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郑永昌: 作品数：22 被引量：78H指数：6; 供职机构：中国医学科学院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划北京市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学动力工程及工程热物理更多>>

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肝脏不典型增生结节诊断和治疗被引量：9: 2013年; 肝脏不典型增生结节(HDN)在历史上曾有过多种名称,通常被认为是肝细胞癌的癌前病变,常见于肝硬化的背景上,根据细胞的异型程度可分为低度不典型增生结节和高度不典型增生结节,HDN可能会以一定的比例和速度以"结节内"和"结节外"的方式进展为HCC,HDN对于小肝癌的早期诊治意义重大。在病理诊断中,高度不典型增生结节(HGDN)和肝细胞肝癌(HCC)最有效的鉴别是间质浸润的有无。异型增生结节无特异性临床表现,与小肝细胞癌鉴别困难,术前诊断困难,主要依赖于影像学检查。B超、CT、MRI对HDN的检出率都不高,HDN在CT和MRI上的表现多样,MRI被认为是显示HDN相对最为敏感的影像学方法,一些新型造影剂对HDN的鉴别诊断可能有一定意义。某些免疫组化对HDN的病理诊断也可能有一定的意义。HDN不能按照肝癌随诊治疗,对于较大的HDN结节应该积极处理,在随访过程中结节性质发生改变时要积极处理。; 郑永昌毛一雷; 关键词：肝脏癌前病变肝细胞肝癌

高龄肝细胞癌病人的临床特点和肝切除的治疗效果被引量：2: 2017年; 目的探求年龄超过75岁的肝细胞癌能否通过肝切除术获益。方法 2007年1月至2011年1月间796例肝细胞癌进行了根治性肝切除术。68例年龄超过75岁的病人定为高龄病人组,从剩余的728例病人中随机选择500例(年龄小于75岁)作为对照组,两组的临床病理资料和肝切除术后的结果进行了比较。结果同对照组相比较,高龄病人具有较高的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染发生率(P<0.001),较多的术前基础病,如:高血压(P<0.001)和冠心病(P<0.001),较少的术中出血(P<0.001)和较高的术后肺部感染发生率(P<0.001),两组其他术后并发症发生率和手术期病死率差异无统计学意义。高龄病人的总体生存率显著低于对照组(P=0.022);但无病生存率两组相比差异无统计学意义(P=0.095)。多因素分析表明,较高的术前甲胎蛋白(AFP)水平和较大的肿瘤直径是影响高龄病人总体生存期和无瘤生存期的独立危险因素。结论尽管总体生存率高龄组较对照组差,但术后无瘤生存率两组比较差异无统计学意义。对于年龄大于75岁的肝细胞癌病人来说,年龄本身不是肝切除术的禁忌证。经过选择的高龄病人可以通过肝切除术获得一定的治疗效果。; 迟天毅徐威杜顺达赵海涛徐意瑶徐海峰郑永昌卢欣桑新亭毛一雷; 关键词：高龄病人肝切除术肝细胞癌

肝脏不典型增生结节20例诊治及预后分析被引量：2: 2015年; 目的总结肝脏不典型增生结节（HDN）病例的临床、病理特点及治疗经验。方法回顾性分析2002年10月至2014年12月北京协和医院收治的20例HDN病人临床资料,总结临床特征并进行随访。结果所有病人均行手术,且术后恢复良好。术后大体病理检查中仅1例病人肿物边界不完整。12例HDN病人合并肝硬化。病理诊断：10例为单纯HDN,1例为HDN合并局灶性结节性增生,7例为HDN合并HCC,1例为HDN合并灶性癌变,1例为HDN合并肝细胞腺瘤。术后1例失访。5例HDN合并癌变病人术后6~24个月肝癌复发,其余病人术后随访至2015年1月无复发。结论 HDN可能是具有相对良好预后的癌前病变,如发生癌变则将改变预后,应密切随访,病史、肿瘤标记物及影像学检查有助于诊断,对于难以鉴别或怀疑性质改变时可考虑积极手术处理。; 郑永昌瞿望王文泽杜顺达卢欣毛一雷桑新亭钟守先黄洁夫; 关键词：肝脏肿瘤肝细胞癌肝切除术

晚期不可切除肝癌的综合治疗被引量：8: 2022年; 目的探讨综合治疗对晚期不可切除肝癌治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年11月到2020年12月, 在北京协和医院就诊的, 初治不能根治性手术切除的, 而应用综合治疗的34例原发性肝癌患者的临床资料。结果 34例患者均按计划完成了综合治疗, 无严重不良事件发生。其中6例患者治疗效果评估为部分缓解, 成功接受了手术;7例患者治疗效果为疾病稳定, 无明显进展;21例患者治疗效果为疾病进展。结论对不同患者应用综合治疗能够使一部分患者实现转化手术获得根治性切除。; 邢家利金保徐岗王禹歆万雪帅郑永昌徐海峰徐意瑶管梅杜顺达赵海涛卢欣桑新亭毛一雷; 关键词：肝肿瘤安全性疗效

早诊早治,提高我国肝癌5年生存率被引量：16: 2022年; 肝癌是我国发病率和病死率均居于前位的恶性肿瘤,是重要的疾病负担和卫生经济学负担。根据《“健康中国2030”规划纲要》部署,癌症防治工作应致力于到2030年癌症整体5年生存率较2015年提高15%。我国肝癌诊断时多为中晚期,虽然治疗手段有一定进步,但总体生存率仍不满意,早诊早治是我国肝癌防治体系的一大瓶颈,也是提高肝癌5年生存率的最重要一环。本文对此做一述评,推动肝癌早诊早治应当作为提高我国肝癌5年生存率的首要努力,应加大对肝癌早期筛查的宣教力度,完善基于分级诊疗的筛查体系,并注重筛查流程的规范性。; 郑永昌毛一雷; 关键词：肝癌卫生经济学

胆囊癌并发类白血病反应及高钙血症1例并文献复习被引量：2: 2016年; 类白血病反应（1eukemoid reaction，LR）是机体受到某种刺激而产生的一种类似白血病的血象反应，是反应性白细胞增多的一种类型，1926年由Krumbbaar首次报道。; 郑永昌杜顺达赵海涛卢欣毛一雷桑新亭; 关键词：胆囊癌高钙血症类白血病反应

选择性COX-2抑制剂在开腹肝脏术后镇痛的应用被引量：6: 2018年; 目的:探讨选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂帕瑞昔布钠在开腹肝脏术后镇痛的应用效果。方法:选取2014年9月—2016年12月北京协和医院肝脏外科56例行开腹肝脏海绵状血管瘤切除术患者,随机分为对照组与观察组,每组28例,对照组行静脉自控镇痛(PCA),观察组行静脉PCA+帕瑞昔布钠镇痛。比较两组围手术期相关指标、术后镇痛效果、恢复情况及不良反应。结果:两组患者术前资料与术中指标均无统计学差异(均P>0.05);术后两组血氨水平、门静脉流速较术前均无明显变化(均P>0.05);红细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平均较术前明显增加(均P<0.05),但两组间均无统计学差异(均P>0.05)。观察组术后第1、2天静息与活动后VAS评分、术后第3天静息VAS评分以及使用镇痛药物剂量均明显低于对照组(均P<0.05);观察组整体需要疼痛补救的患者例数明显少于对照组(5例vs.17例,P=0.001),观察组术后呕吐发生率低于对照组(17.8%vs.46.4%,P<0.05),而两组术后恶心发生率、恢复情况及住院费用无统计学差异(均P>0.05)。结论:开腹肝脏手术后镇痛中联合应用帕瑞昔布钠是安全的,可有效改善疼痛,降低阿片类药物用量,减少术后不良反应,且并不增加住院费用。; 陈美婷金保裴丽坚朱波迟天毅徐海峰郑永昌徐意瑶赵海涛杜顺达卢欣毛一雷桑新亭黄宇光; 关键词：肝切除术环氧化酶2抑制剂镇痛

外源DNA在哺乳动物细胞中不依赖于启动子的转录和剪接现象被引量：1: 2017年; 外源性导入哺乳动物细胞的双链DNA会经历重组、重排及其他复杂的分子生化反应。极少数DNA分子会随机整合到宿主基因组,即发生水平基因转移。然而,目前还不清楚这些外源性DNA分子在不含有特殊启动子的情况下是否能被细胞的转录机器识别并起始转录。在构建环状RNA(circ RNA)表达体系的过程中,发现了外源性DNA分子能经历不依赖启动子的转录,而且转录本会发生符合"GU-AG"法则的RNA剪接进而产生类似于环状RNA的异常剪接分子。进一步研究表明,外源DNA在哺乳动物细胞中不依赖于启动子的转录和剪接现象是保守的。揭示了外源DNA在哺乳动物细胞中的一个新的命运途径,该发现对研究外源性DNA对宿主细胞的影响具有重要意义及应用价值。; 徐文杨华瑜郑永昌; 关键词：RNA剪接 DNA转染选择性剪接

结合形变优化与三角剖分的CT图像肝脏分割被引量：1: 2016年; 针对传统形变模型在形变过程中易陷入局部最优,导致难以实现肝脏凹陷区域准确分割的问题,提出一种形变模型,并将其应用于CT图像的肝脏分割.首先建立一种单纯型的表面模型,并利用此模型表示肝脏的初始边界;然后利用模型中顶点与其3个邻域顶点的关系构建一组新的内力及其约束模型;再引入气球力模型,将其与图像的Gabor特征结合构建形变模型的外力及其约束方法,促使模型在内力和外力的作用下更快速地逼近肝脏边界;为了使模型能够进入肝脏的凹陷区域,构建一种三角剖分优化算法,使模型在形变过程中可以插入新的顶点.将文中方法应用于医学图像计算和计算机辅助介入国际会议提供的肝脏数据中进行实验的结果表明,该模型对肝脏分割具有较好的适用性和鲁棒性,并获得了较高的分割精度.; 王雪虎杨健艾丹妮郑永昌张敏捷苏伟王涌天; 关键词：肝脏分割形变模型 CT图像

肝移植术后的骨质疏松诊断和治疗被引量：2: 2019年; 肝移植是目前较为成熟的器官移植技术,随着肝移植和术后免疫抑制技术的不断发展,肝移植患者的术后生存率得到很大提升。总体而言,肝移植手术后患者生存质量良好,但近来研究发现肝移植患者术后骨质疏松症和骨折发生率显著增加。术后患者骨质疏松的发生主要与肝移植前存在的骨量减少和术后的骨量的大量丢失有关。所有肝移植患者均应进行骨质量评估,优选在移植前期或移植后早期进行,建议所有患者进行骨密度测量,并应包括可能导致骨病的代谢因素,评估骨折风险,并据此进行肝移植的骨病管理。本综述讨论了肝移植后的骨密度变化和骨折发生率,肝移植前后导致骨质疏松的因素以及对骨质疏松的管理。; 郑永昌伍晓倩江宁曲强; 关键词：肝移植骨质疏松骨折免疫抑制剂

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