邓萌
- 作品数：11 被引量：28H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
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- 上呼吸道感染患儿的麻醉评估与处理
- ＜正＞上呼吸道感染（upper respiratory infection,URI）是小儿的常见疾病,据统计小儿平均每年可经历6次URI。小儿URI时麻醉风险大大增加:气道高反应性、气道分泌物增多、憋气、缺氧发作、喉痉挛...
- 蒋莅邓萌张学锋
- 文献传递
- 布比卡因混合肾上腺素骶管阻滞对全麻新生儿血液动力学的影响
- 2008年
- 目的评价布比卡因混合肾上腺素骶管阻滞对全麻新生儿血液动力学的影响。方法择期或限期行腹部或会阴部手术的足月新生儿30例，性别不限，ASAⅠ或Ⅱ级，出生体重≥2500g，日龄≤28d，随机分为3组（n=10）：全麻组（A组）、全麻＋骶管阻滞（0．2％布比卡因1．25ml／kg）组（AP组）和全麻＋骶管阻滞（0．2％布比卡因混合1：200000肾上腺素，1．25ml／kg）组（AE组）。分别于骶管阻滞前5min（T1）及骶管阻滞后5、10、15min（T2-4）时采用超声心动图仪监测心率、每搏量、心输出量，记录平均动脉压、收缩压、舒张压，计算全身血管阻力。结果与，T1时比较，A组T4时心率减慢，AP组T2-4时心率减慢，AP组T4时心输出量减少，AE组T4时舒张压降低（P〈0．05或0．01）；各组间血液动力学指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论单独应用布比卡因或混合肾上腺素行骶管阻滞对全麻新生儿血液动力学无明显影响。
- 邓萌王炫贺琳郑珊
- 关键词：布比卡因肾上腺素血液动力学现象
- 吸入麻醉药对低出生体质量新生儿血液动力学的影响被引量：3
- 2008年
- 目的:分析安氟烷、异氟烷、七氟烷对低出生体质量新生儿的血液动力学的影响。方法:收集新生儿外科2000年1月—2007年5月收治的低出生体质量新生儿131例。分析所有病例的疾病构成、一般情况、麻醉方法以及手术期间心率(HR)、无创血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)情况。结果:共105例入选本次回顾研究,根据吸入麻醉药不同分为3组:安氟烷组(Enf)、异氟烷组(Iso)和七氟烷组(Sev)。3组患儿日龄、体质量、手术时间、性别和ASA评分构成比差异均无统计学意义。Enf组心率(148±15)次.min-1明显快于Iso组心率(138±12)次.min-1和Sev组心率(137±14)次.min-1(P<0.01)。3组BP、SpO2、PETCO2值差异均无统计学意义。结论:低出生体质量新生儿吸入安氟烷或异氟烷或七氟烷维持麻醉时,控制呼气末麻醉气体浓度在1.0～1.5MAC(最低肺泡气有效浓度,参考成人吸入麻醉药的MAC值计算)较合适。
- 邓萌汤顺荣郑珊
- 关键词：婴儿婴儿吸入麻醉药血液动力学现象
- 不同剂量舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性被引量：7
- 2009年
- 目的采取随机对照临床实验的方法对不同剂量的舒芬太尼与吗啡用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性进行比较。方法90例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹部外科手术的患儿被随机分为舒芬太尼Ⅰ组：负荷剂量0．04μg／kg，维持剂量每小时0．032μg／kg（SF1，n=30）；舒芬太尼Ⅱ组：负荷剂量0．05μg／kg，维持剂量每小时0．04μg／kg（SF2，n=30）和吗啡组：负荷剂量40μg／kg，维持剂量每小时8μg／kg（M，n=30）。观察术后1、2、4、8、12、24、48h氧饱和度、疼痛评分、恶心呕吐及尿潴留发生率。结果3组之间氧饱和度评分无统计学差异（P〉0．05），但是SF2组部分病人氧饱和度评分低于94％。3组之间疼痛评分无统计学差异（P〉0．05）。在不良反应的发生上M组和SFI组、SF2组间比较有统计学差异（P〈0．05），SFI组和SF2组组间则无统计学差异（P〉0．05）。结论舒芬太尼可安全用于小儿腹部外科手术后的病人自控静脉镇痛（PCIA）。负荷剂量0．04μ／kg、维持剂量每小时0．032μg／kg作为PCIA镇痛剂量较为适合。
- 裴灏王炫张学锋邓萌周志坚栗玲
- 关键词：静脉舒芬太尼镇痛小儿
- CO_2气腹对新生猪血液动力学及呼吸功能的影响
- 2009年
- 目的:建立新生猪气腹模型,观察CO2气腹中新生猪血液动力学及呼吸功能指标的变化规律。方法:新生猪共7头(7～14d,体质量2～4kg)。麻醉后监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、全身血管阻力(SVR)、动脉血气(ABG)。监测时间为麻醉稳定后气腹开始前5min(T0),气腹开始后15min(T1)、60min(T2)、120min(T3),气腹结束后30min(T4)。结果:新生猪CO2气腹后CO、SV下降(P<0.05);MAP、SVR升高(P<0.05);HR、CVP无明显变化;PaCO2增高(P<0.05)。伴有血pH下降,表现为呼吸性酸中毒。CO2气腹不引起新生猪动脉血氧分压下降。结论:CO2气腹使新生猪血液动力学发生改变,通气功能下降;健康新生猪在严密监测下可以耐受短时间气腹。
- 罗兴晶邓萌王炫张学锋
- 关键词：血液动力学CO2气腹新生猪
- 胎儿外科手术的麻醉进展被引量：7
- 2006年
- 胎儿外科手术学基于多年的动物和临床研究，已成为一门快速发展的学科。分娩期子宫外产时治疗（EXIT）、胎儿镜操作，以及开放的、妊娠期中的胎儿手术，如脊髓脊膜膨出修补，先天性肺囊性腺瘤样畸形、骶尾部畸胎瘤手术治疗，目前在一些发达地区已临床推广。为了使胎儿外科手术更好地发展、推广，麻醉管理对母子安全具有极其重要的意义。现将近期临床所采用的胎儿外科手术的麻醉方法和技术综述如下。
- 邓萌郑珊
- 关键词：先天性肺囊性腺瘤样畸形脊髓脊膜膨出骶尾部畸胎瘤外科手术学胎儿手术
- 新生儿食管闭锁(Ⅲ型)术中气管食管瘘管对低氧血症的影响
- 2005年
- 目的通过回顾我院24例食管闭锁伴气管食管瘘患儿的麻醉管理,探讨此类患儿围术期低氧血症的预防和治疗措施。方法24例患儿,术前30min肌注阿托品0.02mg/kg。异丙酚3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg～0.15mg/kg静脉注射诱导气管插管。使用Drager麻醉机,行间歇正压通气穴IPPV雪,FiO2100%,术中根据患儿情况调整呼吸机参数。麻醉维持吸入1%～2%异氟醚,切皮前静注芬太尼1μg/kg～2μg/kg。根据手术时间必要时可单次追加维库溴铵0.05mg/kg熏芬太尼1μg/kg。记录术前、麻醉诱导后、瘘管结扎前5min、瘘管结扎后5min、手术结束时HR、SpO2、PETCO2和体温。结果瘘管结扎前5minSpO290.2%±3.3%、PETCO222.0±4.0mmHg与瘘管结扎后5minSpO295.1%±2.6%、PETCO238.2±5.8mmHg比较,P<0.05。结论气管食管瘘管的存在与术中低氧血症的发生发展密切相关;瘘管结扎后,低氧血症可有明显改善。
- 邓萌张学锋汤顺荣郑珊
- 关键词：气管食管瘘低氧血症
- 上呼吸道感染患儿的麻醉评估与处理
- <正>上呼吸道感染(upper respiratory infection,URI)是小儿的常见疾病,据统计小儿平均每年可经历6次URI。小儿URI时麻醉风险大大增加:气道高反应性、气道分泌物增多、憋气、缺氧发作、喉痉挛...
- 蒋莅邓萌张学锋
- 文献传递
- 抑肽酶和氨甲环酸在儿科先心手术中应用的疗效与安全性比较被引量：2
- 2011年
- 目的：评价抗纤溶药物抑肽酶和氨甲环酸在儿科先心手术中应用的安全性和有效性。方法：回顾分析557例实施先心体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）术患儿抗纤溶药物的应用情况。其中2007年7~12月间为抑肽酶（aprotinin）治疗组（AP组n=265）;2008年2~7月为氨甲环酸（tranexamic acid）治疗组（TA组n=292）。全部患儿按手术复杂程度分为：复杂先心手术组（n=156,其中AP组n=79,TA组n=77）;简单先心手术组（n=401,其中AP组n=186,TA组n=215）。简单先心手术组按体质量又分为〈10kg组（其中AP组n=129,TA组n=134）和〉10kg组（其中AP组n=57,TA组n=81）。抗纤溶药物有效性评价指标包括：术后24h胸腔引流量、输血例数比例、血制品用量;安全性评价指标包括：术后肾功能不全发生率、神经系统并发症发生率和住院病死率。结果：抑肽酶的止血效果在复杂先心手术组中表现较显著,术后24h胸腔引流量比氨甲环酸组减少21%[分别为9.6（7.5~17.5）mL/kg和12.1（6.2~17）mL/kg]（P〈0.05）。而在简单先心手术组中,体质量〈10kg组术后出血量较体质量〉10kg组明显增多,但2种药物止血效果并无显著差异。在各手术组内,抑肽酶治疗组和氨甲环酸治疗组间在输血例数比例、输血量方面均无显著差异。各手术组内,抑肽酶治疗组和氨甲环酸治疗组间在术后气管拔管时间、肾功能障碍、神经系统并发症I、CU滞留时间及住院病死率方面均无显著差异。在简单先心手术组中,体质量〉10kg患儿在术后24h胸腔引流量、输血例数比例、输血量方面均较其余各组显著减少。结论：抑肽酶在减少小儿复杂先心术后出血方面优于氨甲环酸。术后并发症,尤其是术后肾功能障碍发生率,抑肽酶和氨甲环酸相比无显著差异。
- 王丽红邓萌张学锋周守静梁伟民
- 关键词：抑肽酶氨甲环酸先天性心脏病术后出血
- 氨甲环酸在婴儿先心手术中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的:观察和评价在小婴儿先心手术中应用抗纤溶药物氨甲环酸的疗效和安全性。方法:80例1岁以内的先天性房缺或室缺患儿。随机分为两组,氨甲环酸组(组Ⅰ,n=40),氨甲环酸90mg.kg-1,分3次给予,每次30mg.kg-1,依次为术前、预充液中、体外循环后。安慰剂组(组Ⅱ,n=40)给予0.9%氯化钠液9mL.kg-1,给药方式同组Ⅰ观察项目:手术前后血细胞压积、血小板计数、常规凝血功能、D-二聚体数值;术后24h胸腔引流量、输血量、心血管重症监护室停留时间、肾功能指标、血栓形成和过敏反应。结果:氨甲环酸组术后24h出血量为(9.0±4.8)mL.kg-1,安慰剂组为(11.9±9.3)mL.kg-1(P<0.05),术后24h出血量减少24%;两组术后输血量无差别;两组术后及24h D-二聚体值均明显增加,氨甲环酸组增加程度明显小于安慰剂组(P<0.05);两组术后凝血功能指标治化部分凝血酶时间(APTT)显著延长,凝血酶原活动度(PTA)显著下降,血小板数量明显降低,组内差异显著,组间无显著差异,常规凝血指标术后24h基本恢复。术后无肾功能不全及血栓形成、过敏反应。结论:婴儿先天性房缺或室缺手术中90mg.kg-1氨甲环酸能使术后出血量减少24%。
- 王丽红钟慧邓萌汤顺荣张学锋周守静梁伟民
- 关键词：氨甲环酸先天性心脏病婴幼儿体外循环出血量
