向下切开约1.5cm切口,向外分离胫前肌肉,切开骨膜自胫骨结节下0.5cm线锯截断胫骨,0.8mm克氏针髓内固定,逐层关闭切口。造模成功后将成模大鼠随机分5组:骨折模型组,金天格组(120mg/kg),以及水飞蓟素不同剂量组(40mg/kg、80mg/kg、120mg/kg)灌胃,2、4、6周各组分别随机选取8只大鼠行尾静脉采血,用ELISA法检测血清FGF-2的表达,骨组织采用免疫组织化学染色检测软骨中FGF-2的表达水平,通过X线对骨折愈合情况进行评分。结果:(1)血清FGF-2结果:在第2、4、6周,各组间有显著性差异,但在第4、6周骨折模型组、空白对照组与水飞蓟素40mg/kg、水飞蓟素80mg/kg、水飞蓟素120mg/kg、金天格80mg/kg组间无统计学差异;(2)免疫组化结果:术后第2周、第4周,除金天格组与水飞蓟素120mg/kg外,其余各组间均有统计学差异。第6周时,除金天格组、水飞蓟素120mg/kg与水飞蓟素80mg/kg外,其余各组间均有统计学差异。(3)X线对骨折愈合情况评分结果:术后2周时,水飞蓟素3组给药组大鼠骨折处均可见明显骨痂生长;术后4周时,3组大鼠骨折线均开始模糊,骨痂体积明显减少;6周时,三组均有部分大鼠已达到骨性愈合,髓腔部分再通。骨折愈合评分术后2、4周可见水飞蓟素80mg/kg/d、水飞蓟素120mg/kg组骨痂生成量均比骨折模型组明显增多,但水飞蓟素各剂量组间无明显差异。术后6周,3组间均无统计学差异。结论:水飞蓟素对大鼠骨折早期愈合具有积极的促进作用。其促进大鼠胫骨骨折早期愈合作用可能与FGF-2的表达有关。
- 吴雪花车晓明仇志学梁宏
- 关键词：水飞蓟素大鼠骨折愈合FGF-2
- 单节段脊柱结核椎间颗粒植骨与髂骨块植骨融合术的对比分析被引量：8
- 2017年
- 目的对比后路椎间自体颗粒植骨与自体髂骨块植骨两种融合术治疗单节段脊柱结核的融合效果。方法本院2010年1月至2015年6月应用颗粒植骨与髂骨块植骨两种融合方式治疗单节段脊柱结核患者35例,均采用后路病灶清除,植骨融合,其中颗粒植骨16例,髂骨块植骨19例,按JOA、VAS评分、手术时间、术中失血量、手术前后后凸畸形Cobb角、融合时间对其融合效果进行对比分析。结果所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18.5个月,椎间植骨均融合良好,未发现螺钉失效及植骨块脱入椎管。(1)两组术后JOA评分、VAS评分比较,差异无统计学意义;(2)手术时间及术中失血量颗粒植骨少于髂骨块植骨,组间差异有统计学意义;(3)两组术后矫正后凸畸形角度上差异无统计学意义,但术后各时段对比Cobb角度丢失,颗粒植骨组大于髂骨块植骨,差异有统计学意义;(4)两组间融合时间比较,差异无统计学意义。结论两种融合方式在临床症状缓解程度、融合时间上比较,差异无显著性。颗粒植骨在手术时间、出血量等方面优于髂骨块组,但颗粒植骨随访中更容易丢失Coob角度,两种植骨方式在单节段脊柱结核手术中均是有效的植骨方式,除严重脊柱失稳、年龄较大,骨质疏松患者外均可采取颗粒植骨。
- 车晓明陈华仇志学孔占平吴雪花
- 关键词：椎间融合术
- 青海省3家三甲综合医院骨科住院患者疾病构成分析被引量：5
- 2023年
- 目的分析青海省三甲综合医院骨科住院患者的疾病构成,为骨科医疗技术发展规划、亚专科建设及医疗资源合理配置提供参考依据。方法收集2017年1月1日-2020年12月31日所有骨科住院患者住院病案首页信息,依据国际疾病分类法(ICD-10)对骨科住院患者疾病诊断情况进行统计分析。结果共收集住院患者46749例(男28056例,女18693例),其中40岁~64岁组住院患者最多,占46.74%(21852/46749)。女性患者占比逐年上升(χ^(2)_(趋势)=63.18,P<0.001),≥65岁组患者占比逐年上升(χ^(2)_(趋势)=138.93,P<0.001)。居前10位的病种依次是取除内固定装置,小腿骨折,股骨骨折,腰部脊柱和骨盆骨折,腰椎间盘脱出,肩和上臂骨折,膝关节病,其他脊椎病,肋骨、胸骨和胸部脊柱骨折以及前臂骨折,共占63.63%(29748/46749)。取除内固定装置居男性疾病谱第1位,股骨骨折居女性第1位;股骨骨折居≥65岁年龄组疾病谱第1位,取除内固定装置均居其余年龄组第1位。结论取除内固定装置、小腿骨折和股骨骨折等是骨科住院患者高发病种,不同性别、不同年龄段骨科住院患者疾病分布不同,应根据骨科疾病构成特点加强骨科亚专科建设以提高诊疗水平,针对不同患者制定适宜健康教育和术后康复方法,以保障高原地区居民的身体健康。
- 张静妮朱凌虹韩培刘彦民王勃吉莉车晓明
- 关键词：骨科住院患者疾病构成
- 病灶清除植骨融合术治疗脊柱包虫病的疗效被引量：2
- 2017年
- [目的]观察病灶清除植骨融合术在脊柱包虫病临床治疗中的效果。[方法]回顾性分析2006年1月~2014年12月本院收治的6例脊柱包虫病患者,其中胸椎3例(T8、T10~12、T11~12),胸腰段2例(T10~L1、T12~L1),腰椎1例(L1~L2)。术前行包虫酶联免疫吸附试验,3例阳性。术前ASIA脊髓损伤评分B级1例,C级3例,D级1例,E级1例。术前影像学检查误诊为脊柱结核2例,椎体转移瘤1例。所有病例均行手术治疗,均采用椎体侧后方病灶清除并一期植骨融合椎弓根螺钉内固定术,其中2例复发后采用前路再次病灶清除植骨融合。6例均行病理检查确诊包虫病,其中细粒棘球幼3例,泡性棘球蚴3例,术后均给予阿苯达唑治疗6个月。[结果]所有病例均获随访,随访时间1~7年,平均3.7年,平均手术时间(213.13±47.88)min,平均失血量(913.75±214.67)ml,术后引流量(353.75±90.07)ml,术后完全负重时间(8.50±2.33)周。术后2例出现复发,接受二次手术,其中1例随访5年后病故,1例术后出现切口感染,经二次手术后痊愈。其余植骨病例最终均达到植入骨骨性融合,植骨融合时间(4.50±3.30)个月。末次随访时ASIA脊髓评分与术前相比神经功能改善1~2级。[结论]手术是目前治疗脊柱包虫病的主要方法,病灶清除植骨融合对脊柱包虫病治疗有效,但多节段、混合型脊柱包虫病复发率较高,术中防止囊壁破裂及完整切除病灶对防止复发尤为重要。
- 孔占平陈华车晓明张欣何钊
- 关键词：脊柱包虫病手术治疗植骨融合病灶清除
- 锁定板外置与切开内固定治疗锁骨中段骨折的对比被引量：3
- 2018年
- [目的]对比研究闭合复位锁定板外置固定与切开复位内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。[方法]本院2014年1月～2016年12月收治锁骨中段骨折患者41例,其中应用闭合复位锁定板外固定16例(外置组),切开复位内固定25例(内置组),对两组手术时间、术中失血量、平均住院时间、平均愈合时间及VAS疼痛评分进行对比,采用Constant-Murley肩关节评分评价临床效果。[结果]手术时间、术中失血量及平均住院时间外置组少于内置组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d外置组VAS评分高于内置组,但差异无统计学意义(P>0.05)。内置组2例出现浅表切口感染,经换药和抗生素治疗后感染控制。41例患者随访6～18个月,平均(14.05±3.18)个月。外置组骨折临床愈合时间显著短于内置组,差异有统计学意义[(3.250±0.856)个月vs (4.160±1.214)个月,P<0.05]。外置组1例,内置组3例出现骨折延迟愈合,经三角巾悬吊保护下功能锻炼骨折愈合。末次随访时两组患者均获得满意的功能恢复,两组间VAS评分和Constant-Murley肩关节评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]闭合复位锁定板外置固定可取得与切开复位内固定相同的疗效,但闭合复位锁定板外固定具有手术时间短、出血量少、平均住院及愈合时间短的优势。
- 孔占平车晓明陈华李国栋
- 关键词：锁骨中段骨折闭合复位切开复位内固定
- 微创经皮钢板接骨术治疗高能量胫骨干骨折的临床疗效被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨微创经皮钢板接骨术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗高能量胫骨干骨折的临床疗效。方法:选择2013年7月-2015年7月在我院接受手术治疗的高能量胫骨干骨折患者57例作为研究对象,根据手术方法不同将其分为MIPPO组(34例)和对照组(23例)。MIPPO组患者应用微创经皮钢板接骨术治疗,对照组患者采用传统内固定术治疗。观察并比较两组患者的手术效果及并发症的发生情况。结果:MIPPO组患者手术优良率为85.29%(29/34),对照组患者手术优良率为69.57%(16/23);MIPPO组手术效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,MIPPO组患者的手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间早,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均发生内固定松动、切口感染、骨恢复畸形等并发症,其中MIPPO组并发症的发生率为5.88%(2/34),对照组并发症的发生率为8.71%(4/23),MIPPO组并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折具有明显的临床效果,且并发症的发生率较低,安全性较高,值得临床推广应用。
- 仇志学王明远车晓明李志李国栋郭涛
- 关键词：MIPPO
