王叶楠
- 作品数：9 被引量：65H指数：4
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再积血原因分析被引量：22
- 2014年
- 背景 玻璃体切割术是治疗2型糖尿病患者增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的有效方法,但术后再次出现玻璃体积血是导致患者视力再次下降的主要原因之一.目的 分析2型糖尿病PDR患者行玻璃体切割术后玻璃体再积血的相关因素,探讨其预防及处理方法.方法 采用系列病例回顾性研究的方法,收集2006年2月至2012年12月在首都医科大学宣武医院及北京同仁医院接受玻璃体切割术的305例2型糖尿病PDR患者305例305眼的临床资料,对其中14例14眼术后发生玻璃体积血的原因、表现和治疗效果进行分析.结果 305例糖尿病PDR患者接受玻璃体切割术后发生玻璃体积血者14例,发生率为4.6％,其中3例眼底病变为PDRⅣ期,4例为Ⅴ期,7例为Ⅵ期.14眼均经标准睫状体切口玻璃体切割术,术中均给予眼内激光光凝,1眼行巩膜外冷凝术,8眼行玻璃体腔内硅油填充.首次玻璃体切割术后6眼视力提高,4眼术后视力无改变,4眼视力较术前下降.术后再次出现玻璃体积血的时间为术后1～7d者9眼,术后8d～3个月者1眼,术后3～6个月者2眼,术后6个月以上者2眼.玻璃体再积血的原因主要为新生血管膜残留、激光光凝范围和强度不足、新生血管形成及血糖浓度不稳定.5眼药物治疗后玻璃体积血吸收,9眼再次行玻璃体手术.最终9眼视力提高,2眼视力不变,3眼视力下降;13眼患眼视网膜复位,1眼硅油填充术后视网膜仍未复位.结论 PDR行玻璃体切割术后玻璃体再积血多发生于术后1周内,与视网膜新生血管残留、眼内激光光凝不充分及血糖水平控制欠佳有关.出血量较少的患者玻璃体积血可以自行吸收或可行药物治疗,出血量较大且持续不吸收的患者需要再次行玻璃体切割术.
- 王叶楠卢海刘大川
- 关键词：增生玻璃体切割术
- 外伤性无光感眼玻璃体手术预后及其危险因素分析被引量：10
- 2007年
- 目的探讨外伤性无光感眼玻璃体手术预后及其危险因素。方法统计1999年2月至2004年8月由北京大学第三医院北京大学眼科中心和温州医学院附属眼视光学医院登记的机械性眼外伤接受玻璃体手术的577例（599只眼）患者临床资料。其中外伤性无光感38例（38只眼），包括开放性眼损伤32只眼（84．2％），闭合性眼损伤6只眼（15．8％）。一期行眼球摘除术者未进行随访，其他患者随访6个月以上，平均7．2个月。所有患者的临床资料均被填入预先设计的表格，每项参数的确定严格遵循协议规定的标准，并对外伤眼预后不良的危险因素及外伤性无光感的危险因素进行logistic统计分析。结果14只眼（36．8％）获得解剖及功能修复，3只眼（7．9％）获得解剖修复。9只眼（23．7％）行眼球摘除术。其余4只眼低眼压，7只眼为硅油支持眼，1只眼眼球萎缩。术后21只眼视力提高（55．3％），其中视力提高至0．2者3只眼，0．02者2只眼，数指、手动各3只眼，恢复光感10只眼。仍无光感8只眼（21．1％）。Logistic回归分析结果显示，外伤眼预后不良的危险因素是外伤性无光感、相对性传入瞳孔障碍（RAPD）、脉络膜上腔大出血（MSCH）、闭合漏斗状视网膜脱离、睫状体损害、早期眼球萎缩、虹膜脱出及无虹膜、晶状体逐出、巩膜伤口〉10mm和眼球破裂伤。以上诸因素（除外外伤性无光感、虹膜脱出及无虹膜）亦是外伤后造成无光感的危险因素。通常有2种以上危险因素共同存在于同一只外伤眼中。结论外伤性无光感眼预后较差，但是通过玻璃体手术有将近45％的外伤眼可获得解剖及功能修复或解剖修复。外伤性无光感归因于综合危险因素。MSCH、视网膜组织严重损害及睫状体的广泛损害是外伤眼预后不良的主要指征。
- 王叶楠沈丽君王常观冯学峰许艺民窦宏亮宋宗明马志中
- 关键词：眼损伤脉络膜出血玻璃体切除术预后
- 口服羟苯磺酸钙联合玻璃体腔注射曲安奈德对全视网膜激光光凝后黄斑水肿的疗效及安全性分析被引量：11
- 2019年
- 目的:探讨口服羟苯磺酸钙联合玻璃体腔注射曲安奈德对全视网膜激光光凝后黄斑水肿(ME)的临床疗效及安全性。方法:选取2015年3月至2016年3月首都医科大学宣武医院眼科收治的因严重糖尿病视网膜病变行全视网膜激光光凝后ME患者82例(共82眼),按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例(41眼)。对照组予以玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合加用羟苯磺酸钙胶囊口服治疗。比较两组术前、术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压(IOP)以及不良反应发生情况。结果:观察组术后1个月、3个月、6个月BCVA明显高于术前及对照组,CMT明显低于术前及对照组(均P<0.05)。两组术后1个月IOP明显高于术前(P<0.05),而术后3个月、6个月IOP与术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后1个月、3个月、6个月IOP及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:口服羟苯磺酸钙联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗全视网膜激光光凝后ME,可显著提高矫正视力,安全性好。
- 王叶楠王习哲刘大川
- 关键词：黄斑水肿羟苯磺酸钙曲安奈德
- 糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析
- 2023年
- 目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,
- 王习哲刘大川王叶楠张璐李臻杨惠青方薇
- 关键词：糖尿病视网膜病变
- 光学相干断层成像下视网膜神经纤维层厚度、黄斑体积在帕金森患者中早期检测的临床意义
- 2022年
- 目的 探究光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)下视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、黄斑体积在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中早期检测的临床意义。方法 选取2020年1月至2022年2月在首都医科大学宣武医院就诊的60例PD患者(120眼)为研究对象,设为PD组;选取同期首都医科大学宣武医院一般资料与PD组匹配的健康体检者80例(160眼)为对照组,两组均做OCT检查,并分别评估两组认知功能、精神状况,比较两组视盘各象限RNFL厚度、黄斑各区与中心凹视网膜厚度、黄斑体积、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE),Pearson相关性分析法分析PD患者视盘各象限RNFL厚度、黄斑各区与中心凹视网膜厚度、黄斑体积与MoCA、MMSE之间相关性,受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析黄斑各区与中心凹视网膜厚度及黄斑厚度预测PD的临床意义。结果 PD组外环上方、鼻侧、颞侧与内环鼻侧黄斑区视网膜厚度较对照组薄,且黄斑体积较对照组小,差异有显著性(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,MMSE评分与黄斑区内外环上方、鼻侧、颞侧及内环下方视网膜厚度、黄斑体积均呈正相关性(P<0.05),MoCA评分与黄斑区内外环上方、颞侧及内环下方、鼻侧、黄斑体积均呈正相关性(P<0.05),MoCA、MMSE评分与视盘各象限RNFL厚度均无相关性(P>0.05);ROC分析显示,外环上方、鼻侧、颞侧与内环鼻侧视网膜厚度,黄斑体积预测早期PD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.724、0.746、0.744、0.738、0.713,差异有显著性(P<0.05)。结论 PD患者视盘各象限RNFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度不具有显著改变,而黄斑体积明显减小,且黄斑区视网膜厚度明显变薄,黄斑区视网膜厚度、黄斑体积与PD患者认知功能及精神状况具有重要�
- 王叶楠王习哲刘大川
- 关键词：光学相干断层成像视网膜神经纤维层厚度帕金森病黄斑区视网膜厚度
- 高龄严重玻璃体积血患者的病因分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨高龄患者严重玻璃体积血的病因。方法采用回顾性系列病例观察方法，收集1999年7月至2015年6月在首都医科大学宣武医院眼科、北京大学第三医院眼科中心和北京清华长庚医院眼科诊断为严重玻璃体积血的高龄患者30例30眼的临床资料，包括视力、眼压、眼前节裂隙灯显微镜检查、扩瞳后间接检眼镜检查及眼科B型超声检查。30眼均给予玻璃体切割术（PPV）治疗。术后对患者定期随访，观察视力、眼压、眼前节及眼底情况对患者临床特点进行分析。结果30例患者中男18例，女12例；年龄80～91岁，平均（81.33±1.25）岁。扩瞳后间接检眼镜检查：30眼玻璃体浓厚积血，眼底不能窥入。视力检查：数指8眼，手动5眼，光感16眼，无光感1眼。眼部B型超声检查显示所有患眼玻璃体腔内均可见高回声密集光点或光团，完全/不完全玻璃体后脱离（PVD）；5眼不同程度视网膜脱离；3眼机化条索与球壁粘连。PPV术后证实视网膜静脉不全阻塞（RVO）10眼，占33.33%；视网膜裂孔或视网膜脱离7眼，占23.33%；息肉样脉络膜血管病变（PCV）7眼，占23.33%；增生性糖尿病视网膜病变（PDR）4眼，占13.33%，以上4种病因共28眼，占93.33%。其他为眼外伤2眼，占6.67%。结论高龄患者发生严重玻璃体积血的病因主要为RVO，其次是视网膜裂孔或视网膜脱离、PCV和PDR，眼外伤少见。PPV是诊断性治疗，可清除玻璃体积血，提高患者视力，又可明确病因。
- 王叶楠胡运韬马志中王常观窦宏亮冯学峰许艺民王习哲
- 关键词：高龄病因玻璃体切割术
- 白内障手术后视网膜脱离的临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的分析白内障施行超声乳化联合人工晶状体植入术后视网膜脱离的相关因素。方法回顾性分析在首都医科大学宣武医院眼科及北京大学第三医院眼科中心白内障患者接受超声乳化联合人工晶状体植入术，术后发生视网膜脱离临床资料。对晶状体后囊情况，视网膜脱离，手术治疗方法，患者性别、屈光状态及年龄等情况进行统计学分析。结果80例（80只眼），男49人，女31人。43例（43只眼）晶状体后囊破裂，男31人（72．09％），32只眼（74．42％）出现孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD），11只眼高度近视合并RRD；7只眼（16．28％）同时发生了脉络膜脱离；22只眼（51．16％）施行玻璃体切除术（pars plana vitrectomy，PPV）联合惰性气体填充术，17只眼（39．53％）施行PPV联合硅油填充术，4只眼行巩膜外加压术（sclera buckling，SB）。37例（37只眼）晶状体后囊完整，男18人（48．65％），25只眼（67．57％）出现RRD，12只眼高度近视合并RRD；无一例发生脉络膜脱离；19只眼（51．35％）施行PPV联合惰性气体填充术，7只眼（18．92％）行PPV联合硅油填充术，11只眼行sB。后囊破裂者RRD合并脉络膜脱离的比例显著高于后囊完整者（χ^2=4．719，P=0．03）。后囊破裂者行PPV的比例显著高于后囊完整者（χ^2=5．447，P=0．02）。后囊破裂者行PPV＋硅油的比例显著高于后囊完整者（χ^2=4．025，P=0．045）。后囊破裂组的男性比例显著高于后囊完整组（χ^2=4．606，P=0．032）。结论后囊破裂使视网膜脱离情况更加严重，甚至合并脉膜脱离，常需采用PPV甚至PPV＋硅油填充治疗。男性更易发生后囊破裂，导致RRD。
- 王叶楠胡运韬张健刘大川张海霞
- 关键词：白内障超声乳化视网膜脱离脉络膜脱离玻璃体切除术
- 机械性外伤无光感眼危险因素分析
- ＜正＞目的:探讨外伤性无光感眼玻璃体手术预后及其危险因素。方法:统计1999年2月～2004年8月由北京大学第三医院眼科北京大学眼科中心和温州医学院附属眼视光学医院登记的机械性眼外伤接受玻璃体手术的599只眼（577例患...
- 王叶楠沈丽君马志中
- 文献传递
- 重新认识机械性外伤无光感眼被引量：17
- 2006年
- 机械性外伤无光感眼一般存在广泛严重的眼球损害，预后不良，是眼球摘除的主要指征。近年发现，术前检查无光感的外伤眼中有20％～40％的伤眼可通过玻璃体手术获得拯救，甚至视功能也可不同程度地恢复。从中发现规律，将可以挽救的外伤眼从“无可救药”的群体中分离出来。正是当前眼外伤领域中的新课题。发现并总结这些规律，不仅对玻璃体探查手术中进行正确选择术式至关重要，而且对预后判断和提供法律的基于循证医学的咨询亦有重要意义。
- 王叶楠马志中
- 关键词：脉络膜出血眼损伤眼球摘除
