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试论肝癌肝外科观念和技术的更新: 目的:进一步更新肝癌肝外科观念和技术,提高肝癌切除率、术后生存率和无瘤生存率及降低手术死亡率和肿瘤复发率。方法:二十多年来本组一贯采用常温下一次性肝门阻断法行肝癌肝切除术。已行的538例中术后有2例发生肝衰竭。自1993...; 芮静安王少斌周立陈曙光曲强迟天毅魏学韩凯张宁赵海涛; 关键词：肝肿瘤外科手术技术创新; 文献传递

肝结节性再生性增生18例诊治分析被引量：4: 2011年; 目的分析总结肝结节性再生性增生（nodular regenerative hyperplasia of the liver，NRH）的临床诊治经验，以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析我院近26年连续收治的18例NRH的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料。结果本组18例NRH患者中有15例表现为门静脉高压，4例表现为肝脏单发、多发占位，8例合并自身免疫疾病，3例可疑合并血液系统疾病。本组患者中术前13例被诊断为肝硬化，2例诊断为肝癌或局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia FNH）。所有18例患者均行肝楔形活检，并且3例行脾切除，4例行断流术／Phemister术，3例行肝占位／肝叶切除术，1例行部分小肠切除术，1例行脾动脉缩窄限流手术。术后门静脉高压症状明显缓解。随访多数患者症状稳定，说明肝脏占位的NRH患者预后良好。结论NRH可能与肝脏血供紊乱有关，临床最常表现为门静脉高压，并可伴发免疫、血液系统性疾病。临床表现为单发、或多发性肝脏占位，应注意与肝硬化、局灶性结节性增生、特发性门静脉高压等鉴别，诊断依靠肝楔形活检。手术对于治疗门静脉高压疗效确切。; 徐海峰潘博朱丽明周炜洵毛一雷杜顺达徐意瑶赵海涛迟天毅桑新亭卢欣杨志英钟守先黄洁夫; 关键词：肝肿瘤局限性结节状增生

入肝血流阻断对肝切除术后血乳酸水平的影响: 2010年; 目的分析肝切除术中入肝血流阻断对术后动脉血乳酸水平及pH值的影响.方法回顾性分析我科2006年1月至2008年12月行肝切除术的68例患者,根据术中是否行人肝血流阻断分为肝门阻断组（20例）、规则半肝切除组（22例）和未阻断肝门组（26例）.比较3组患者术后动脉血气、乳酸浓度及肝、肾功能等指标.结果肝门阻断组和规则半肝切除组患者术后动脉血乳酸浓度明显升高[（5.53±2.31）mmoL/L,（5.62±2.52）mmol/L）,与术中未阻断肝门组[（3.37±1.56）mmol/L]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;半肝切除组HCO3^-水平较肝门不阻断组明显降低[（19.68±3.82）mmoL/L vs（21.65±2.48）mmol/L,P〈0.05];3组患者术后的pH、肝肾功能等改变无统计学意义.结论人肝血流阻断可导致肝切除术后动脉血乳酸水平明显增高,术后密切监测乳酸浓度并及时处理,可避免术后高乳酸血症及代谢性酸中毒.; 徐意瑶卢欣桑新亭赵海涛毛一雷杜顺达徐海峰迟天毅杨志英钟守先黄洁夫; 关键词：肝切除术乳酸高乳酸血症入肝血流阻断

关于胰腺癌外科治疗若干问题的讨论被引量：8: 2002年; 彭淑牖刘允怡迟天毅董家鸿严律南田雨霖郑树森梁廷波梁力建殷晓煜王宇翁以炳杨连粤; 关键词：胰腺癌外科治疗阻塞性黄疽胆道引流胰十二指肠切除术

肝脏Ⅸ段被引量：21: 2002年; 刘允怡迟天毅; 关键词：解剖学肝脏外科

原发性肝血管肉瘤七例诊治分析被引量：10: 2011年; 目的探讨原发性肝血管肉瘤的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析了自2004年12月至2010年12月间北京协和医院收治的7例原发性肝血管肉瘤的临床资料和随访结果，并复习相关文献。结果7例原发性肝血管肉瘤占同期收治的肝脏恶性肿瘤0．68％（7／1027），男5例，女2例，平均年龄43．3岁（33～74岁），3例有氯乙烯接触史，肿瘤单发4例、多发3例。临床表现和实验室检查均无特异性。CT或MRI检查常误诊为肝脏良性病变及肝转移性病变。造影超声显示病变显示较为特征性的表现，PET—CT检查可明确为恶性肿瘤。2例未治疗病例分别存活了3个月和5个月，2例肝移植病例移植后生存期为3个月和8个月，2例手术切除后辅助靶向药物病例的生存期分别为14个月和19个月，1例肝切除术后6个月复发并失访。结论原发性肝血管肉瘤临床极为少见，其恶性度高，预后差。临床表现缺乏特异性。超声造影和PET—CT对诊断有一定的帮助。手术切除可明显延长生存期，术后辅助靶向药物治疗可能会改善预后。; 迟天毅杨志英薛华丹吕珂冯瑞娥徐海峰杨晓波桑新亭卢欣毛一雷钟守先黄洁夫; 关键词：肝肿瘤血管肉瘤

肾细胞癌胰腺转移的诊断和治疗被引量：4: 2008年; 目的探讨肾细胞癌（RCC）根治性手术后胰腺转移的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析3例RCC根治性切除后发生胰腺转移的特点，对首次手术情况、转移时间、再次手术或第3次手术处理情况进行了探讨，并对患者的生存期进行了分析，术后随访192个月。结果第1次手术至柱现胰腺转移的时间为14～144个月，平均79个月。病理分期为T2NOM02例，T3NOM01例。肿瘤发生在右肾2例，左肾1例。3例患者的临床表现均不同，1例无症状，1例表现为上腹隐痛、体重下降、皮肤黄染瘙痒和大便颜色变浅，1例表现为不规则低热、体重下降和黄疸。胰腺病灶的CT影像学均为动脉期高强化肿瘤表现，胰腺孤立转移瘤者1例，2个转移瘤者1例，多发转移瘤伴肝转移者1例。3例患者中，保留幽门的胰十二指肠切除2例，其中1例加部分胰尾切除，1例胰十二指肠切除后30个月发生腹腔内转移，行第3次手术；1例行介入灌注化疗。行手术治疗的2例患者分别存活103个月和192个月；行介入治疗的1例患者在11个月后死于胰腺和肝脏广泛转移。结论RCC术后多年也会发生胰腺转移。临床医师对于胰腺占位患者，如既往有RCC病史，应不除外胰腺转移癌可能；在处理上应考虑积极手术，患者可能会获得较长的生存机会。; 迟天毅桑新亭毛一雷杨志英卢欣钟守先黄洁夫; 关键词：肾细胞癌胰腺肿瘤肿瘤转移

肝切除术治疗肝内胆管结石98例临床分析被引量：11: 2010年; 目的探索肝内胆管结石经肝切除治疗患者的疗效和预后情况。方法回顾性分析1984年4月至2009年3月北京协和医院经肝切除治疗的98例肝内胆管结石患者的临床资料。结果本组98例患者中男女比例1：1．7，中位年龄55岁。58例（59．2％）既往接受过治疗，其中手术治疗50例。单纯左肝结石88例（89．8％），单纯右肝结石2例（2．0％），左右均受累8例（8．2％）；51例（52．0％）合并肝外胆道结石，30例（30．6％）合并胆道狭窄，28例（28．6％）有既往胆道蛔虫病病史，5例（5．1％）合并胆道恶性肿瘤。全部病例均根据结石部位行肝脏部分切除术，8例双侧受累者，行左半肝切除、右肝管取石术。术后出现并发症14例（14．3％），围手术期死亡2例（2．0％）。随访超过1年且未合并肿瘤者78例（79．6％），疗效优良率为91．0％，结石残存率和复发率均为2．0％。结论肝切除术治疗既能清除结石，又能切除病变的胆道，具有结石残存率低和复发率低的优点，同时能对胆道恶性肿瘤早诊早治，是治疗肝内胆管结石的重要手段。; 赵海涛刘立国缪若羽卢欣徐意瑶杜顺达徐海峰迟天毅杨华瑜杨志英毛一雷桑新亭钟守先黄洁夫; 关键词：胆结石肝切除术

卵巢癌肝转移的外科治疗被引量：2: 2010年; 目的卵巢癌肝转移往往提示着肿瘤的进展及预后不良,通过对卵巢癌肝转移实施手术切除的病例进行回顾性分析,初步探讨对此类病例外科手术的时机和意义。方法北京协和医院近7年共对收治的35例卵巢癌并疑诊为肝脏转移病例,实施41次肝脏部分切除手术,对病例资料进行分析。结果术中探查发现78%的病例转移灶实际位于肝肾之间和肝膈之间,仅22%病例转移灶位于肝实质内;肿瘤细胞减灭术和肝切除同期手术术中出血量及输血量均远大于分期手术[(1730.3±1753.7)mlvs.(212.5±124.6)ml,t=2.423,P=0.020;(1466.7±1527.8)mlvs.0,t=2.689,P=0.010]。结论卵巢癌肝转移灶切除术对于明确肿瘤分期和减少肿瘤负荷意义重大,如预计术中出血量大,肝切除术应与肿瘤细胞减灭术分期进行。; 徐意瑶卢欣赵海涛毛一雷桑新亭杜顺达徐海峰迟天毅杨志英钟守先黄洁夫; 关键词：卵巢肿瘤肿瘤转移肝切除术肿瘤细胞减灭术

肝细胞肝癌患者术后早期复发情况被引量：23: 2008年; 目的观察肝细胞肝癌（HCC）患者术后准确的复发时间,进一步探讨影响肝癌术后复发的危险因素。方法将我院肝脏外科收治的肝癌肝切除术患者94例根据数字减影血管成像技术（DSA）确诊的术后复发时间分为1-6月复发组、7-12月复发组和1年内无复发组;肝内复发病例予栓塞治疗,并应用栓塞后CT、造影超声、磁共振成像等检查手段予以验证。结果半年复发率为30.9%,1年复发率为36.2%,半年和1年复发率比较差异无显著性。复发组有多发性肿瘤病例9例（26.5%）,无复发组5例（8.3%）,两组比较差异具有显著性（P=0.032）。通过其他检查手段验证DSA的诊断准确性为87.2%。结论HCC术后复发的高峰时间在术后半年内,肿瘤多发性是导致进展期肝癌术后早期复发的重要因素。DSA是早期发现HCC术后肝内复发的重要手段,同时还可以给予早期治疗、控制复发肿瘤进展并为以后的积极治疗创造条件。; 卢欣赵海涛毛一雷桑新亭徐意瑶杜顺达徐海峰迟天毅杨志英钟守先黄洁夫; 关键词：肝细胞肝癌肝切除术复发

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迟天毅

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