目的探讨质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎的治疗作用及其安全性,为胃食管反流性咽喉炎的临床治疗提供指导依据。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge databases、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有探讨质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎治疗作用的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年3月2日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由3名研究者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入8个研究,591例患者。Meta分析结果显示:质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎的总体有效率[OR=7.79,95%CI(2.20,27.51),P<0.05]高于对照组,咳嗽症状缓解效率[OR=2.29,95%CI(0.83,6.35),P>0.05],与对照组比较差异不显著,内镜检查好转率[OR=18.83,95%CI(1.86,190.60),P<0.05],高于对照组。结论质子泵抑制剂对胃食管反流性咽喉炎的治疗作用较对照组明显;但因纳入研究较少、质量参差不齐、样本含量小、各研究方法变异性大,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验进一步论证。
目的系统评价质子泵抑制剂(PPI)与H2受体阻断剂(H2RA)比较预防内镜黏膜下剥离(ESD)术后溃疡出血和促进溃疡愈合的作用及其安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CENTRAL、EMbase、Google Scholar、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,查找所有比较PPI与H2RA预防ESD后溃疡出血和促进溃疡愈合作用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月26日,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入和排除标准由4位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共616例患者。Meta分析结果显示:PPI预防ESD后溃疡出血的作用优于H2RA[OR=0.51,95%CI(0.29,0.89),P=0.02],而且疗程为8周时,与H2RA相比,PPI预防ESD后溃疡出血的作用也更明显[OR=0.43,95%CI(0.22,0.82),P=0.01];然而合并组、疗程为4周和8周组中,H2RA和PPI在促进ESD后溃疡愈合作用上均无明显差异[OR=0.85,95%C(I0.39,1.86),P=0.69;OR=1.33,95%C(I0.28,6.27),P=0.72;OR=0.75,95%CI(0.31,1.79),P=0.52]。结论对于预防ESD后溃疡出血,PPI作用明显优于H2RA;但两组促进溃疡愈合的作用无明显差异;推荐临床使用PPI预防ESD后溃疡出血。受纳入研究数量和质量限制,需要开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步论证其安全性。
目的系统评价云南白药辅助治疗上消化道出血的疗效。方法计算机检索Cochranelibrary、PUBMED、EMbase、CNKI、VIP、CBM和Wanfang中关于云南白药对上消化道出血治疗的随机对照试验，同时追索纳人文献的参考文献。检索时限均为从建库到2011年11月。由3名研究者按照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention质量评价标准对纳入研究的质量进行评价和资料提取，对符合质量标准的RCT进行Meta分析，统计学分析采用RevMan5．1．4软件。结果共纳入14个RCT，1449例患者。Meta分析结果显示：云南白药辅助治疗上消化道出血的总有效率和显效率均高于常规治疗，其差异均有统计学意义[OR（95％CI）分别为3．55（2．58，4．86）和2．46（1．68，3．59）]，平均止血时间也短于常规治疗，差异也有统计学意义[SMD=-1．52，95％CI（-2．01，-1．02），P〈0．00001]，每个研究按CochraneHandbook质量评价标准分级均为B级。结论云南白药辅助治疗上消化道出血的总有效率和显效率均有显著的提高，止血时间和输血量均明显降低，且不良反应少，成本较低，值得临床推广应用。
