目的:研究不同二氧化碳气腹压力下腹腔镜胆囊切除术(LC)手术对血液凝固性的影响。方法:60例LC患者按照随机原则分为二氧化碳气腹压15 mm Hg组(A组)及10 mm Hg组(B组),每组患者均30例,同时选择同期OC患者30例(C组)作对照。分别定量检测3组患者术前、术中30分钟、术后30分钟、术后24小时、术后48小时血清APTT、Fg、DD等指标数值。结果:A组Fg在术后24小时、48小时明显升高,与术前比差异有统计学意义(P<0.05);A组术后24小时Fg较B组升高(P<0.05);A组DD在术后30分钟较术前显著升高(P<0.05),A组术后30分钟较术中30分钟显著升高(P<0.05);B组在术后30分钟较术前显著升高(P<0.05)。结论:①腹腔镜胆囊切除术及开腹胆囊切除术术后均使血液凝固性增高。②腹腔镜胆囊切除术中高压气腹对血液凝固性影响较低压气腹及开腹手术大,有较高的引起术后栓塞并发症的风险。
目的·探讨胃食管结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者肿瘤组织中T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(T cell immunoglobulin mucin 3,Tim-3)、半乳凝素9(galectin 9,Gal-9)表达及CD3+、CD8+T细胞浸润情况与AEG患者临床特征及生存预后的关系。方法·采用病例回顾性研究,收集2005年12月—2013年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的116例AEG患者的临床资料及随访资料,免疫组织化学法检测Tim-3、Gal-9、CD3、CD8蛋白在肿瘤组织的表达情况,比较不同蛋白表达水平、T细胞浸润水平患者间的临床特征及预后。结果·免疫组织化学检查结果显示,Tim-3主要表达在浸润的免疫细胞,Gal-9主要表达在肿瘤细胞。患者临床特征分析结果显示,Tim-3表达水平与Siewert分型相关(P=0.030),CD8+T细胞的浸润水平与肿瘤TNM分期相关(P=0.042)。患者生存分析结果显示,CD8+T细胞高浸润患者拥有较好的生存预后(P=0.047),不同Tim-3和/或Gal-9蛋白表达水平、不同CD3+T细胞浸润水平患者间预后差异无统计学意义。结论·CD8+T细胞高浸润AEG患者通常伴有较早的TNM分期,且患者预后较好;不同Tim-3/Gal-9表达水平的AEG患者预后未发现明显差异。
